2012年北京市傳染病報(bào)告質(zhì)量

1、2014年傳染病報(bào)告工作培訓(xùn)會(huì),傳地科 李洋2014-5-14,2013年海淀區(qū)法定傳染病發(fā)病情況2013年傳染病報(bào)告質(zhì)量反饋2014年傳染病報(bào)告管理工作要求2014年度北京市傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查,2013年傳染病發(fā)病情況,2013年海淀區(qū)共報(bào)告法定傳染病三類27種，報(bào)告發(fā)病數(shù)14816例，報(bào)告死亡數(shù)33例，總發(fā)病率432.19/10萬，總死亡率0.96/10萬，總病死率0.22%。與2012年相比，總發(fā)病率下降10

2、.96%，總死亡率上升53.94%，總病死率上升69.23%。,2012年、2013年海淀區(qū)甲乙類傳染病發(fā)病率比較,2013年海淀區(qū)甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、病死率前5位順位,2013年海淀區(qū)甲乙類傳染病時(shí)間分布,,,,2013年海淀區(qū)甲乙類傳染地區(qū)分布,,,,2013年海淀區(qū)甲乙類傳染人群分布,,2012年、2013年海淀區(qū)丙類傳染病發(fā)病率比較,2013年傳染病報(bào)告質(zhì)量,報(bào)告及時(shí)性,有22家醫(yī)院出現(xiàn)遲報(bào)病例，共遲報(bào)65例。部

3、隊(duì)醫(yī)院4家，三級(jí)醫(yī)院6家，二級(jí)醫(yī)院6家，一級(jí)醫(yī)院家5家，門診部1家,2011年至2013年遲報(bào)情況比較,2011年至2013年遲報(bào)情況比較,2013年漏報(bào)調(diào)查情況,二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)每家抽取20張報(bào)告卡，一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每家抽取10張報(bào)告卡，共抽取842張，與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況進(jìn)行核對(duì)。發(fā)現(xiàn)網(wǎng)報(bào)的報(bào)卡信息與原始登記有不一致情況，主要集中在姓名、診斷時(shí)點(diǎn)這兩項(xiàng)。本次共查出漏報(bào)病例24例，漏報(bào)率2.85%。其中：309醫(yī)院1例，北

4、京大學(xué)第三醫(yī)院6例，武警總醫(yī)院17例。其中上莊衛(wèi)生院、溫泉衛(wèi)生院、東升衛(wèi)生院、聶各莊衛(wèi)生院、學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、精神衛(wèi)生防治院、工商大學(xué)門診部、政法大學(xué)門診部、天宜乳腺醫(yī)院、道培醫(yī)院無傳染病報(bào)告。,北京市CDC督導(dǎo)情況,抽查北醫(yī)三院，四季青醫(yī)院傳染病報(bào)告各抽取20張傳染病報(bào)卡，進(jìn)行填報(bào)完整性和報(bào)告及時(shí)性考核。結(jié)果：北醫(yī)三院漏報(bào)6例 四季青醫(yī)院未檢查到漏報(bào),,完整性,2012年北京市各區(qū)縣轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病

5、報(bào)告卡中項(xiàng)目缺失情況,,2013年北京市各區(qū)縣轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告卡中項(xiàng)目缺失情況,,,,準(zhǔn)確性,報(bào)告日期早于發(fā)病日期,2012年、2013年北京市傳染病報(bào)告卡聯(lián)系電話不準(zhǔn)確率比較,,,2014年傳染病報(bào)告管理工作要求,傳染病報(bào)告自查工作,每月對(duì)本單位的傳染病報(bào)告進(jìn)行自查，并做好記錄。無病例報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位自查后，每月10日前將《傳染病零報(bào)告自查總結(jié)》（蓋章）報(bào)告區(qū)疾控中心傳地科存檔備案。漏報(bào)自查工作：通過醫(yī)院網(wǎng)管，從數(shù)據(jù)庫

6、導(dǎo)出數(shù)據(jù)，進(jìn)行核對(duì)，不能只核對(duì)門診登記本,疫情監(jiān)測(cè)工作必須有專人負(fù)責(zé)，在區(qū)CDC有備案，接受過報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)，有培訓(xùn)證；人員變更后，通知區(qū)CDC及時(shí)進(jìn)行人員備案網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人員職責(zé)：傳遞信息質(zhì)量控制及時(shí)報(bào)告（不負(fù)責(zé)診斷指導(dǎo)）,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息監(jiān)測(cè)管理,報(bào)告質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo),完整性：身份證號(hào)、聯(lián)系電話、班級(jí)等準(zhǔn)確性：邏輯錯(cuò)誤、聯(lián)系電話等。一致性：紙質(zhì)與網(wǎng)報(bào)。 要求：提高報(bào)卡填報(bào)完整率聯(lián)系電話缺失率＜0.4%就讀學(xué)校缺失率

7、＜0.2%16歲以上身份證號(hào)碼缺失率＜10%邏輯錯(cuò)誤和聯(lián)系電話不準(zhǔn)確率為 0,資料保存及歸檔,具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按月將報(bào)至《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。 數(shù)據(jù)不同介質(zhì)、異地三備份。,報(bào)卡填寫,邏輯校驗(yàn)：年齡14歲以下，職業(yè)只能填報(bào)幼托兒童或者散居兒童；死亡日期不能早于發(fā)病時(shí)間；醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時(shí)間；診斷時(shí)間、醫(yī)生填卡時(shí)間、發(fā)病時(shí)間不能晚于當(dāng)前錄卡時(shí)間/訂正報(bào)告時(shí)間,報(bào)

8、卡訂正,要求：診斷發(fā)生變更時(shí) 重新填報(bào)醫(yī)生診斷日期,,診斷變更：任意病種變更和診斷分類變更更新診斷時(shí)間：（1）訂正疾病名稱（2）訂正診斷類型 疑似變更為臨床診斷 疑似變更為實(shí)驗(yàn)室診斷,信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率,評(píng)價(jià)目的 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運(yùn)行情況方法 系統(tǒng)記錄用戶成功登陸網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng) 該用戶所在機(jī)構(gòu)記為正常運(yùn)行要求 每個(gè)月至少登陸一次網(wǎng)絡(luò)直

9、報(bào)系統(tǒng) *高校醫(yī)院在寒暑假期間,卡片及時(shí)報(bào)告率,報(bào)告時(shí)限要求——《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》 ：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時(shí)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；醫(yī)生診斷時(shí)間的填寫要精確到小時(shí)，否則系統(tǒng)默認(rèn)為零時(shí)，有可能會(huì)影響報(bào)告的及時(shí)性。

10、,2014年1月—4月遲報(bào)卡全市遲報(bào)24張，海淀區(qū)12張,2014年度北京市傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容和方法,（一）傳染病信息報(bào)告管理現(xiàn)狀調(diào)查。 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查。,（一）傳染病信息報(bào)告管理現(xiàn)狀調(diào)查,1、傳染病信息報(bào)告管理工作開展情況a.門診日志、出入院登記（含電子病歷）的使用情況。b.檢驗(yàn)部門、影像部門傳染病登記及反饋情況（含電子病歷）。 調(diào)查方法：現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查閱門診日志、出入院登

11、記簿、檢驗(yàn)部門和影像部門的登記本，檢查登記本項(xiàng)目設(shè)置是否齊全，填寫是否清晰，有無缺漏項(xiàng)，填寫不清晰或初步診斷填寫癥狀的情況視為不合格。,（一）傳染病信息報(bào)告管理現(xiàn)狀調(diào)查,2、調(diào)查院內(nèi)開展傳染病報(bào)告自查與評(píng)估的頻次，自查的內(nèi)容及方式、方法。3、調(diào)查院內(nèi)開展傳染病報(bào)告管理相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)的頻次、對(duì)象及內(nèi)容。（通知、簽到表、培訓(xùn)課件、人員答卷等。培訓(xùn)內(nèi)容包含傳染病報(bào)告要求；傳染病報(bào)告卡填寫要求）4、了解傳染病報(bào)告管理專職人員和專用設(shè)備配備情況

12、。5、了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)中傳染病報(bào)告的管理和應(yīng)用。,（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查,法定傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查主要采用定量調(diào)查方法，主要獲取法定傳染病報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫完整率、報(bào)告準(zhǔn)確率（原始登記與紙質(zhì)報(bào)告卡的準(zhǔn)確性、紙質(zhì)報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率）指標(biāo)。,1.查閱原始診療登記,查閱門診日志、出入院登記本的登記記錄，抄錄初步診斷為法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牟v信息。被查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子病歷時(shí)，則通過電子病歷管理系統(tǒng)查閱電子病

13、歷信息，如電子病歷系統(tǒng)不具備病人病歷的查詢?yōu)g覽功能，應(yīng)從數(shù)據(jù)庫中導(dǎo)出所有就診病人的電子病歷信息。遇門診日志缺失則查閱相關(guān)科室醫(yī)生的診斷處方。當(dāng)只有感染科門診日志時(shí)，查閱感染科傳染病病例數(shù)和醫(yī)生處方數(shù)各占一半。,1.查閱原始診療登記,查閱檢驗(yàn)和影像部門的病原培養(yǎng)和分離、顯微鏡檢測(cè)、病原核酸檢測(cè)、病原特異性免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果以及影像學(xué)檢查登記，抄錄檢測(cè)結(jié)果為陽性的病例信息。根據(jù)登記的患者姓名、陽性檢驗(yàn)/檢測(cè)時(shí)間及陽性結(jié)果，了解陽性結(jié)果反饋和網(wǎng)

14、絡(luò)報(bào)告情況。,2.抽查病例要求,抽查的病例應(yīng)當(dāng)包括本年度不同月份的病例，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同病種不能超過50%。應(yīng)當(dāng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑的法定傳染病。對(duì)于乙肝、肺結(jié)核、血吸蟲病等慢性傳染病僅抽查初診病例。抄錄檢驗(yàn)或影像部門檢測(cè)結(jié)果為陽性的病種為丙肝、HIV、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、布魯氏菌病、淋病、梅毒、感染性腹瀉病。,3.復(fù)印傳染病報(bào)告卡,復(fù)印根據(jù)門診日志、出入院登記本、

15、醫(yī)生診斷處方抽查到的初步診斷為法定傳染病的所有紙質(zhì)報(bào)告卡。,4.法定傳染病信息報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),（1）法定傳染病報(bào)告率 比較分析抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷登記的法定傳染病病例和該機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例，若登記的病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，計(jì)為報(bào)告。（2）報(bào)告及時(shí)率 比較分析現(xiàn)場(chǎng)登記病例的診斷日期與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)中該病例報(bào)告卡的錄入時(shí)間，甲類及采取甲類預(yù)防控制措施的傳染病兩者間隔在2小時(shí)及以內(nèi)視為及時(shí)，其它在24小時(shí)及以內(nèi)視為

16、及時(shí)。,4.法定傳染病信息報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),（3）紙質(zhì)（電子）傳染病報(bào)告卡填寫完整率 紙質(zhì)（電子）傳染病報(bào)告卡的必填字段信息，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、病人屬于、現(xiàn)住詳細(xì)地址、疾病名稱、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期（如果無死亡，此項(xiàng)不納入考核）、填卡日期、報(bào)告單位和報(bào)告醫(yī)生，且對(duì)填寫內(nèi)容有特殊要求的項(xiàng)目填寫無缺失，計(jì)為完整。,4.法定傳染病信息報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),（4）紙質(zhì)報(bào)告卡填寫的準(zhǔn)確率