乳腺臨床檢查

1、乳腺臨床檢查,,,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來，農村婦女經歷了不同形式的生活模式的轉變，經濟條件、生活環(huán)境及心理、生殖生育都發(fā)生了相當大的變化，其乳腺癌發(fā)病率顯著上升。西方發(fā)達國家在乳腺癌篩查方面已經取得了很多經驗，并有效降低了死亡率，但我國乳腺癌篩查工作起步較晚，篩查技術尚處于探索階段。我縣于2012年5月啟動了項目工作。,篩查方案,今年全市建立“兩癌”免費篩查長效機制，篩查對象為35-64歲的當?shù)爻青l(xiāng)婦女。采用乳腺臨

2、床體檢、乳腺超聲檢查和乳腺X線攝影相結合的篩查方案。所有病變的診斷及轉歸的判定均以組織病理學檢查為依據。,簽署知情同意書視診、觸診彩色B超檢查鉬靶X-線檢查,,高危人群評估： 年齡大于或等于50歲和有乳腺癌家族史的受檢人群為乳腺癌高危人群，不論手診結果如何，均需進行下一步超聲檢查。,臨床檢查,受檢人以仰臥姿和坐姿，由受訓過的檢診醫(yī)師對全部篩查婦女進行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度。特別應注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的

3、輕微異常癥狀和體征，如乳頭溢液、不受經期影響的乳腺腺體局限性增厚、乳頭糜爛、乳頭回縮、乳暈水腫、乳房皮膚輕度凹陷及絕經后出現(xiàn)乳房痛等。由檢診醫(yī)師填寫《乳腺臨床檢查表》,乳腺自查常識,乳房疾患可以通過自己檢查發(fā)現(xiàn),叫做自查。大部分患者都是自己發(fā)現(xiàn)乳房腫塊去看醫(yī)生的,如何自查？下面我給大家介紹:乳房自查最佳時間是在月經結束后1周,因為月經前和月經期乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管擴張，影響檢查效果。如果月經不規(guī)則，最好在每月同一時間自查。,

4、視 查,直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，充分暴露，仔細觀察，面對鏡子對兩側乳房進行視診，比較雙側乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。如：局部隆起或凹陷、水腫、桔皮樣變、乳頭溢液、乳頭回縮、皮膚皺縮，酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外形有異常變化。,視 查,視 查,觸 查,舉起左側上肢用右手指腹緩慢穩(wěn)定、仔細觸摸左側乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時針或逆時針方向檢查，慢慢檢查，逐漸向外約三四圈，至全部乳房檢查完為止，不

5、要遺漏任何部位。同時可以觸摸一下腋下，看是否有腫大淋巴結。輕輕擠壓一下乳頭，看有沒有分泌物。用同樣的方法檢查對側乳房。,觸 查,觸 查,觸 查,平 臥 檢 查,平臥檢查時，待檢查側上肢舉過頭放在枕頭上，可以用薄墊放在被檢查側的肩下，這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，檢查方法同觸查。,臥 查,發(fā)現(xiàn)以下情況應及時找?？漆t(yī)師檢查,雙側乳房不對稱乳房有腫塊、硬結乳頭皮膚有凹陷、水腫、紅腫乳頭溢液、溢血、凹陷、偏斜乳暈區(qū)皮

6、膚增厚、瘙癢、脫屑腋窩淋巴結腫大,乳癌臨床表現(xiàn),腫塊無痛單發(fā)、硬、邊界不清、活動度差。腫塊生長快，侵犯Cooprs韌帶，皮膚凹陷，與皮膚粘連，乳頭抬高，內陷，雙側不對稱，淋巴結水腫桔皮樣改變，與肌肉粘連固定不活動。腋窩淋巴結腫大。晚期出現(xiàn)潰瘍、惡臭、出血、經久不愈。,乳腺癌的診斷方法,最主要為臨床醫(yī)生體檢B超---無創(chuàng)、適應廣泛鉬靶X線檢查、40歲以下普查不建議做CT或MRI導管造影或乳管鏡針吸或手術活檢,乳腺臨床檢查

7、表,超聲檢查,高危人群及手診結果可疑或陽性者需進行下一步乳腺彩超檢查彩超檢查設備要求：高頻探頭數(shù)字化彩超(中檔及以上）,鉬靶X線攝片,超聲檢查結果為可疑或陽性的婦女，免費提供乳腺鉬靶X線檢查。投照位置采用雙乳側斜位+頭尾位。每次檢測都記錄乳房大小和密度，并記錄未絕經婦女的上次月經日期。負責檢測的人員須經過培訓，且檢測時要有放射科醫(yī)師在場，采取雙閱片診斷 。乳腺鉬靶X線檢查設備要求：常規(guī)乳腺X線機或數(shù)字乳腺X線機(DR)。,乳腺超聲