乳腺mri檢查序列優(yōu)化及新進展

1、2024/3/30,廣東省人民醫(yī)院醫(yī)學影像部 鄭君惠,乳腺MRI檢查序列優(yōu)化及新進展,2,1、乳腺MR掃描序列的優(yōu)化2、乳腺MR檢查新進展,3,掃描序列的優(yōu)化,4,MRI檢查序列多，檢查時間長，患者常不易接受為了能充分發(fā)揮MRI的優(yōu)勢，針對不同掃描序列及參數(shù)在乳腺MR成像中診斷價值，優(yōu)化常規(guī)掃描序列,5,10615828 2010.11.18 GE 1.5T,6,10615828 2010.11.18

2、 GE 1.5T,7,10615828 2010.11.18 GE 1.5T,8,8,裝機初期的掃描序列,9,2012.1 掃描序列,9,10,2012.11.8 飛利浦 Achieva1.5T,11,2012.11.8 飛利浦 Achieva1.5T,12,2012.11.8 飛利浦 Achieva1.5T,13,,,2012.11.8 飛利浦 Achieva1.5T,14,14,乳腺線圈選擇及體位,配備多通道相控陣乳腺

3、專用線圈患者取俯臥位，乳腺自然懸垂線圈的兩個凹孔中，使乳腺處于自然懸垂狀態(tài)如果不具備乳腺專用線圈，也可用其他相控陣線圈代替，若患者采用仰臥位檢查，但效果較差,15,T2W &T1W 序列,T2W序列加脂肪抑制技術，將脂肪組織均勻、完全抑制，更容易顯示高信號的病灶T1W可以顯示乳腺癌浸潤造成的腺體間脂肪組織信號的降低、胸壁軟組織間脂肪信號的中斷或消失，以及乳腺炎性病變時腺體間脂肪信號的模糊等，對診斷和鑒別有一定的作用。,15

4、,16,16,乳腺T2W、T1W +脂肪抑制,17,動態(tài)增強掃描需要考慮兩個因素,(1)要有足夠高的空間分辨率以便能對小的強化灶進行形態(tài)學描述 (2)要有足夠的時間分辨率，允許作出不同的時間一信號強度曲線以便對增強病灶進行強化動力學分析 基于上述因素，首選3D動態(tài)FFE序列，要求采集時間7分鐘，時間分辨率30秒。,17,18,18,3維動態(tài),19,19,3維動態(tài)-減影,20,20,3維動態(tài)血管重建,21,21,乳腺動態(tài)MRI強

5、化曲線,22,優(yōu)化前后信噪比及分辨率變化,體素較大各向異性,各向同性相對信噪比是原來41%,23,+C,三維動態(tài)增強序列優(yōu)化前,三維動態(tài)增強序列優(yōu)化后,24,三維動態(tài)增強序列優(yōu)化后,+C,25,25,彌散加權成像 （DWI）,不需要增強，檢查時間短惡性病變在DWI表現(xiàn)為明顯高信號，良性病變高于或略高于腺體信號 DWI缺點是空間分辨力、解剖圖像質量遠不如增強掃描影響DWI圖像質量的因素眾多，掃描時應綜合考慮，以求最好的影像質量和

6、適當?shù)男旁氡?，相位編碼方向取AP位,26,b 值的優(yōu)化,26,1.5T MR乳腺擴散加權成像b 值的優(yōu)化.中華放射學雜志.2011,27,27,b 值的選擇,b ＝ 50、100、 200 、 400、 600、 800、 1000 、 1200、 1400、 1600 、 1800 、 2000 、 2200、 2400s / m2,,1. SNR 與b值呈負相關2. b>2000，信號降低至背景,28,b 值的選擇,28

7、,,b<1400, 水模ADC值不變正常乳腺ADC值隨b值增加而降低,29,b 值的選擇,29,,30,b 值的選擇,30,,31,b 值的選擇,31,,32,b 值＝1000，是乳腺DWI最佳選擇,32,33,最佳ADC值,Minimum ADCaverage ADCmaximum ADCADC difference value,33,？,34,最佳ADC值,34,Diffusion-Weighted Imaging

8、of Breast Masses: Comparison of Diagnostic Performance Using Various Apparent Diffusion Coeficient Parameters. AJR.2011,35,最佳ADC值——最小ADC值,35,36,病例,17例惡性，12例良性,36,P＝0.000,小結,規(guī)范乳腺MR掃描序列：三維定位像T2W TSE+FS（SPIR）T1W_eTHIVE