管道護理新進展

1、管道護理新進展,無錫二院心內(nèi)科A11王瑤,目錄,Company Logo,按目的分類按危險因素分類,按目的分類,,供給性管道,排出性管道,監(jiān)測性管道,綜合性管道,按目的分類,按目的分類,1、供給性管道,是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補充到體內(nèi)。,,,,按目的分類,2、排出性管道,指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標。,,,,按目的分類,3、監(jiān)測性管道,指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護站，不少供給性或排出性管

2、道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管、動脈測壓管等。,,,,按目的分類,4、綜合性管道,,,,具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管。,按危險因素分類,導(dǎo)管按風(fēng)險程度,高危導(dǎo)管 中危導(dǎo)管 低危導(dǎo)管,按危險因素分類,I類高危管道：此類管道如稍護理不當，即可直接危及患者生命，迅速造成

3、患者死亡。II類中危管道：此類管道如護理不當，可危及患者生命，造成患者死亡。III類低危管道：此類管道如護理不當，不會直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴重后果。,按危險因素分類,,導(dǎo)管風(fēng)險管理,管道脫出連接錯誤管道堵塞管道受壓及扭曲發(fā)生并發(fā)癥,常見導(dǎo)管安全護理問題：,導(dǎo)管風(fēng)險管理,,對所有留置管道的患者，采用風(fēng)險管理防止非計劃性拔管。風(fēng)險管理的概念風(fēng)險管理的意義大膽改革,導(dǎo)管風(fēng)險管理,留置時間,部位,深度,固定,通暢

4、,護理措施,評估的內(nèi)容,局部情況,宣教,導(dǎo)管護理要點,各類引流管,導(dǎo)管風(fēng)險管理,五常法（5s）管理,1、常組織：對科室護士全員培訓(xùn)各種管道的護理常規(guī)， 加強管道護理新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。 2、常整理：不要錯過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。 3、常清潔：保持各個管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時去除不潔因素導(dǎo)致的感染、意外脫管的危險。,導(dǎo)管風(fēng)險管理,五常法（5s）管理,4、常規(guī)范： 護士長及責(zé)任組長對組

5、員護理時存在的各種問題按標準隨時進行整改，制定各個管道護理流程，使大家的行為更標準化、程序化。 5、常自律：培養(yǎng)每位護理人員主動檢查自己護理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護理新知識，鞏固舊知識的能力。,導(dǎo)管護理要點,1.梳理通暢，合理放置2.妥善固定，防止脫落3.明確標識，嚴防差錯4.嚴密觀察，及時處理,導(dǎo)管護理要點,1.梳理通暢，合理放置根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢，避免

6、逆流。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。 a.無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道。 b.有菌性管道包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。,導(dǎo)管護理要點,2.妥善固定，防止脫落各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。床上活動的患者，留適宜長度。同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管

7、等，要膠布固定后做好標記，并注意觀察。,導(dǎo)管護理要點,3.明確標識，防止差錯當病人管道繁多時，會造成護理觀察不便，引起護理差錯，因此要對各個管道明確標識。盆腹腔引流，頭顱引流，應(yīng)明確標識各引流管的引流部位。對多個靜脈通道應(yīng)用可分為普通補液通路、輸血通路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。,導(dǎo)管護理要點,各種警示牌（床頭安全標識卡）?,,根據(jù)患者病情、皮膚及藥物應(yīng)用等懸掛各類警示牌,各警示牌之間用鑰匙扣連接,,整體

8、懸掛于吊桿或者吊塔上,,導(dǎo)管護理要點,,,,根據(jù)所需泵入藥物的種類選擇合適微量泵,,所用藥物標簽一致朝外,延長管避免交叉錯亂,,導(dǎo)管護理要點,4.嚴密觀察，及時處理病情觀察，定時檢查各類管道，保持管道通暢有效，及時觀察、準確記錄量、色澤及流量 。觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時及時更換。查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落。對于昏迷、躁動、譫妄、意識不清要使用約束帶將患者妥善固定，并適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。根據(jù)導(dǎo)管評估