全自動血細胞分析顯微鏡復檢規(guī)則解讀及復檢方法

1、全自動血細胞分析顯微鏡復檢規(guī)則及復檢方法解讀,一、復檢規(guī)則制定的原則二、復檢規(guī)則制定的依據及驗證結果三、復檢規(guī)則及復檢方法四、復檢后報告方式,復檢規(guī)則制定的原則,1. 根據該儀器對細胞形態(tài)的識別能力。2. 復檢規(guī)則涉及的參數該儀器均能提供。3. 復檢范圍應涵蓋儀器的所有參數及形態(tài)學特征。4. 在確保病理細胞不漏檢、保證篩選質量的基礎上盡量降低復檢率，使患者能在較短的時間內獲得正確的檢驗報告。5. 假陰性是制定復檢

2、規(guī)則的關鍵參數，具有診斷意義的重要參數不能出現假陰性，其他參數的假陰性率應<5%。6. 在較低假陰性率的前提下降低假陽性率，假陽性率過高會增加工作量，延遲報告發(fā)放時間。7. 白血病患者及臨床醫(yī)生提出閱片需求的樣本必須鏡檢 。,復檢規(guī)則制定的依據及驗證結果,1. 根據2005年國際血液學復檢專家組推薦的41條自動血細胞分析和分類復檢規(guī)則。2. 根據本實驗室的具體情況及Sysmex XE-2100的性能特點，參考國際41條復檢規(guī)

3、則，制定了適合本實驗室的17條顯微鏡復檢規(guī)則 。3. 驗證結果：真陽性率 10.6% 假陽性率 16.8% 真陰性率 69.6% 假陰性率 3% 復檢率 27.4%,復檢規(guī)則及復檢方法,1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L，涂片鏡檢。2. RBC:RBC直方圖出現雙峰或多峰，涂片鏡檢。3. WB

4、C: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初診患者，涂片鏡檢。 WBC數量的估計方法: 2-4/HP 4-7×109/L; 4-6/HP 7-9×109/L; 6-10/HP 10-12×109/L; 10-12/HP 13-18×109/L,復檢規(guī)則及復檢方法,4. PLT

5、: 首次 PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方圖異常（齒狀波明顯、尾部抬高大于峰值的20%）涂片鏡檢，如結果不符，應人工計數。 PLT數量的估計方法： 如PLT數為80×109/L，RBC數為4.00×1012/L，油鏡觀察5-10個視野每400個RBC可見8個左右的PLT。 提示PLT聚集，必需鏡檢。 即使未提示PLT聚集，但PLT較低，特別

6、注意觀察片尾。,,PLT聚集，手工計數175,,PLT聚集，手工計數82,,PLT聚集，手工計數212,,大PLT，手工計數202,,大PLT，手工計數107,,大PLT，手工計數98,,大PLT，手工計數104,,大PLT，手工計數28,,大PLT，手工計數37,,小RBC干擾，手工計數83,,小RBC干擾，手工計數306,,小RBC干擾，手工計數120,復檢規(guī)則及復檢方法,5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初診患者，涂片

7、鏡檢。6. MCHC: MCHC>380g/L檢查標本有無脂血、溶血、標 本量或涂片鏡檢。7. RDW: RDW>22%的初診患者涂片鏡檢。8. NRBC:提示有NRBC，涂片鏡檢，如陽性，應人工分類并校正WBC數。 有NRBC時， WBC數的校正方法： WBC數=儀器計數結果×〔100/(100+ NRBC)〕9. DC報警: WBC無分類結果或分類結果不全，人工分類。10.

8、IG報警：提示幼稚細胞，涂片鏡檢，陽性應人工分類。,復檢規(guī)則及復檢方法,11. Blast報警提示原始細胞，涂片鏡檢，陽性應人工分類。12. Alym報警：提示異型淋巴細胞，涂片鏡檢，陽性應人工分類。13. MONO:＞15%的初診患者涂片鏡檢, 如不符應人工分類。14. LYM:＞60%的初診患者（兒童除外）涂片鏡檢, 如不符應人工分類。15. EO:＞20%的初診患者，涂片鏡檢, 如不符應人工分類。16. BA:＞3%的初

9、診患者，涂片鏡檢, 如不符應人工分類。17. 明確診斷為血液病或服務對象要求人工分片的樣本，涂片鏡檢或人工分類。,復檢后報告方式,1. 鏡檢數量與儀器結果符合，應在備注欄注明“已顯微鏡復檢”。2. PLT鏡檢結果與儀器結果不符，應手工計數，并在結果后面注明“手工計數”。如有聚集現象，還需在備注欄注明“PLT有聚集現象”或“PLT明顯聚集”。3. IG、Blast、Alym報警，如鏡檢未見，應在備注欄注明“已顯微鏡復檢”。4. 如