護(hù)理論文寫作技巧

1、護(hù)理論文寫作與投稿技巧,,1,大綱,選題文獻(xiàn)檢索論文格式與要求 -設(shè)計(jì)方案的選擇 -統(tǒng)計(jì)方法論文實(shí)例評(píng)論分析 1.描述性論文的不足 2.研究型論文 3.綜述,2,關(guān)于投稿,中國的醫(yī)學(xué)系列雜志53種，稿件刊用率：30%護(hù)理雜志種類少，稿件刊用率低 中華護(hù)理雜志稿件刊用率:8%護(hù)理論文質(zhì)量：不高對(duì)雜志熱點(diǎn)和導(dǎo)向：作者不明確對(duì)雜志特點(diǎn)缺乏了解稿件—投稿雜志：不適宜誤區(qū)：個(gè)案、綜述,3,國內(nèi)

2、護(hù)理雜志特點(diǎn),4,護(hù)理論文撰寫的常見問題,文不對(duì)題，主題不突出書寫格式不對(duì)分組方法、設(shè)計(jì)方案交代不清缺乏數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析方法選擇錯(cuò)誤討論與結(jié)果脫節(jié)、或過多重復(fù)結(jié)果超出護(hù)理范疇：搭醫(yī)生的課題、論文,5,寫作要求,創(chuàng)新性：新概念、方法、現(xiàn)象、規(guī)律 已有的：補(bǔ)充、修正、發(fā)展科學(xué)性：客觀、真實(shí)、實(shí)事求是實(shí)用性：普遍指導(dǎo)作用、推廣應(yīng)用邏輯性：概念明確、結(jié)構(gòu)層次清楚，

3、 判斷推理有理有據(jù)文學(xué)性：可讀性，通暢，流暢 3000~5000字?jǐn)?shù),6,論文的寫作路線,論文的切入點(diǎn)，我想寫什么？提出問題查閱文獻(xiàn)選定題目收集資料分析數(shù)據(jù)撰寫論文,7,,第一部分：選題,8,選題6重奏,,一、個(gè)性化選題二、選題方向（小目標(biāo)、小主題） 是一篇文章能解決的問題 也是文章的亮點(diǎn)三、近看細(xì)節(jié)問題四、研究創(chuàng)新對(duì)策 健康教育宣傳欄：點(diǎn)名問候五、斜看寫作角

4、度（特殊角度） 六、堅(jiān)持長期積累,9,個(gè)性化選題,遠(yuǎn)看選題方向 ----期刊報(bào)導(dǎo)方向、國家衛(wèi)生、方針、政策 ----讀者關(guān)心問題、學(xué)術(shù)爭鳴問題 ----自己熟悉的工作與問題 ----創(chuàng)新 ----理論聯(lián)系實(shí)際,10,SARS（2003-2005年熱點(diǎn)） 健康宣教：病人的需求調(diào)查 單純調(diào)查分析性質(zhì)的文章 建議

5、： 1/3寫調(diào)查出的問題 2/3寫解決的對(duì)策 樣本量少的文章：缺乏代表性 建議：擴(kuò)大樣本量 或?qū)憘€(gè)案,以下選題不容易刊用,11,以下選題容易刊用,禽流感 （感染控制，突發(fā)事件管理） 災(zāi)害護(hù)理：2006-至今：熱點(diǎn)問題 護(hù)理質(zhì)量、安全隱患、風(fēng)險(xiǎn)管理 醫(yī)護(hù)合作、醫(yī)護(hù)關(guān)系 護(hù)士自身健康問題（支持系統(tǒng)） 人文關(guān)

6、懷 呼叫器 眼科術(shù)后坐椅子 手術(shù)體位的感受服務(wù)基礎(chǔ)護(hù)理：改革,醫(yī)療改革方向,12,創(chuàng)新選題,新問題：護(hù)理成本核算？災(zāi)害護(hù)理新方法：五常法的應(yīng)用新理論、新熱點(diǎn)： 舒適護(hù)理、循證護(hù)理 臨床路徑、流程管理、 安全防護(hù)、護(hù)患關(guān)系 成本核算、績效考核新切入點(diǎn)：更深、更廣 系列研究 多

7、學(xué)科交叉點(diǎn),13,近看細(xì)節(jié)問題,細(xì)節(jié)是旁人看不見的東西 用眼力和心力去觀察 細(xì)看文獻(xiàn)：啟迪、線索、研究方向 輸液患者體溫護(hù)理 輸液患者管道護(hù)理 輸液患者管理程序 新生兒俯臥位足底采血/洗澡 慢性精神分裂與老年癡呆病人互助康復(fù)訓(xùn)練研究,14,斜看寫作角度（特殊角度）,海嘯救護(hù)安全管理 （護(hù)士安全知識(shí)缺乏，培訓(xùn)）ICU護(hù)士在海嘯救護(hù)中的作用（護(hù)理技術(shù)好

8、）海嘯救護(hù)中傷口換藥方法的改進(jìn)海嘯救護(hù)中抗生素的合理應(yīng)用中國災(zāi)害護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展日本災(zāi)害護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展世界災(zāi)害護(hù)理大會(huì)紀(jì)要,15,舉例：護(hù)生急救護(hù)理能力,護(hù)生在急救護(hù)理情景中的體驗(yàn)護(hù)生臨床急救護(hù)理技能培訓(xùn)模式研究護(hù)生急救護(hù)理技能培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià),16,選題案例分析,急診科獎(jiǎng)金分配改革分析與思考 （超出護(hù)理范疇，非護(hù)理角度） -獎(jiǎng)金分配制度改革對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量提高的影響 愛護(hù)佳洗手消毒液的效果監(jiān)測與評(píng)價(jià)（軟廣告，題目

9、中不能出現(xiàn)商品名） -洗必泰免洗皮膚消毒劑的洗手效果短平快培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)士 （忽視學(xué)術(shù)導(dǎo)向） -手術(shù)室新護(hù)士三年階梯式培訓(xùn)模式探討 晚期癌性疼痛病人MDR基因表達(dá)與嗎啡鎮(zhèn)痛關(guān)系的護(hù)理研究 （適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)期刊，非護(hù)理范疇）,17,第二部分文獻(xiàn)檢索文獻(xiàn),數(shù)據(jù)庫 雜志,期刊 指南專著,18,計(jì)算機(jī)檢索工具,全文數(shù)據(jù)庫： 中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫CNKI http:/

10、/www.cnki.net VIP 維普數(shù)據(jù)庫 OVID Medline：非全文數(shù)據(jù)庫：摘要 CBM:中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,19,計(jì)算機(jī)檢索方法,主題詞或關(guān)鍵詞或自由詞 急診 流程二次檢索（縮小范圍） 急診（1009篇）二次檢索 流程 （24篇） AND（縮小范圍） 門診

11、手術(shù) AND 暈厥（68篇）OR（擴(kuò)大范圍） 門診 OR暈厥（1003篇）著者檢索,,20,摘要檢索（CBM）,選年代：近10年選擇檢索狀態(tài)：關(guān)鍵詞或缺省輸入檢索詞：可用AND或OR連接 急癥（1009篇）二次檢索 ： 流程（24篇）選中，顯示“摘要格式”顯示，選中套錄，套錄參數(shù)，套錄路徑（A），開始套錄在PC上，打開方式選“寫字板” 或“記事本”可復(fù)制、粘貼到WORD文檔上,,21,CBM摘要

12、檢索---檢索途徑,,急癥,1 1009,急癥,22,CBM摘要檢索---檢索途徑,,流程,1009 急癥 24 急癥 AND 流程,,,23,全文檢索,選年代：近10年選文獻(xiàn)范圍：全部、醫(yī)學(xué)、理工、護(hù)理、藥學(xué)輸入檢索詞 急診（1009篇）二次檢索 流程（24篇） CAJ或PDF格式 看全文 另存為A盤或優(yōu)盤，保存 在PC上使用時(shí)

13、，需下載安裝CAJViewer6.5或 Adobe reader6.0（PDF）軟件， 才能解讀,,,24,25,26,,第三部分 論文的類型與要求,27,,論文類型書寫格式,,決定,28,護(hù)理論文的類型,專科護(hù)理 門診輸液患者的舒適護(hù)理個(gè)案報(bào)道 1例多臟器損傷患者的護(hù)理調(diào)查分析 ICU護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)的調(diào)查綜述 國內(nèi)外手術(shù)室?？谱o(hù)士的進(jìn)展論著、研究型論文 潔凈手術(shù)室

14、空氣質(zhì)量研究 護(hù)理人力資源應(yīng)用研究(排班） 護(hù)士疲潰綜合癥的相關(guān)因素研究 不同途徑置胃管洗胃對(duì)藥物中毒病人影響的觀察,易,難,,29,論文格式,文題 作者 摘要 關(guān)鍵詞 正文 參考文獻(xiàn)《生物醫(yī)學(xué)期刊投

15、稿統(tǒng)一要求》,30,論文正文的格式,前言（introduction ）1.材料與方法 （materials and methods）2.結(jié)果（Results）3.討論（discussion）,31,不同類型論文的格式比較,,,,,,,,,,,,,,,,,32,護(hù)理論文成功的基礎(chǔ),正確選題    選擇正確的研究方法—— 科學(xué)可行的設(shè)計(jì)方案   

16、;  先進(jìn)的手段—護(hù)理措施、技術(shù)、工具    足夠的研究對(duì)象——樣本量,33,寫作技巧,有靈感、有想法時(shí)，立即動(dòng)筆簡要記錄思維火花先列出大綱、大點(diǎn)（大框架和骨架）寫出每點(diǎn)的中心句子（此段的概括總結(jié)）逐段填加內(nèi)容最后再寫前言和摘要,34,論文的題目,三要素：研究對(duì)象，處理方法（措施和設(shè)計(jì)方 案），達(dá)到指標(biāo)新穎，重點(diǎn)突出，性質(zhì)明確

17、簡潔，精煉，規(guī)范，不超過20字文題與內(nèi)容相符，少用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)不用簡稱或外文縮寫（可用公認(rèn)和常用名稱）題目過長：主題——附題（說明）EG：護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)的調(diào)查 急診科護(hù)士兩種不同排班模式的效果評(píng)價(jià) 不同途徑置胃管洗胃對(duì)藥物中毒病人影響(的觀察),35,摘要,四要素：目的，方法，結(jié)果，結(jié)論200—300字，連續(xù)寫不分段不列圖、表，無引文，盡量不用縮略語方法： 研究對(duì)象，樣本量，分組方法

18、 設(shè)計(jì)方案，處理措施結(jié)果：重要數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果,36,關(guān)鍵詞key words,3---5個(gè)選自文題，摘要，正文原形全稱，不用縮寫詞,規(guī)范語言參考：Index Medicus，美國 《醫(yī)學(xué)主題詞注解字順表》，1984年 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院譯制的 《漢語主題詞表》，中國科技情報(bào)所 和北京圖

19、書館主編,37,前言,研究背景（依據(jù)）資料來源（醫(yī)院、社區(qū)）研究預(yù)期目的（重要性）200字左右點(diǎn)明主題,38,材料和方法（科學(xué)性、價(jià)值）,研究地點(diǎn)：醫(yī)院，社區(qū)人群研究對(duì)象的來源：門診、住院； 年齡、性別、方法： *具體分組方法：隨機(jī)、非隨機(jī)（抽樣、分組） *設(shè)計(jì)方案： *納入排除標(biāo)準(zhǔn)

20、 *樣本量 *研究步驟、干預(yù)措施 *選用的儀器、量表 *評(píng)價(jià)指標(biāo) *統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,39,五類能反映護(hù)理成效的指標(biāo),臨床指標(biāo) (如癥狀控制：生命體征)心理社會(huì)指標(biāo) (如適應(yīng)程度、焦慮)功能指標(biāo) (如生活活動(dòng)能力)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) (如費(fèi)用：護(hù)理費(fèi)用）滿意度(如病人、醫(yī)務(wù)人員),40,技術(shù)路線圖,入選病例

21、 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組中藥浴足+常規(guī)護(hù)理 溫水浴足+常規(guī)護(hù)理 （不要空白，不要寫非中藥浴足）焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間焦慮、抑郁測量時(shí)機(jī)：入院當(dāng)天、術(shù)前、術(shù)后睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間測量時(shí)機(jī)：入院后第2天、

22、 術(shù)前1天或術(shù)晨 術(shù)后多點(diǎn)測量,,,,,41,統(tǒng)計(jì)方法,用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量正態(tài)資料用t檢驗(yàn)計(jì)量非正態(tài)資料用秩和檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)集中趨勢(shì)的表達(dá) 計(jì)量正態(tài)資料用 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 計(jì)量非正態(tài)資料用M（中位數(shù)）檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,42

23、,正態(tài)資料與非正態(tài)資料,正態(tài)資料,,,,,,,非正態(tài)資料,,43,等級(jí)資料的假設(shè)檢驗(yàn),兩組比較的秩和檢驗(yàn)多組比較的秩和檢驗(yàn)Spss軟件,44,計(jì)量資料的假設(shè)檢驗(yàn),,45,計(jì)數(shù)資料的假設(shè)檢驗(yàn),,46,結(jié)果,核心部分簡練敘述觀察到的現(xiàn)象、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果統(tǒng)計(jì)圖、表：三線表，簡明、直觀 （不宜過多）文字?jǐn)⑹雠c表圖內(nèi)容不重復(fù)能用文字的不用列表結(jié)果的真實(shí)性、科學(xué)性,47,,解放軍護(hù)理雜志1997,14(4)上海市部分三級(jí)醫(yī)院的

24、青年護(hù)士長50人，護(hù)士200人,三線表,48,討論,精華和中心內(nèi)容針對(duì)結(jié)果的各種現(xiàn)象、數(shù)據(jù) 闡述、推理、評(píng)價(jià)，理性分析、解釋分析結(jié)合理論揭示因果關(guān)系、內(nèi)在聯(lián)系假設(shè)成立否提出自己的見解、新觀點(diǎn)本研究的創(chuàng)新點(diǎn)、不足之處探索今后的研究方向,,49,討論部分論據(jù)：選取、運(yùn)用,事實(shí)論據(jù)：最常用、最有說服力，EG老年社會(huì)理論論據(jù)：引經(jīng)據(jù)典，旁征博引 上升到理論

25、高度 權(quán)威性論證，簡化論證過程科學(xué)數(shù)字論據(jù)：量化,50,列出主要參考文獻(xiàn),作者直接閱讀過的5－10篇不包括：文摘，內(nèi)部刊物，內(nèi)部資料反映文獻(xiàn)的廣度，深度權(quán)威性，代表性外文資料----增強(qiáng)說服力規(guī)范書寫方法,51,,第四部分實(shí)例分析,52,例1：描述性研究：經(jīng)驗(yàn)并列互補(bǔ)性型醫(yī)護(hù)關(guān)系防范急診醫(yī)療糾紛《2005年護(hù)士進(jìn)修雜志，3期》,,文章結(jié)構(gòu)1.急診常見醫(yī)療糾紛2.防范措施：

26、并列互補(bǔ)性型醫(yī)護(hù)關(guān)系 -每周1次科務(wù)會(huì)：1周工作匯報(bào)、 醫(yī)護(hù)溝通、 解決醫(yī)護(hù)問題 -個(gè)別談話 -科室開會(huì)桌面解決 -文體聯(lián)歡活動(dòng) -醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)處理糾紛3.討論,53,評(píng)價(jià)1,缺點(diǎn)1.經(jīng)驗(yàn)性，泛泛而談，缺乏實(shí)際操作性2.無具體數(shù)據(jù)說明效果建議：給出具體數(shù)據(jù) 干預(yù)措施前后對(duì)比 醫(yī)療糾紛發(fā)生率、發(fā)生頻次、原因分類、解決的方法、結(jié)局 醫(yī)護(hù)矛盾發(fā)生率、存在問題的分類、頻次、解決的方

27、法、結(jié)局,54,例2：敘述性研究護(hù)生急救技能訓(xùn)練帶教體會(huì) 《2005年護(hù)士進(jìn)修雜志，3期》,急診科2001-2003年帶教130名護(hù)生文章結(jié)構(gòu) 1.介紹環(huán)境制度、幫助盡快適應(yīng) 常規(guī)，無特色，可簡單介紹，不用1點(diǎn)來介紹 2.強(qiáng)化急救意識(shí)、培養(yǎng)急救能力 缺乏具體的、可操作性的實(shí)施方案、無特色和新意 急救意識(shí)、急救能力具體包括哪些？通過什么樣的具體步驟來實(shí)現(xiàn)？ 3.理論聯(lián)系實(shí)

28、際、培養(yǎng)綜合能力 未闡述綜合能力包括哪些方面？ 放棄這部分，不要面面俱到，突出重點(diǎn) 4.制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、落實(shí)效果評(píng)價(jià) 介紹1-4周計(jì)劃 但無評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、方法和結(jié)果,55,評(píng)價(jià)2,缺點(diǎn)1.經(jīng)驗(yàn)性，泛泛而談，缺乏實(shí)際操作性2.無具體數(shù)據(jù)說明效果建議1.明確護(hù)生急救技能的具體項(xiàng)目2.急救技能訓(xùn)練的具體措施： -老師：1對(duì)1、1對(duì)多、小組 -方法：理論、觀摩、看V

29、CD、模型實(shí)際訓(xùn)練 -訓(xùn)練頻次：3.急救技能訓(xùn)練后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、效果 -模型考核、得分 -護(hù)生參與現(xiàn)場急救次數(shù)及表現(xiàn)評(píng)價(jià),56,例3：敘述性研究對(duì)急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討,目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在防范急診醫(yī)療糾紛和投訴中的作用。方法：在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別/評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的急診護(hù)理行為制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度：實(shí)施防跌倒告知、防各種意外告知、吸痰告知、輸注刺激性藥物告知、防自殺告知。全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)、考核。管理者督導(dǎo)評(píng)議。

30、結(jié)果：自2001年實(shí)施一年多，糾紛和投訴由2000年的10起下降到2起。家長制護(hù)理操作模式變?yōu)槔斫馀浜闲汀?57,論著、研究型論文的設(shè)計(jì)方案選擇,危險(xiǎn)因素/相關(guān)因素 RCT 橫斷面研究 （調(diào)查） 病例對(duì)照,58,科研型論文的特點(diǎn),隨機(jī)化：隨機(jī)抽樣，隨機(jī)分組 -簡單隨機(jī)法，分層隨機(jī)法，區(qū)組隨機(jī)法 -避免選擇研究對(duì)象或分組時(shí)選擇性偏移和主觀 因素干擾 設(shè)立對(duì)照組：除實(shí)驗(yàn)因素

31、，其余條件均相同 消除非實(shí)驗(yàn)因素和混雜因素影響盲法：避免測量性偏移和主觀偏見樣本含量（估算） 過?。杭訇栃?過大：浪費(fèi)人力、物力和時(shí)間,59,例1：論著,急診護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知及刺傷后心理狀態(tài)的調(diào)查分析（《中華護(hù)理雜志》2004年3期）對(duì)象：北京市急診量前10位，三甲醫(yī)院2001 年8月在崗的急診

32、科護(hù)士（各醫(yī)院比例未介紹） 1~30年急診工齡、不同職稱、不同學(xué)歷 （抽樣和結(jié)果分析未分層，研究對(duì)象基線不一致）抽樣方法：目標(biāo)抽樣法（表述錯(cuò)誤，是質(zhì)性研究的方法）研究方法：自設(shè)問卷調(diào)查（無信、效度），有效問卷 454份（發(fā)放500份） 橫斷面調(diào)查、回顧性（未說明設(shè)計(jì)方案） 評(píng)價(jià)指標(biāo)： （沒提

33、出，在結(jié)果里直接出現(xiàn)？） —針刺傷率、對(duì)針刺傷后感染的認(rèn)知率、心理狀態(tài) （均為計(jì)數(shù)資料——率，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)處理）,60,例2：研究型論文2-1不同途徑置胃管洗胃對(duì)藥物中毒病人影響的觀察 《2005年實(shí)用護(hù)理雜志，10期》,2001-2002年202例病人 病情嚴(yán)重程度：輕度102例、中度78例、重度22例 就診時(shí)：清醒安靜114例、煩躁68、昏迷20 年齡23-62歲，平均47+15按奇偶數(shù) 隨機(jī)分

34、組 經(jīng)口置胃管：104例，男58例，女46例 經(jīng)鼻置胃管：98例，男54例，女44例 性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（未給出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)） 兩組病情嚴(yán)重程度和意識(shí)有無差異未交代,,,61,研究型論文2-2,設(shè)計(jì)缺陷*未交代納入排除標(biāo)準(zhǔn)*未交代統(tǒng)計(jì)方法*未分層，未考慮病情嚴(yán)重程度、意識(shí)狀態(tài)對(duì)對(duì)置胃管的影響 可以按病情嚴(yán)重程度、意識(shí)狀態(tài)分層 但分層后 重度22例 昏迷20例

35、 樣本量太少，應(yīng)該擴(kuò)大樣本量*可以按病情嚴(yán)重程度、意識(shí)狀態(tài)分層后 進(jìn)行組內(nèi)比較和組間比較*未考慮操作護(hù)士的技術(shù)差異對(duì)置胃管的影響,62,評(píng)價(jià)2-3,觀察指標(biāo)（全面）1.清醒病人置管配合程度：良好、一般、差2.置管所需時(shí)間3.首次置管成功率4.洗胃過程的并發(fā)癥及發(fā)生率,63,研究型論文2-4,結(jié)果,64,65,研究型論文2-5,討論1.臨床經(jīng)鼻置胃管存在的問題2.經(jīng)口置胃管的優(yōu)點(diǎn)3.注

36、意事項(xiàng)缺點(diǎn)1.未給出每節(jié)的小標(biāo)題2.未與其他的類似研究作比較，闡述異同3.未指出本研究的不足和局限性,66,例3—研究型論文3-1,急診護(hù)士電話隨訪降低急診復(fù)診率 （2002年香港）預(yù)期目標(biāo)：干預(yù)后復(fù)診率從26%下降到17% 設(shè)計(jì)：RCT logistic回歸多因素分析選擇研究對(duì)象：門診急診就醫(yī)患者834例 -發(fā)熱癥狀 -呼吸系統(tǒng)癥狀 -胃腸道癥狀樣本量計(jì)算：急

37、診復(fù)診率（忽略多因素分析）,67,研究型論文3-2,實(shí)驗(yàn)組：急診護(hù)士電話隨訪2次 時(shí)間：急診后1-2天，3-5天（文中未交代）對(duì)照組：常規(guī)，無電話隨訪評(píng)價(jià)指標(biāo) 1.急診復(fù)診次數(shù)和復(fù)診率（急診就醫(yī)后30天內(nèi)） --客觀指標(biāo) 2. 病人健康狀況--主觀指標(biāo)、客觀指標(biāo),68,研究型論文3-3,結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 -急診后30天內(nèi)的健康狀況 -急診復(fù)診率 多變量

38、統(tǒng)計(jì)分析 *急診后30天內(nèi)急診復(fù)診率增高的危險(xiǎn)因素 -性別 -急診后看普通開業(yè)醫(yī)師的次數(shù) -不考慮其他醫(yī)師等因素 *急診后30天內(nèi)急診復(fù)診率較低 -急診后健康狀況改善提高 -急診后去看普通門診次數(shù)多的患者,69,綜述1（review）,護(hù)理文獻(xiàn)資料的綜合評(píng)述，閱讀大量原始文獻(xiàn)后，提出、探討某些護(hù)理問題的進(jìn)展情況，資料歸納、總結(jié)、對(duì)比、分析、綜合評(píng)價(jià)，綜合加工，加上自己的

39、觀點(diǎn)寫成的學(xué)術(shù)論文。積累、理解、傳播資料的過程使作者和讀者完整了解所論述問題的發(fā)生、發(fā)展、歷史背景、現(xiàn)狀（概況及進(jìn)展）信息量大、全面、完整要求概括能力、英語原文全文 參考文獻(xiàn)>10，不超過40篇不是多個(gè)文獻(xiàn)資料的簡單堆積 先進(jìn)，新穎 包括相關(guān)問題的各個(gè)方面 內(nèi)容：背景，發(fā)展史，現(xiàn)狀、前景展望,70,綜述的寫作步驟,選題：近年發(fā)展快，需綜合評(píng)價(jià)的護(hù)理問題

40、 新技術(shù)、新理論、新動(dòng)向 與自己的科研內(nèi)容、方向有關(guān)查閱文獻(xiàn)：近10年國內(nèi)外，有理論和實(shí)踐意義的， 比較成熟可靠的，權(quán)威性的 10—20篇，不超過40篇收集、閱讀原始資料（基礎(chǔ)）整理資料：歸類、有意義、無意義列提綱（大條 ）撰寫（客觀、充分，不用圖解、照片）,71,綜述——前言部分,內(nèi)容：立題依據(jù)，綜述的目的，相關(guān)概念，討論范圍

41、 現(xiàn)狀、存在問題、發(fā)展趨勢(shì) 作用：概括、點(diǎn)明主題，使讀者初步了解內(nèi)容 要求：簡練、重點(diǎn)突出、不宜過長,中心部分主體重點(diǎn)提出問題、分析問題、解決問題的過程文獻(xiàn)論據(jù)，作者個(gè)人觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)闡明歷史背景、現(xiàn)狀、發(fā)展方向、解決辦法無固定寫作格式提綱，論述的主要問題，分段論述要求：緊扣主題，有理有據(jù)，引用資料論據(jù)說明問題 肯定的見解寫前面，否定的寫后面,72,綜述——小結(jié)部分,概括總結(jié)與前言相呼應(yīng)對(duì)論述

42、的問題、存在的問題、今后研究方向提出自己的觀點(diǎn)和見解立場鮮明：贊成否、提倡否、同意否有爭議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：用詞恰當(dāng)、留余地,73,前言：,CPCR是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)、恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，主要用于復(fù)蘇后能維持較好的心、肺、腦功能及較長時(shí)間生存的患者（概念解釋）。1958年CPR創(chuàng)始人Petersafar發(fā)明了口對(duì)口呼吸法，迎來了復(fù)蘇醫(yī)學(xué)的革命。1960年胸外心臟按壓面世。挽救了許多心臟（發(fā)展歷史） 。近年來復(fù)蘇研究的目標(biāo)轉(zhuǎn)向腦

43、的研究?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)已將CPR擴(kuò)展到CPCR的高層次（發(fā)展動(dòng)態(tài)及方向）。本文參考（國內(nèi)外）相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。,74,中心部分,1 重視“生存鏈”，使CPCR實(shí)施在最有搶救價(jià)值的黃金時(shí)刻1.1 早期啟動(dòng)EMS（急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）1.2 早期CPR1.3 早期心臟除顫1.4 早期高級(jí)生命支持（ACLS）2重視延續(xù)生命支持（PLS），鞏固ACLS效果2.1亞低溫是促進(jìn)腦復(fù)蘇的主要護(hù)理措施2.2脫水療法2.3重癥監(jiān)護(hù)2.4把預(yù)

44、防醫(yī)院性感染做到院前,75,中心部分,3 CPCR 幾種觀點(diǎn)的重新評(píng)價(jià)3.1 開胸心臟擠壓術(shù)（特殊情況，搶救隊(duì)伍， 而非復(fù)蘇后期的補(bǔ)救措施）3.2 CPR 順序 （ABC改為BAC）3.3 口對(duì)口人工呼吸（非現(xiàn)場急救必需步驟）3.4 給藥途徑 （不宜下肢靜脈給藥，放棄心內(nèi)注射法）

45、 3.5 急救藥物： （ 廢除心三聯(lián)等）3.6 關(guān)于做出和放棄CPCR 決定的問題,76,小結(jié),綜上所述，CPCR 的發(fā)展趨勢(shì)關(guān)鍵在于正確實(shí)施新技術(shù)。（概括總結(jié)，與前言相呼應(yīng)）。醫(yī)務(wù)工作者必須不斷更新知識(shí)，提高瞬間評(píng)估判斷能力，不固守某一固定的復(fù)蘇方式，靈活選擇不同的CPR方案。同時(shí)大力普及CPR知識(shí)和操作方法，加強(qiáng)公眾自救、互救意識(shí)，特殊行業(yè)重點(diǎn)培訓(xùn)，帶

46、動(dòng)全民急救素質(zhì)的提高。在任何場所，心肺驟?；颊吣艿玫降谝荒繐粽逤PR，是急救醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)，更是業(yè)內(nèi)人士共同努力的方向。（對(duì)存在的問題、今后研究的方向，提出自己的觀點(diǎn)和見解）,77,綜述和科研論文的區(qū)別,綜述：資料來自文獻(xiàn)科研論文：資料、數(shù)據(jù)是由作者通過 科研設(shè)計(jì)，自己收集到的,78,個(gè)案護(hù)理報(bào)告,格式靈活、結(jié)構(gòu)簡單、一例一議、短小精干,,79,個(gè)案護(hù)理報(bào)告,（一）病例選擇罕見病例（新發(fā)現(xiàn)）：借鑒、學(xué)

47、習(xí)疑難病例采用新方法、新技術(shù)護(hù)理的病例典型病例急危重癥搶救病例,80,個(gè)案護(hù)理報(bào)告,（一）題目醒目、確切、簡短標(biāo)出護(hù)理的病例數(shù)EG：一/N例…………搶救（二）前言病例和搶救特點(diǎn)：新儀器設(shè)備、新治療方法 報(bào)告的目的,81,個(gè)案護(hù)理報(bào)告——搶救配合,（三）病例介紹病人一般資料：時(shí)間、地點(diǎn)、例數(shù)、性別、年齡入院診斷、搶救原因、搶救方法、治療后并發(fā)癥、 預(yù)后。（四）護(hù)理：突出特點(diǎn)搶救前：準(zhǔn)備工作（設(shè)備、儀器

48、、藥物） 醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通 搶救中：配合的要點(diǎn)和特點(diǎn)搶救后：注意事項(xiàng)（具體的護(hù)理方法，采取此法的原因，實(shí)施后的效果）,82,個(gè)案護(hù)理報(bào)告,（五）討論分析病例的發(fā)病機(jī)理、誘因分析護(hù)理方法探討分析：比較各種方法的優(yōu)劣 護(hù)理過程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),83,,在這個(gè)世界上只要你有真實(shí)的付出就會(huì)發(fā)現(xiàn)許多成