機(jī)械通氣的護(hù)理2015.

1、機(jī)械通氣的護(hù)理,ICU 劉春霞,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,700 ml,-70,70 l/min,氣道高壓報(bào)警,,,,,Pressure,Flow,Volume,,,,,,,,,,Pressurealarm limit,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第一:患者-設(shè)備,,,,,,,,,,,,,,,第二-人工氣道-患者問題?,下吸痰管氣管插管-切

2、開套人工氣道？,咬管咽后管子打折氣囊疝出異物阻塞,第三-病人氣道-胸肺-吸氣末暫停壓力,= 吸氣平臺(tái)壓力? 肺泡壓力峰壓與平臺(tái)壓差值:大 ? 氣道阻力高小 ? 呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性低,,,,在吸氣末暫停時(shí)測(cè)定氣道壓力沒有氣流估計(jì)肺泡最大壓力,,,,,,,,,,,,,呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性肺水腫（急性）氣胸肺不張肺實(shí)質(zhì)胸廓? 肺容積,病人氣道支氣管痙攣痰粘膜水腫腫瘤,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,設(shè)備問題?,呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng),潮氣量過大吸氣流速過大吸氣時(shí)間過短PEEP過高,設(shè)備故障-及時(shí)維修標(biāo)注清楚,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,管路問題?,總結(jié),第一需要采取緊急措施→看病人-而不是看氣道壓第二有一套處理程序 分開人-機(jī)：人→皮球→機(jī)→模擬肺分開病人氣道與胸肺,氣管插管切開套管,,氣道胸肺順應(yīng)性→VCV →吸氣暫停,,,氣道

4、低壓報(bào)警,呼吸機(jī)工作異常漏氣呼吸機(jī)內(nèi)部回路Y管與氣管插管連接處灌水口氣管插管套囊周圍支氣管胸膜瘺患者吸氣力量過強(qiáng),氧合下降,單側(cè)插管意外拔管/脫機(jī)呼吸機(jī)故障氧源故障導(dǎo)致低氧性呼吸功能衰竭的所有原因肺栓塞氣胸,護(hù)理措施,監(jiān)測(cè)：曲線、VT、氣道壓、RR、SPO2、ETCO2、呼吸動(dòng)度、同步性、心率（律）、血壓、意識(shí)、躁動(dòng)等設(shè)備：自檢、每日擦拭、每周保養(yǎng)、終末消毒（呼氣閥、導(dǎo)線、壓力表、 ETCO2傳感器、標(biāo)識(shí)牌