淺談中醫(yī)外科治法的系統(tǒng)屬性不能正常放映時使用

1、淺談 中醫(yī)外科治法的系統(tǒng)屬性 南京中醫(yī)藥大學(xué),,但是確實(shí)地體現(xiàn)出許多系統(tǒng)論的本質(zhì)屬性,,元整體觀,“非加和”觀,局限于樸素整體觀,中醫(yī)外科治法的系統(tǒng)屬性,一.系統(tǒng)屬性簡介,系統(tǒng)屬性簡介,什么是系統(tǒng)？（System） 就其一般性意義而言是指：包含相互作用的若干要素并有確定性能的整體。,系統(tǒng)屬性簡介,一般系統(tǒng)論的創(chuàng)

2、始人貝塔朗菲：“系統(tǒng)可以定義為相互作用著的若干要素的復(fù)合體?！?系統(tǒng)屬性簡介,達(dá)爾文： “貓—野鼠—土蜂—三葉草”,生物鏈系統(tǒng),系統(tǒng)屬性簡介,萬物皆系統(tǒng)： 在自然界、社會、科學(xué)、思維各個領(lǐng)域的任何事物都具有上述定義所揭示的特性。即其內(nèi)部包含兩個以上要素，要素之間存在著相互作用，在整體水平上有著不能從各要素或其相加和來說明的整體性能。這個事物又從屬于另一個更大的母系統(tǒng)。,系統(tǒng)屬性簡介,系統(tǒng)的類型孤立系統(tǒng)：與環(huán)境既無能量又無物

3、質(zhì)交換的系統(tǒng)：各種晶體、鐵磁體等。這類系統(tǒng)一旦與環(huán)境發(fā)生物質(zhì)能量交換就會瓦解。封閉系統(tǒng)：與環(huán)境只有能量但無物質(zhì)交換的系統(tǒng).例如：電視機(jī)、因特網(wǎng)等。開放系統(tǒng)：與環(huán)境既有能量又有物質(zhì)交換系統(tǒng).例如：生物體、城市、醫(yī)院、工廠。,,系統(tǒng)屬性簡介,人是典型的開放系統(tǒng)。許多本質(zhì) 性、特征性原則區(qū)別于封閉系統(tǒng)和孤立系統(tǒng)。但有人就是不明白這個道理，總是把適用于封閉系統(tǒng)和孤立系統(tǒng)的方法、思路、技術(shù)路線硬搬到開放系統(tǒng)的研究上去，就難免失敗。,系統(tǒng)屬

4、性簡介,系統(tǒng)分為兩類：,,組合系統(tǒng)—西方思想 合整體觀分化系統(tǒng)—東方思想 元整體觀,系統(tǒng)屬性簡介,一類是西方的傳統(tǒng)思想—組合系統(tǒng) 是由分散的要素組合而成。如機(jī)器系統(tǒng)、符號系統(tǒng)、人工系統(tǒng)。,系統(tǒng)屬性簡介,一類是東方的傳統(tǒng)思想—分化系統(tǒng) 是由一個混沌統(tǒng)一體分化而成。如宇宙、太陽系、地球圈層、生態(tài)系統(tǒng)、生命個體等。,,系統(tǒng)屬性簡介,,,系統(tǒng)論的基本原理,一,整體性原理,,四,有序性原理,,二,聯(lián)系性原理,,三,動態(tài)性原理,,以

5、系統(tǒng)方式存在的事物，在整體水平上只存在著只屬于系統(tǒng)整體的屬性、功能、行為。它既不同于系統(tǒng)內(nèi)各要素的屬性、功能、行為，也不等于各要素的屬性、功能、行為的相加和。,,整體大于部分之和,,,,一、整 體 性 原 理,,相互聯(lián)系和相互作用是系統(tǒng)保持整體性的根源 是“整體大于部分之和” 的根源,,,二、聯(lián) 系 性 原 理,,聯(lián)系性的重要之處在于它的普通性意義，即：任何兩個以上要素只有發(fā)生相互作用的關(guān)系，才能組成一個統(tǒng)一體，這個統(tǒng)一體才是

6、系統(tǒng)，這也就是組織過程。,,,系統(tǒng)在內(nèi)外條件的作用下，“有目的”地趨向并保持在一個目標(biāo)值上,,,三、動 態(tài) 性 原 理,,,,開放系統(tǒng)不被外部條件所瓦解，而是利用外部條件把自己推向一個目標(biāo)值，并能保持在那個目標(biāo)上，即建立和保持特定的穩(wěn)態(tài)→進(jìn)化。,三、動 態(tài) 性 原 理,貝培朗菲： “動態(tài)理論的中心問題是對穩(wěn)定性的理解，即系統(tǒng)對擾亂的反應(yīng)?！?“有生命的系統(tǒng)不是處于真平衡態(tài)的封閉系統(tǒng)而是處于穩(wěn)態(tài)的開放系統(tǒng)?！?,有序化是系統(tǒng)自組織

7、和進(jìn)化的內(nèi)在本質(zhì),,,四、有 序 性 原 理,,,系統(tǒng)的有組織過程，就是有序化過程，系統(tǒng)的進(jìn)化，就是有序度的提高。系統(tǒng)可以在不同的有序度水平上形成穩(wěn)定，因此，有序穩(wěn)定是一種特殊的穩(wěn)定，它不僅區(qū)別于“平衡”，而且區(qū)別于一般意義上的“穩(wěn)定”；生命的動態(tài)過程所趨向的目標(biāo)就是這樣一種有序穩(wěn)定。,系統(tǒng)屬性簡介,生命本質(zhì)正如 歌德所說是“不斷生成之流” 貝塔朗菲指出“生命的形式不是存在著，而是發(fā)生著，它們是通過機(jī)體同時又是

8、組成機(jī)體的物質(zhì)和能量的永恒流動的表現(xiàn)形式?！?系統(tǒng)屬性簡介,生命這一永恒流動表現(xiàn)形式的構(gòu)成只有兩個方面： 生理——健康 病理——疾病,,,中醫(yī)外科治法的系統(tǒng)屬性,二.中醫(yī)外科治法的 系統(tǒng)屬性,中醫(yī)外科治法的系統(tǒng)屬性,疾病 是作為過程流而存在的，是生命永恒流動的一種表現(xiàn)形式。醫(yī)療行為 也就是順應(yīng)疾病病程的過程流。中醫(yī)外科治法 其內(nèi)涵和臨床實(shí)踐體現(xiàn)出系統(tǒng)論的基本屬性。,中醫(yī)

9、外科內(nèi)治法的系統(tǒng)屬性,一般表述 初 中 后 | | | 腫瘍 膿瘍 潰瘍 | | | 消 托 補(bǔ),中醫(yī)內(nèi)治法的系統(tǒng)屬性,理論《外科啟玄》“消者滅也，滅其形癥也”《外科啟玄》“托者，起也，上也。”《

10、外科啟玄》“補(bǔ)者，治虛之法也，經(jīng)云， 虛者補(bǔ)之?！?中醫(yī)內(nèi)治法的系統(tǒng)屬性,消托補(bǔ)三法的系統(tǒng)屬性 初 —— 中 —— 后 ↙ ↘ ↓ ↙ ↘ 腫瘍之初 腫瘍之后 膿瘍 潰瘍之初 潰瘍之后 （促膿）

11、 （潰膿）　 （排膿） ↑ ↖ 　　 ↑ 　　 ↗ ↑ 消 —— 托 —— 補(bǔ),托法提綱,宗旨 扶正達(dá)邪補(bǔ)益藥 非補(bǔ)虛而是扶正作用 未成膿者 促其成膿 已成膿者 促其潰膿 已潰膿者

12、 促其排膿,,,,托法提綱,病機(jī)、代表方主藥 生黃芪、生甘草、山甲、皂刺一般配伍 四君子、四物湯,邪盛,正實(shí),透托,透膿散,正虛,補(bǔ)托,陰虛,氣血虛,陽虛,竹葉黃芪湯,托里消毒散,神功內(nèi)托散,,,,,,,,,,,,托法提綱,《本草便讀》“黃芪固衛(wèi)氣而實(shí)皮毛，斂汗托瘡宜生乃效。”《外科全生集·大癰潰后議》“炙芪只補(bǔ)氣不能托毒，炙草只補(bǔ)中不能解毒……如須用芪草，亦皆生用，不用炙也?！薄锻饪迫?/p>

13、·大癰潰后議》“殊不知托里散內(nèi)用人參者，并非以參補(bǔ)虛，不過以參助芪，添其托毒之力卻無補(bǔ)毒之害。”,中醫(yī)內(nèi)治法的系統(tǒng)屬性,病機(jī)基礎(chǔ) 《靈樞?癰疽第八十一》：“血脈營衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消。不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋脈骨肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五藏，藏傷故死矣。

14、”,中醫(yī)外治法的系統(tǒng)屬性,一般表述 初 中 后 斂 | | | |腫瘍 膿瘍 潰瘍 收口,中醫(yī)外治法的系統(tǒng)屬性,1.消散法 腫瘍初起的基本治法——消散 適應(yīng)癥——腫瘍初起 ，形癥未成 代表方——陽毒內(nèi)消散：陽證 陰毒內(nèi)消散：陰證

15、,中醫(yī)外治法的系統(tǒng)屬性,2.箍圍法 腫瘍中、后期的基本治法——促其成膿 適應(yīng)癥——腫瘍中、后期，形癥已成 代表方——如意金黃散、玉露散、青敷膏 回陽玉龍膏,中醫(yī)外治法的系統(tǒng)屬性,3.切開排膿法、代刀破頭法 膿瘍的基本治法——促其潰膿 適應(yīng)癥——膿瘍已成 代表方——咬頭膏,中醫(yī)外治法的系統(tǒng)屬性,4.提膿祛腐法

16、 潰瘍基本治法——促其排膿 適應(yīng)癥——潰瘍之初、中期 代表方——五五丹、七三丹、八二丹,中醫(yī)外治法的系統(tǒng)屬性,九一丹：祛腐生肌 適應(yīng)癥——潰瘍之后 從祛腐向生肌過渡的早期,中醫(yī)外治法的系統(tǒng)屬性,5.生肌祛腐 法 收口基本治法之一——從祛腐向生肌過渡的后期 適應(yīng)癥——收口之初

17、，生肌已成主流， 膿腐 尚未盡祛 代表方——生肌玉紅膏、月白珍珠散,中醫(yī)外治法的系統(tǒng)屬性,6.生肌收口法 收口基本治法之二——生肌斂口 適應(yīng)癥——收口后期，生肌主流 ，膿腐祛盡 代表方——生肌白玉膏,中醫(yī)外治法的系統(tǒng)屬性,中醫(yī)外治法的序貫性特征 腫瘍初起，形癥未成用消散法

18、 → 形癥已成用箍圍法 → 膿成后切開排膿法 → 潰瘍之初、中期用 提膿祛腐法＞→ 潰瘍之末用九一丹 → 收口之初，膿腐未盡用生肌祛腐法（生肌玉紅膏） → 收口之后期用生肌收口法（生肌白玉膏） → 收口痊愈,根據(jù)膿液的多寡稠稀肉芽的晦暗鮮活之不同而分別順序選用五五丹→七三丹→八二丹→,中醫(yī)外科治法的系統(tǒng)屬性,一.對中醫(yī)外科臨床外治法實(shí)踐的思考 二.對中醫(yī)外科外治法科研設(shè)計(jì)路線的思考 探索中醫(yī)基于系統(tǒng)科學(xué)思維