牙體解剖學(xué)

1、口腔醫(yī)學(xué)教研室 王彬 13156152327 305609257,口腔解剖生理學(xué),,,,美女的臉龐？,第一章 緒論,口腔解剖生理學(xué)定義 口腔解剖生理學(xué)是一門(mén)研究人體口腔、頜面、頸部等部位的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及其臨床應(yīng)用的學(xué)科。是一門(mén)重要的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。,,,,,,,,,口腔解剖生

2、理學(xué)的發(fā)展與地位,女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極； -------《黃帝內(nèi)經(jīng)》,學(xué)習(xí)口腔解剖生理學(xué)的基本方法： 1.注重實(shí)踐 雕牙、尸體解剖、觀察標(biāo)本、模型、X線(xiàn)片及教學(xué)多媒體 2.善于總結(jié) 總結(jié)是提高學(xué)習(xí)

3、的重要手段 3.多加強(qiáng)化 識(shí)記 保持 再現(xiàn),第一章 牙體解剖,第一節(jié) 牙的演化 動(dòng)物在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中，由低等到高等各個(gè)器官都在進(jìn)行相應(yīng)的改變，由于食物來(lái)源 種類(lèi) 性質(zhì)的變化，咀嚼器官發(fā)生變化。牙齒的功能也從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。不同的動(dòng)物，牙齒不同，功能不同。,,魚(yú)類(lèi)：牙齒功能：?jiǎn)五F體，同形牙，多牙列，端生牙數(shù)量多分布廣,,兩棲、爬行類(lèi)：?jiǎn)五F牙，同形牙，多牙列，數(shù)

4、量逐漸減少；側(cè)生牙爬行類(lèi)以上等級(jí)， 集中于上下頜骨,哺乳類(lèi)：咀嚼功能；雙牙列，異形牙，槽生牙分布局限數(shù)目少,1 牙形 同形---------異形 2 牙數(shù) 多-----------少 3 替換次數(shù) 多牙列--------雙牙列 4 牙根 無(wú)---------有 5 分布 廣泛------

5、--集中 6 附著方式 端生-----側(cè)生-------槽生,牙的演化特點(diǎn),牙齒概述,牙的分類(lèi)牙的功能牙的組成臨床牙位記錄牙體應(yīng)用名詞牙體表面解剖標(biāo)志,牙的分類(lèi),★按解剖功能形態(tài)特點(diǎn)分類(lèi) 切 牙(incisor) 中切牙 側(cè)切牙 尖 牙 (canine) 前磨牙(premolar) 第一磨牙 第二磨牙 磨 牙 (molar) 第一磨牙 第二磨牙 第三磨牙,

6、,★按存在時(shí)間久暫分類(lèi)： 恒牙(permanent teeth) 28~32顆 乳牙 (deciduous teeth) 20顆,咀嚼 發(fā)音和言語(yǔ) 保持面部的協(xié)調(diào)美觀,,,牙的功能,牙的組成,外部觀察 牙冠(crown) 解剖牙冠 臨床牙冠牙根(root)牙頸(cervix)（頸緣 頸曲線(xiàn)）,,,內(nèi)部觀察 牙釉

7、質(zhì)(enamel) 高度鈣化 半透明牙本質(zhì)( dentin) 淡黃色牙骨質(zhì)(cementum) 與骨相似牙 髓( pulp) 富含神經(jīng)血管,牙的組成,部位記錄法 恒牙 1~8 乳牙 I~V,臨床牙位記錄,,,恒牙 1~32 順時(shí)針排列 乳牙 A~T,通用編號(hào)系統(tǒng),國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)(FDI

8、),牙的萌出,牙的發(fā)育過(guò)程：發(fā)育 鈣化 萌出出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象萌出：牙冠出齦到達(dá)到咬合接觸的全過(guò)程牙齒萌出的時(shí)間：牙出齦的時(shí)間牙齒萌出的生理特點(diǎn): 1.明確的時(shí)間和順序 2.左右對(duì)稱(chēng)同時(shí)萌出 3.下頜早于上頜同名牙 4.女孩略早于男孩,牙體解剖應(yīng)用名詞,應(yīng)用術(shù)語(yǔ)

9、 中線(xiàn):平分顱面部為左右兩等分的一條假想線(xiàn) 牙體長(zhǎng)軸：通過(guò)牙體中心的一條假想軸,牙體解剖應(yīng)用名詞,接觸區(qū)（鄰接區(qū)）：牙與牙在鄰面互相接觸的部位,牙體解剖應(yīng)用名詞,外形高點(diǎn)（height of contour) 牙冠各軸面最突出的部分線(xiàn)角 (line angle ) 牙冠上兩面相交成一線(xiàn)的角點(diǎn)角( point angle ) 牙冠上三面相交所形成的角,牙體三等分（division into

10、third） 明確牙各面上一個(gè)部位所在區(qū)域,牙冠各面命名,軸面：平行牙體長(zhǎng)軸的面唇(頰）面:靠近口唇與頰的一面舌面：牙冠靠近舌側(cè)的一面近中面：靠近中線(xiàn)的一面遠(yuǎn)中面：遠(yuǎn)離中線(xiàn)的一面,牙冠各面命名,,垂直牙體長(zhǎng)軸,切嵴：上下頜前牙具有咬切功能的部分牙合面：上下頜后牙咬合時(shí)發(fā)生接觸的一面,牙冠表面解剖標(biāo)志,牙尖： 位于尖牙切端和后牙合面上的錐體形山峰狀隆起結(jié)節(jié)：牙冠某部牙釉質(zhì)過(guò)分鈣化所形成的小 突起。初萌切牙

11、切端舌隆突：前牙舌面頸1/3處的半月形釉質(zhì)突起嵴 牙釉質(zhì)的長(zhǎng)形線(xiàn)狀隆起,,嵴的分類(lèi),1.軸嵴：位于軸面,從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起2.三角嵴：從后牙牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起3.邊緣嵴：位于前牙舌面近遠(yuǎn)中邊緣和后牙牙 合面與軸面相交處,4. 牙尖嵴：從牙尖頂端斜向近遠(yuǎn)中的嵴5. 橫嵴：相對(duì)牙尖的兩個(gè)三角嵴相連，橫過(guò)牙合面，見(jiàn)于下頜第一前磨牙6.斜嵴：牙合面上的兩條三角嵴斜行相連，見(jiàn)于

12、67. 頸嵴:位于前牙唇面和后牙頰面頸1/3處的突起。,嵴的分類(lèi),窩：位于前牙舌面和后牙牙合面的不規(guī)則凹陷溝: 牙冠表面的細(xì)長(zhǎng)凹陷部分，界于牙尖和嵴之間，或窩 的底部發(fā)育溝 ：兩個(gè)生長(zhǎng)葉相連所形成有規(guī)則的淺溝 形態(tài)較 好副溝：除了發(fā)育溝以外的任何形態(tài)不規(guī)則的溝裂： 鈣化不全的溝點(diǎn)隙 :幾條發(fā)育溝相交或溝的末端所形成的點(diǎn)狀凹陷,牙冠表面解剖標(biāo)志,斜面 ：組成牙尖的各面 兩個(gè)斜面相交

13、成嵴，四個(gè)斜面相交成牙尖頂生長(zhǎng)葉 （lobe） 牙齒生長(zhǎng)發(fā)育的鈣化中心 交界處為發(fā)育溝,生長(zhǎng)葉（lobe）,第五節(jié) 牙體外部形態(tài),一、 恒牙外形 恒牙共32顆，上下頜各16顆 切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,切牙組,尖牙組,前磨牙組,磨牙組,Back,恒前牙外形,總體功能與形態(tài)特點(diǎn) 功能特點(diǎn)：切割 攝食 發(fā)音 面部容貌 形態(tài)特點(diǎn)：楔形 頸部厚 牙冠有切嵴

14、牙 根：?jiǎn)胃?錐形 粗大,切牙組,共同特點(diǎn)： 牙冠：4個(gè)軸面 1個(gè)切嵴 唇舌面 梯形 長(zhǎng)大于寬 鄰面 楔形 頸1/3 最寬 牙根 均為單根 較直,主要功能為切割食物，對(duì)于發(fā)音和襯托面部外形有密切關(guān)系。 中切牙 側(cè)切牙1.中切牙： （1）牙冠,3.上頜中切牙唇面,,,,上頜中切牙,

15、唇面：梯形（1）較平、四邊形（近中緣、遠(yuǎn)中緣、切緣、頸緣）（2）兩個(gè)切角（近中切角、遠(yuǎn)中切角）（3）四邊形的長(zhǎng)（切—頸徑）>寬（近中---遠(yuǎn)中徑）,其他解剖標(biāo)志：頸嵴：牙頸部的近遠(yuǎn)中向長(zhǎng)形隆起釉質(zhì)橫紋：2~3條 平行于頸緣走行發(fā)育溝：與近遠(yuǎn)中緣平行，達(dá)冠中1/3（2條）,6.上頜中切牙的類(lèi)型,上頜中切牙的三種類(lèi)型：,從上頜中切牙牙冠唇面的外形觀察，有三種類(lèi)型,,,,上頜中切牙,舌面形態(tài)與唇面相似頸部有舌面隆突中央

16、凹陷----舌窩舌面內(nèi)收：牙列的外圈大于內(nèi)圈切端有切嵴近中有近中邊緣嵴 遠(yuǎn)中有遠(yuǎn)中邊緣嵴,,,,,上頜中切牙,近中面：略似三角形，底是頸緣，呈“V”形；頂部是切端，在其稍下處與對(duì)側(cè)中切牙接觸，接觸的部位很小。近中接觸點(diǎn)位于切1/3內(nèi)近切角。 遠(yuǎn)中面：和近中面近似，稍短，比較圓突，遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)位置較高，在中1/3與切1/3之間，也有的在中1/3。（切1/3距切角稍遠(yuǎn)）,切嵴 唇側(cè)較平-------切緣

17、 舌側(cè)突起-------切嵴（在牙體 長(zhǎng)軸的唇側(cè)）,,上頜中切牙,上頜中切牙,牙根單根，唇側(cè)比舌側(cè)寬，略圓，較直。其長(zhǎng)度多數(shù)比牙冠稍長(zhǎng)一點(diǎn)，二者比接近1：1，但也有少數(shù)是牙根比牙冠還短的，個(gè)別牙有彎根。,近中緣,近中切角,遠(yuǎn)中緣,遠(yuǎn)中切角,,,,,1 近中切角銳（近似直角），遠(yuǎn)中切角圓鈍2 唇面：近中緣直，長(zhǎng)；遠(yuǎn)中緣圓突,左右上頜中切牙鑒別

18、,上頜中切牙,上頜側(cè)切牙,上頜側(cè)切牙（最突、最深、最圓頓）,與中切牙比較掌握牙冠比較：窄小，圓突，短唇面不平坦，近遠(yuǎn)中方向圓突，發(fā)育溝不明顯遠(yuǎn)中切角更圓鈍,,,上頜中切牙,上頜側(cè)切牙,,上頜側(cè)切牙,舌窩窄而深，有裂溝,牙根比較：根長(zhǎng)>冠長(zhǎng) 根扁 根尖偏遠(yuǎn)中變異形態(tài)較多:先天缺失、棍形、錐形,左右上頜側(cè)切牙鑒別,近中切角鈍，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形近中緣直，遠(yuǎn)中緣圓突

19、根尖偏遠(yuǎn)中,唇面,舌面,切面,側(cè)面,下頜中切牙,形態(tài)與上頜中切牙類(lèi)似下頜中切牙最小，牙冠左右對(duì)稱(chēng)，切緣平直,13.下頜側(cè)切牙,唇面觀,舌面觀,側(cè)面觀,切面觀,下頜側(cè)切牙,形態(tài)與上頜中切牙類(lèi)似牙冠不對(duì)稱(chēng)，遠(yuǎn)中切角圓鈍，遠(yuǎn)中緣圓突,近中緣,近中切角,遠(yuǎn)中緣,遠(yuǎn)中切角,,,,,左右下頜切牙鑒別,下頜中切牙對(duì)稱(chēng)，難區(qū)分左右有時(shí)牙根遠(yuǎn)中面長(zhǎng)形凹陷較近中面深---鑒別參考下頜側(cè)切牙遠(yuǎn)中切角圓鈍，遠(yuǎn)中緣突唇面：近中緣直、長(zhǎng)；遠(yuǎn)中緣短、圓,

20、上下頜切牙的鑒別,上頜切牙 下頜切牙牙冠 較寬 窄小發(fā)育溝 明顯 不明顯舌窩 深 淺平嵴 突出 不明顯切嵴 牙長(zhǎng)軸唇側(cè) 通過(guò)牙長(zhǎng)軸牙根 粗直 窄扁 凹陷功能面 切嵴 舌面

21、 切嵴 唇面,切牙應(yīng)用解剖,1.切牙的位置決定了其易損傷，修復(fù)時(shí)的外形要求協(xié)調(diào)，滿(mǎn)足功能2.切角及上頜側(cè)切牙較深的舌窩為齲病好發(fā)區(qū),以上頜切牙多發(fā)3.切牙多為單根,上頜側(cè)切牙可旋轉(zhuǎn)拔除,而下頜切牙因根扁,應(yīng)擺動(dòng)拔除4.下頜切牙靠近舌下腺導(dǎo)管開(kāi)口,不易齲壞,但易形成牙結(jié)石與牙垢5.上頜側(cè)切牙變異多見(jiàn),且易形成空隙,需用美容方法修復(fù),思考題,?如何區(qū)分上下頜切牙？?如何區(qū)分上頜中切牙與側(cè)切牙？?如何區(qū)分下頜中切牙

22、與側(cè)切牙？?如何區(qū)分上頜側(cè)切牙與下頜側(cè)切牙？,尖牙(Canine),尖牙的功能與形態(tài)特點(diǎn)功能特點(diǎn):撕裂食物;支持口角,豐滿(mǎn)面形,尤其是口角突度形態(tài)特點(diǎn):冠厚、有牙尖、根長(zhǎng)、粗壯、脫落晚基本的功能結(jié)構(gòu)--牙尖（四嵴四斜面）,尖牙組,共同特點(diǎn) 牙冠 4個(gè)軸面 1個(gè)牙尖 唇舌面 頸嵴---------舌隆突 近中緣--------近中邊緣嵴 遠(yuǎn)中緣-

23、--------遠(yuǎn)中邊緣嵴 近中斜緣--------近中牙尖嵴 遠(yuǎn)中斜緣-------遠(yuǎn)中牙尖嵴,,,,,,,唇嵴,近中牙尖嵴,舌嵴,遠(yuǎn)中牙尖嵴,尖牙,牙尖的基本結(jié)構(gòu)----四嵴四斜面嵴---穿透，切割食物斜面---壓碎食物四嵴----唇、舌、近中、遠(yuǎn)中 會(huì)聚構(gòu)成尖頂 舌嵴將舌窩分成兩部分四斜面----每?jī)舍罩g形成斜面以?xún)舍彰ń?、遠(yuǎn)唇、近舌、遠(yuǎn)舌）,

24、,,,,尖頂角約90度,遠(yuǎn)中牙尖嵴,近中牙尖嵴,上頜尖牙,牙冠：圓五邊形 接觸點(diǎn)突出，頸部縮窄明顯牙尖長(zhǎng)大、占冠長(zhǎng)約1/3唇嵴明顯----近遠(yuǎn)唇斜面舌嵴明顯---近遠(yuǎn)中舌窩，舌隆突明顯近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng),上頜尖牙,牙根：根長(zhǎng)遠(yuǎn)大于冠長(zhǎng)，粗壯牙根的唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑根尖偏遠(yuǎn)中多為單根,下頜尖牙,與上頜尖牙比較掌握牙冠：較窄，頸部縮窄程度較上頜尖牙小 近中的冠根相續(xù)幾乎呈一直線(xiàn)

25、 牙尖較上頜尖牙小 近中牙尖嵴短平、遠(yuǎn)中牙尖嵴斜長(zhǎng) 近遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)度約為1/2的比例 尖頂角>90° 唇舌面較平坦，嵴、窩、隆突不明顯 冠偏舌側(cè) 唇面磨耗,下頜尖牙,與上頜尖牙比較掌握牙根：上頜尖牙牙根唇舌徑稍大于近遠(yuǎn)中徑 下頜尖牙牙根唇舌徑遠(yuǎn)大于近遠(yuǎn)中徑,尖牙,尖牙的鑒別?左右上頜尖牙近

26、中牙尖嵴短于遠(yuǎn)中牙尖嵴遠(yuǎn)中面圓突，接觸點(diǎn)近頸部?左右下頜尖牙近中牙尖嵴短平、遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)斜近中接觸點(diǎn)不明顯，延續(xù)為一直線(xiàn)?上下頜尖牙的鑒別二者形態(tài)較相似,尖牙應(yīng)用解剖,1 尖牙的位置對(duì)于支撐口角、鼻唇溝及面部豐滿(mǎn)度 具有重要意義2 上頜尖牙根圓，可旋轉(zhuǎn)拔除；下頜尖牙根扁圓， 應(yīng)擺動(dòng)配合旋轉(zhuǎn)拔除3 根長(zhǎng)、穩(wěn)、不易脫落，牙冠各軸面光滑4 自潔作用好，不易生齲5 可有變異，上頜尖牙可出現(xiàn)過(guò)長(zhǎng)過(guò)短根， 下頜尖牙

27、可分為唇舌兩根,前磨牙組,復(fù)習(xí)概念 牙體長(zhǎng)軸 合面 邊緣嵴 三角嵴 橫嵴 點(diǎn)角 點(diǎn)隙 斜面 窩,,,頰面觀,舌面觀,側(cè)面觀,上頜第一前磨牙,牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑（較厚）頰面與尖牙相似而稍短，有頰嵴（頰軸嵴）舌面較圓突、有舌嵴、舌面內(nèi)收（舌軸嵴）鄰面為四邊形，多一合緣,a,b,1,3,2,,,,,,,上頜第一前磨牙,牙冠合面

28、大體形態(tài)---不規(guī)則六邊形突起部分：頰、舌兩尖、頰尖>舌尖兩個(gè)三角嵴：頰尖嵴、舌尖嵴兩條邊緣嵴：近 遠(yuǎn)中邊緣嵴凹陷部分：近中點(diǎn)隙a、遠(yuǎn)中點(diǎn)隙b近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙之間為中央溝1，占合面寬度一半遠(yuǎn)中點(diǎn)隙發(fā)出遠(yuǎn)中溝3，近中點(diǎn)隙發(fā)出近中溝2近中溝越過(guò)近中邊緣嵴到達(dá)近中面形成近中面溝,上頜第一前磨牙,牙根可單根或雙根牙根大、扁、頰舌向分開(kāi)單根型—長(zhǎng)形下凹，遠(yuǎn)中面深，根尖偏遠(yuǎn)中雙根型—根柱長(zhǎng)，分叉根僅占根長(zhǎng)的1/3~1/2

29、偶有三根,第一前磨牙,第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,,上頜第二前磨牙,與上頜第一前磨牙形態(tài)極為相似，二者比較掌握主要從合面觀進(jìn)行鑒別牙冠：第一前磨牙頰面>舌面，頰尖>舌尖 第二前磨牙頰舌面，頰舌尖相近，合面較對(duì)稱(chēng) 第二前磨牙牙冠較第一前磨牙小 第二前磨牙中央溝短、淺，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相距近牙根：第二前磨牙多為單根，雙根近占5%,,,,,舌尖偏近中,,,,,近中面

30、溝,近頰合角,遠(yuǎn)頰合角,頰尖的近中牙尖嵴,頰尖的遠(yuǎn)中牙尖嵴,左右上頜第一前磨牙的鑒別,頰尖的近中牙尖嵴長(zhǎng)、陡、斜，舌側(cè)內(nèi)收，遠(yuǎn)中牙尖嵴平近頰合角大，偏舌側(cè)，遠(yuǎn)頰合角小，偏頰側(cè)，可有近中面溝頰尖略偏遠(yuǎn)中，舌尖略偏近中。單根者，根尖偏遠(yuǎn)中雙根者，遠(yuǎn)中面長(zhǎng)形下凹較深,,,舌尖偏近中,左右上頜第二前磨牙鑒別,合面形態(tài)對(duì)稱(chēng)，較難鑒別舌尖偏遠(yuǎn)中（主要鑒別標(biāo)志）近中合緣嵴高，遠(yuǎn)中合緣嵴低,上頜第一前磨牙,上頜第二前磨牙,下頜第一前磨牙,下

31、頜第二前磨牙,上下頜前磨牙的鑒別,上頜前磨牙頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑，冠窄長(zhǎng)下頜前磨牙頰舌徑=近遠(yuǎn)中徑，冠方圓上頜前磨牙牙冠較正下頜前磨牙牙冠偏舌側(cè),下頜第一前磨牙,牙冠：小，為前磨牙中最小者頰面，頰尖比舌面，舌尖大一倍合面頰尖的三角嵴與舌尖的三角嵴相延續(xù)，形成橫嵴以橫嵴為界將合面分為近中半與遠(yuǎn)中半近中半<遠(yuǎn)中半 近中窩<遠(yuǎn)中窩鄰面觀：頰尖在牙體長(zhǎng)軸上 頸嵴突起明顯,下頜第一前磨牙,

32、牙根多為單根，5%為雙根單根扁，頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑根尖1/3分叉者為頰舌向分根,,,下頜第二前磨牙,牙冠：大于下頜第一前磨牙，方圓型，有小磨牙之稱(chēng) 牙冠的長(zhǎng)、寬、高相近 兩尖型：占65%，頰舌尖 三尖型：占35%，頰尖、近舌、遠(yuǎn)舌 近舌尖>遠(yuǎn)舌尖合面發(fā)育溝的三種形態(tài) H型 兩尖型

33、 U型三尖型---Y型（近中溝、遠(yuǎn)中溝、舌溝）牙根：與下頜第一前磨牙類(lèi)似,,,,,,,遠(yuǎn)中窩,近中窩,遠(yuǎn)舌尖,左右下頜第一前磨牙鑒別,牙冠遠(yuǎn)中明顯大于近中遠(yuǎn)中窩大于近中窩舌尖偏近中左右下頜第二前磨牙鑒別近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴遠(yuǎn)中窩大于近中窩兩尖型舌尖偏近中,左右下頜前磨牙鑒別,,近中窩,近中窩,近舌尖,前磨牙的應(yīng)用解剖,畸形中央尖 下頜第二前磨牙多見(jiàn)，發(fā)生率達(dá)4.2%有髓角進(jìn)入該尖—易磨損---牙髓

34、、尖周病上頜第一前磨牙單、雙根均常見(jiàn)第二前磨牙偶見(jiàn) 雙根，牙髓治療、拔牙時(shí)應(yīng)注意上頜前磨牙根尖靠近上頜竇，感染可相互涉及 下頜前磨牙可作為尋找頦孔的標(biāo)志下頜前磨牙頸部縮窄，牙冠偏舌側(cè)，在牙髓治療與修復(fù)治療時(shí)要注意治療器械與牙長(zhǎng)軸保持一致,恒磨牙的外形,磨牙的形態(tài)與功能特點(diǎn)：其萌出不替代任何乳牙功能特點(diǎn)：磨細(xì)食物，發(fā)揮咀嚼功能的主要牙齒 支持頸部，保持垂直距離 維

35、持牙尖交錯(cuò)位的穩(wěn)定形態(tài)特點(diǎn)：牙冠短，4~5個(gè)牙尖，3~5條發(fā)育溝，有 效的機(jī)械形態(tài)，類(lèi)似多刃的磨具：2~3 個(gè)牙根，根分叉大，根尖所占的支持面積 大于合面的功能面，可發(fā)揮較大合力， 有利于牙的穩(wěn)固,頰面觀,舌面觀,鄰面觀,合面觀,上頜第一磨牙,六齡牙，乳牙均未脫落前萌出牙冠：頰面：平坦，可見(jiàn)兩個(gè)頰尖， 頰面溝及頰面點(diǎn)隙舌面：圓

36、突，可見(jiàn)兩個(gè)舌尖，舌面溝鄰面：梯形，頸部較平 頸緣突向牙冠不明顯,,,近頰合角,,,上頜第一磨牙,合面特征斜方形，上頜磨牙基本特征近頰、遠(yuǎn)舌合角銳；近舌、遠(yuǎn)頰合角鈍 類(lèi)似一被擠壓的平行四邊形牙尖大小順序：近舌>近頰、遠(yuǎn)頰>遠(yuǎn)舌第五牙尖（卡氏尖），發(fā)育再好也不能到達(dá)合面的高度，位于近舌尖的舌側(cè),遠(yuǎn)頰合角,,,,,斜嵴,遠(yuǎn)中邊緣嵴,近中邊緣嵴,上頜第一磨牙,合面特征斜嵴（oblique ridge

37、）近舌-遠(yuǎn)頰三角嵴相連貫而成，為此牙的重要特征合面邊緣嵴近中邊緣嵴高，遠(yuǎn)中邊緣嵴低，為后牙的普遍規(guī)律,,,,,,中央窩,近中點(diǎn)隙,遠(yuǎn)中點(diǎn)隙,,,頰面點(diǎn)隙,舌面點(diǎn)隙,,,,上頜第一磨牙,合面特征發(fā)育溝：頰溝—頰面溝（點(diǎn)隙） 近中溝—止于近中邊緣嵴內(nèi) 遠(yuǎn)中舌溝—起于遠(yuǎn)中邊緣嵴-越過(guò)舌合邊緣嵴到達(dá)舌面,,,,,,中央窩,近中點(diǎn)隙,遠(yuǎn)中點(diǎn)隙,,,頰面點(diǎn)隙,舌面點(diǎn)隙,上頜第一磨牙,窩：中央窩—近頰、遠(yuǎn)頰、近舌尖

38、三角嵴相會(huì) 聚處的凹陷點(diǎn)隙：中央點(diǎn)隙—中央窩的中心凹陷處，包括 近中點(diǎn)隙，遠(yuǎn)中點(diǎn)隙，頰面點(diǎn)隙，舌面點(diǎn)隙,,上頜第一磨牙,牙根特征三根型：頰側(cè)兩個(gè)根，較細(xì)、呈彎曲狀態(tài) 舌側(cè)一個(gè)根，粗壯、向舌側(cè)張開(kāi) 三根均為扁根根柱占根長(zhǎng)的2/5,第一磨牙,第二磨牙,上頜第二磨牙,牙冠特征牙冠：小于第一磨牙 頰面由近中至遠(yuǎn)中向舌側(cè)的傾 斜度大，斜方型更明顯 遠(yuǎn)頰尖縮小

39、，遠(yuǎn)舌尖更小—消失 少見(jiàn)第五牙尖 合面周緣的相對(duì)邊不平行,45.上頜第二磨牙2,頰面觀,鄰面觀,上頜第二磨牙,牙冠特征 合面的三種形態(tài) 遠(yuǎn)舌角直角形，占70% 三角形，無(wú)遠(yuǎn)舌尖，占27% 窄長(zhǎng)斜方形，頰舌徑》近遠(yuǎn)中徑 占3%牙根特征 三根型、根柱更長(zhǎng)、根分叉度小,頰面觀,鄰面觀,舌面觀,合面觀,上頜第三磨牙,萌出晚或終生不萌或部分萌出，大小，位置、形態(tài)變異多特點(diǎn)牙冠多為圓三角形形態(tài)，但牙冠窄小，軸面中1/3圓

40、突遠(yuǎn)舌尖小或缺如，合面副溝多（多尖多副溝）牙根多，常見(jiàn)合并錐形根（多根多融合）,上頜第三磨牙,主要的變異形態(tài)：前磨牙型—不典型的上頜前磨牙形態(tài)多尖型—牙尖多而不典型，可達(dá)8個(gè)之多多根型---3~7個(gè)細(xì)根，可相互全部或部分融合,左右上頜磨牙的鑒別,近舌尖最大，遠(yuǎn)舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中近頰合角最銳近中邊緣嵴高、遠(yuǎn)中邊緣嵴低,,舌面觀,下頜第一磨牙,六齡牙，乳牙均未脫落前萌出牙冠：長(zhǎng)方形，寬度>厚度，由頸嵴以

41、上 向舌側(cè)傾斜,,頰面：寬、圓突。外形高點(diǎn)在頸1/3 可見(jiàn)兩個(gè)半牙尖 頰面溝-冠中1/3-頰面點(diǎn)隙 遠(yuǎn)頰面溝舌面：窄，平直，外形高點(diǎn)在中1/3 可見(jiàn)兩個(gè)牙尖 舌面溝較短,頰面觀,,遠(yuǎn)中面觀,合面觀,下頜第一磨牙,鄰面：梯形，頸部較平 頸線(xiàn)突向牙冠不明顯 接觸區(qū)：近中位于頰合1/3 遠(yuǎn)中位于中合1/3

42、合面：5-5-3結(jié)構(gòu),近中面觀,,,近舌尖,遠(yuǎn)舌尖,遠(yuǎn)中尖,近頰尖,遠(yuǎn)頰尖,,,,下頜第一磨牙,合面特征5個(gè)牙尖高度：近舌尖--遠(yuǎn)舌尖--近頰尖--遠(yuǎn)頰尖--遠(yuǎn)中尖大小：近頰尖—遠(yuǎn)頰尖---近舌尖—遠(yuǎn)舌尖—遠(yuǎn)中尖,,,,,,下頜第一磨牙,3 個(gè)窩中央窩-------四個(gè)牙尖三角嵴會(huì)聚處近中窩-----近中溝的末端遠(yuǎn)中窩-----遠(yuǎn)中溝的末端,3個(gè)點(diǎn)隙：近中點(diǎn)隙；遠(yuǎn)中點(diǎn)隙；中央點(diǎn)隙,,,,,,舌溝,近中溝,頰溝,遠(yuǎn)頰溝,遠(yuǎn)中溝

43、,下頜第一磨牙,5條溝頰溝：可延伸到頰面形成頰面溝，并在頰面中/3形成 頰面點(diǎn)隙舌溝：可延伸到深面形成舌面溝，并在舌面合1/3形成 舌面點(diǎn)隙近中溝、遠(yuǎn)中溝：會(huì)聚為中央點(diǎn)隙遠(yuǎn)頰溝：可延伸到頰面形成遠(yuǎn)頰面溝,,,兩根型,三根型,下頜第一磨牙,牙根特征兩根型：近、遠(yuǎn)中根，扁、長(zhǎng)、根尖偏遠(yuǎn)中三根型：近中、遠(yuǎn)頰、遠(yuǎn)舌根變異多約占21.7% 根柱短、根分叉度大根間突起：頸部釉質(zhì)向根分叉內(nèi)的延伸---牙周附著薄

44、弱區(qū),下頜第二磨牙,牙冠特征4個(gè)牙尖,占71%,十字形發(fā)育溝,田字形合面形態(tài)5個(gè)牙尖,占29%,與第一磨牙難區(qū)分,四尖型,五尖型,兩根型,頰側(cè)融合型,下頜第二磨牙,牙根特征一般為兩根:近中根、遠(yuǎn)中根根柱較長(zhǎng)，根分叉度小常見(jiàn)牙根舌側(cè)分叉，頰側(cè)融合，即從頰側(cè)僅可見(jiàn)到一個(gè)牙根（C形根）,頰面觀,鄰面觀,舌面觀,合面觀,下頜第三磨牙,牙根特征形態(tài)、大小、位置變異多的特點(diǎn)與上頜第三磨牙相同可有4尖與5尖兩種類(lèi)型。共有特點(diǎn)為：牙冠

45、：軸面光滑，中1/3圓突，合面縮小，牙尖不典型 副溝多牙根：分根多，不規(guī)則，多為合并錐形根,左右下頜磨牙的鑒別,合面近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的遠(yuǎn)中尖位于遠(yuǎn)中頰側(cè)根尖偏遠(yuǎn)中,,,頰側(cè),頰側(cè),上下頜磨牙的鑒別,牙冠：上頜：斜方形、厚度>寬度下頜：長(zhǎng)方形：寬度>厚度上頜：牙冠直，頰面平、舌面突 頰尖銳、舌尖鈍下頜：牙冠偏舌側(cè)，頰面突、舌面平

46、 舌尖銳、頰尖鈍,鄰面觀,頰面觀,上下頜磨牙的鑒別,牙根：上頜：三根、頰舌向分根下頜：雙根、近遠(yuǎn)中向分根 （第一磨牙可有三根）,磨牙的臨床應(yīng)用解剖,1 第一恒磨牙與第二乳磨牙的鑒別極為重要2 第一磨牙點(diǎn)隙多，尤其是頰面點(diǎn)隙，好發(fā)齲齒，應(yīng)注 意早期治療3 第一磨牙穩(wěn)固，拔除較難；下頜第一磨牙遠(yuǎn)舌根多有變異，且較細(xì)，拔除時(shí)尤其應(yīng)注意有無(wú)斷根4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形態(tài)位置變化大 上頜第三磨牙易頰向

47、位---咬破口頰 下頜第三磨牙易阻生---冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除—位置咬合正常者應(yīng)保留,,磨牙的臨床應(yīng)用解剖,毗鄰：上頜磨牙牙根鄰近上頜竇，二者的炎癥可互 相蔓延；下頜磨牙牙根臨近下頜管，內(nèi)有 下牙槽神經(jīng)血管通過(guò)標(biāo)志：上頜磨牙----腮腺導(dǎo)管口（第二磨牙相對(duì)的 頰黏膜上） -------腭大孔的尋找標(biāo)志,乳 牙,生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段大量攝取營(yíng)

48、養(yǎng)-----充分咀嚼頜骨肌肉的發(fā)育----咀嚼刺激發(fā)音、言語(yǔ)功能的建立與完善正常的牙列形態(tài)形成生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，對(duì)乳牙的疾患要進(jìn)行 早期診斷與治療，并著重于預(yù)防,乳牙與恒牙的主要區(qū)別,?恒牙有4組，乳牙只有3組?乳牙牙冠短，整體形態(tài)小，頸嵴突出?乳牙顏色白，看上去無(wú)壯實(shí)感?乳牙的冠根分明，分叉根張開(kāi)角度大?乳牙的合面形態(tài)不如恒牙典型,乳前牙,各牙均與同名恒牙相似，區(qū)別點(diǎn)如下： 牙

49、冠較小、短而寬，顏色較白 頸部縮小、頸嵴突出，冠根分明 寬冠窄根，只有上頜乳中切牙牙根扁寬根尖向唇側(cè) 彎曲 上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中牙尖嵴，牙尖偏 遠(yuǎn)中,,,上頜第一乳磨牙,牙冠合面類(lèi)似上頜第一恒前磨牙牙尖三角嵴及發(fā)育溝不典型頰面頸部1/3非常突出，形成近中隆突牙根類(lèi)似恒磨牙，分叉為三根根細(xì)長(zhǎng)、根柱很短、根分叉度很大（容納恒牙胚）,下頜第一乳磨牙,*牙冠形態(tài)特別，不同于任何恒牙*頸部縮小顯著

50、、頸嵴突出，近中部分最突，類(lèi)似隆突*合面顯著小于頸部，頰舌尖十分接近*牙尖、三角嵴、邊緣嵴均不清楚*牙根似恒磨牙，分為近中根與遠(yuǎn)中根，根柱短、根分 叉度大,第二乳磨牙,相似于第一恒磨牙，二者位置相鄰，容易混淆，鑒別點(diǎn)如下：1、牙冠短小，顏色較白2、牙冠頸部縮小明顯，頸嵴較突3、牙冠自頸部向合面縮小，故近頸部大而合面周徑小4、牙根根柱短，分叉根均細(xì)且向外張開(kāi),乳牙的臨床應(yīng)用解剖,1、乳牙的齲患率高，應(yīng)注意及時(shí)的治療及乳牙

51、的保健2、在混合牙列期，乳牙與恒牙在口腔內(nèi)并存，乳牙的 牙冠比恒牙小，顏色較白，應(yīng)根據(jù)牙的大小、顏色、 位置及形態(tài)特征，進(jìn)行乳恒牙的正確鑒別,髓腔解剖,髓腔概述髓腔：位于牙體中部與牙體相似顯著縮小的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠或切頸方向擴(kuò)大成室。髓壁：髓室朝向牙冠軸面的四個(gè)壁。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角狀部分。根管：髓室位于牙根的部分。根管口：為髓室與根管交界的部分。根尖孔：根管與牙周組織相通的孔。根管系統(tǒng)：是

52、髓腔除髓室以外的部分，由根管、 管間側(cè)支、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同組成,根管系統(tǒng),恒牙根管分型 根管 根尖孔 單管型 1 1 雙管型 2 2，1 單雙管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3

53、 3,單管型：常見(jiàn) 1 3 6舌根 7舌根 遠(yuǎn)頰根雙管型：多見(jiàn) 4 6近頰根 6¯近中根 單雙管型：可見(jiàn) 6 7近頰根 6¯近遠(yuǎn)中根 7¯近中根三管型：罕見(jiàn) 6近頰根 6¯近遠(yuǎn)中根,恒牙根管分型,根尖孔的位置,位于

54、根尖頂（57%） 位于根尖旁（43%）舌側(cè) >遠(yuǎn)中 近中>唇 頰側(cè),根管系統(tǒng),管間吻合：相鄰根管間的交通支根管側(cè)支：發(fā)自根管的細(xì)小分支根尖分歧：根管存在根尖分叉：根管不存在副根管：髓室底到根分叉處的管道,髓腔的變化,增齡變化 病理變化誘因 年齡 牙本質(zhì)暴露 刺激牙髓牙髓反應(yīng) 髓腔內(nèi)壁均勻 刺激部位形成

55、形成繼發(fā)性牙本質(zhì) 修復(fù)性牙本質(zhì)髓腔變化 均勻縮小 相應(yīng)部位縮小,前牙 共同特點(diǎn)：1 髓室和根管間無(wú)明顯界限 2 根管多為單根管 3 根尖孔多位于根尖頂,恒牙髓腔形態(tài),切牙組 近遠(yuǎn)中剖面 三角形，頂位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐 漸縮小 橫剖面 圓三角形 較圓，唇舌徑

56、大于近遠(yuǎn)中徑,恒牙髓腔形態(tài),上頜中切牙,上頜側(cè)切牙,下頜中切牙,下頜側(cè)切牙,下頜切牙近遠(yuǎn)中剖面 狹長(zhǎng)三角形，頂位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐漸縮小 橫剖面 窄小 橢圓形 下頜側(cè)切牙髓腔大于中切牙 下頜中切牙10%出現(xiàn)唇舌向雙根管,恒牙髓腔形態(tài),尖牙近遠(yuǎn)中剖面 髓腔較窄 兩端尖形 髓角接近冠中1/3唇舌剖面 髓室頂窄而尖 最寬處在冠中1/3 橫剖面

57、 上 圓三角形 較粗 下 橢圓形 唇舌徑大,恒牙髓腔形態(tài),上頜尖牙,下頜尖牙,上頜前磨牙髓室 小立方體形 頰舌徑大 頂中部凹向髓腔 最凹處與頸緣平齊 髓角位于冠中1/3 頰側(cè)高于舌側(cè) 髓室底突向髓腔較低 治療時(shí)相對(duì)安全根管 4多為雙根管 5多為單根管,恒牙髓腔形態(tài),上頜第一前磨牙,上頜第二前磨牙,恒牙髓腔形

58、態(tài),下頜前磨牙 髓室 不清 多為單根管 頂 最凹處與頸緣平齊 髓角 4 頰髓角特高通 過(guò)牙體長(zhǎng)軸根管 頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑 4 多為單根 5幾乎為單根,上頜第一磨牙髓室 矮立方體形 頰舌徑較長(zhǎng) 頂： 最凹處與頸緣平齊 髓角： 近中頰髓角最高 遠(yuǎn)中舌 髓角最低 底：

59、位于頸緣齦方2mm處根管口 3~4個(gè) 近頰根管 6 63% 分為雙根管 MB2 遠(yuǎn)頰根管 6 9% 根管 近頰根管：窄而扁 較彎 遠(yuǎn)頰根管：小而圓 較直 舌側(cè)根管：大而圓 長(zhǎng)直,恒牙髓腔形態(tài),,上頜第二磨牙髓室 矮立方體形 頰舌徑較長(zhǎng) 頂： 最凹處與頸緣平齊 髓角： 近中頰髓角最高 遠(yuǎn)中舌

60、 髓角最低 底： 位于頸緣齦方2mm處,根管口 3個(gè) 近頰根管 7 30% 遠(yuǎn)頰根管 根管 近頰根管：窄而扁 較彎 遠(yuǎn)頰根管：小而圓 較直 舌側(cè)根管：大而圓 長(zhǎng)直,上頜第三磨牙變異較大一般：髓室大，髓角低而圓鈍，根管粗，短小，大部分融合成一個(gè)根管,下頜第一磨牙髓室 矮立方體形 近遠(yuǎn)中徑大 頂：最

61、凹處與頸緣平齊 髓角：近中舌側(cè)髓角最高 底：位于頸緣下<2mm 根管口：3~4個(gè) 近中根： 87% 遠(yuǎn)中根： 40%根管 近中頰舌根管：較彎曲 遠(yuǎn)中根管：較直 頰舌向 遠(yuǎn)舌根管短小彎曲,恒牙髓腔形態(tài),下頜第二磨牙,髓室 矮立方體形 近遠(yuǎn)中徑大 頂：最凹處與頸緣平齊 髓角：近中舌側(cè)髓角最高 底：位于頸

62、緣下<2mm 根管口：3~4個(gè) 近中根： 64% 遠(yuǎn)中根： 18% 根管 近中頰舌根管：較彎曲 遠(yuǎn)中根管：較直 頰舌向 遠(yuǎn)舌根管短小 彎曲,下頜第三磨牙牙體外形變異大，髓腔變異也較大標(biāo)準(zhǔn)外形：兩個(gè)根管，近遠(yuǎn)中各一,乳牙髓腔形態(tài),特點(diǎn)：髓室大 髓壁薄 髓角高 根管粗 根管方向斜度較大

63、 根尖孔大,口腔生理,牙體形態(tài)的生理意義牙列合頜位,牙體形態(tài)的生理意義,牙冠形態(tài)執(zhí)行咀嚼的功能結(jié)構(gòu)突形----突形：壓碎食物突形---凹形：磨細(xì)食物溝、窩、邊緣嵴對(duì)被咀嚼的食物有排溢與限制作用合面形態(tài)喪失或部分喪失對(duì)咀嚼功能乃至整個(gè)口頜系統(tǒng)產(chǎn)生影響,牙尖 功能尖（搗碎尖 支持尖） 非功能尖（剪割尖 引導(dǎo)尖）合面窩 容納食物邊緣嵴 限制食物在牙窩

64、內(nèi)發(fā)育溝 頰舌溝 排溢食物的通道 合面發(fā)育溝 引導(dǎo)牙尖運(yùn)動(dòng)牙尖三角嵴 制導(dǎo)牙尖運(yùn)動(dòng),牙體形態(tài)的生理意義,牙體形態(tài)的生理意義,牙冠形態(tài)保持咬合與頜位穩(wěn)定的功能結(jié)構(gòu)尖窩接觸、牙尖接觸----咬合關(guān)系、頜位穩(wěn)定， 有明確的正中止接觸牙尖斜面斜嵴等-----下頜運(yùn)動(dòng)與牙尖斜面的引導(dǎo) 密切相關(guān),初萌牙齒：曲線(xiàn)或曲面

65、-----點(diǎn)線(xiàn)接觸生理意義：1.咀嚼食物 2.有利于牙移位功能性磨耗后------小斜面接觸生理意義：1.咀嚼食物 2. 有利于上下合關(guān)系的穩(wěn)定,牙體形態(tài)的生理意義,牙體形態(tài)的生理意義,牙冠形態(tài)軸面突度的意義唇頰舌面突度----生理刺激、自潔作用近遠(yuǎn)中面突度----保證鄰接,牙冠鄰面突度的生理意義 位置 切牙及尖牙近中：近切緣處 尖牙遠(yuǎn)中：近切緣偏向舌側(cè)

66、 前磨牙及第一磨牙近中：頰合1/3 處 第一磨牙遠(yuǎn)中及 其余：中合1/3處形態(tài) 前牙：切齦徑>唇舌徑 長(zhǎng)橢圓形 后牙：頰舌徑>合齦徑 扁橢圓形生理意義 1.防止食物嵌塞 2. 有利于分散合力 3. 有利于合關(guān)系穩(wěn)定,,,牙冠形態(tài)的生理意義,接觸不良 過(guò)緊： 牙移位 過(guò)松：食物嵌塞 牙松

67、動(dòng) 位置不正確：牙移位,,,,,,,,,牙體形態(tài)的生理意義,楔狀隙（embrasures）又稱(chēng)外展隙 定義: 牙冠四周向外展開(kāi)的空隙 生理意義：排溢食物 命名 唇頰~ 舌~ 切 合~ 鄰間隙 定義 生理意義 1.保護(hù)牙槽嵴和鄰面 2.防治水平性食物嵌塞,牙體形態(tài)的生理意義,,牙根的形態(tài)與牙的受力及功能相關(guān)

68、牙根的數(shù)目、粗細(xì)、長(zhǎng)短、長(zhǎng)形凹陷、 分叉度與 位置均可影響固位 前牙：功能簡(jiǎn)單，單根 切牙（上下頜）：上頜唇側(cè)面>舌側(cè)面 尖牙：位于牙弓轉(zhuǎn)彎處 粗 長(zhǎng) 后牙：前磨牙：開(kāi)始分根 磨牙：數(shù)目增多,牙根形態(tài)的生理意義,牙列,合,頜位,口 腔 生 理,牙 列 定 義 外 形 生理意義,牙 列定義： 口腔內(nèi)所有的牙依靠鄰面接觸