局部解剖學

1、頭部頭分為顱和面兩部分，顱的內腔為顱腔容納腦及其被膜，相應的血管及神經，腦脊液，面部有視器，位聽器，口，鼻等器官。鼻腔是呼吸道和消化道的門戶。視器，位聽器以及口，鼻粘膜中的味器屬特殊感受器。頭部以下頜骨下緣，下頜角，乳突尖端，上項和枕外隆凸的連線為界與頸部區(qū)分。頭部又以眶上緣.顴弓上緣，外耳門上緣至乳突的連線為界，分為后上方顱部和前下方的面部。1.表面解剖頭部的體表及骨性標志，對于頭部定位具有重要意義。1》眉弓為位于眶上緣上方，額結節(jié)下

2、方的弓狀隆起，男性隆起較顯著。眉弓適對大腦額葉的下緣，其內側份的深面有額竇。2》眶上切跡有時稱孔，即眶上孔，位于眶上緣的內，中13交界處，距正中線約2.5cm，眶上血管和神經由此經過。用力按壓時，可引起明顯壓痛，3》眶下孔位于眶下緣中點下方0.8cm處，眶下血管由此經過，此處可進行眶下神經阻滯麻醉。4》頦孔位于下頜第二磨牙的下方，下頜體上下緣的中點或其稍上方，距正中線2.5cm處。此孔呈卵圓形，實際上是一個短管，開口多向后上方，有刻血管

3、及神經經過，為刻神經穿刺的部位。頦孔的位置和開口方向均有年齡變化，其位置可隨年齡的增長而逐漸上移和后移，在78歲低于成人，15歲接近成人，脫牙老人由于下頜牙槽吸收則多接近下頜體上移。眶上孔，眶下孔和頦孔三者之間的連線，一般為一條直線5》翼點為額頂顳碟四骨的回合處，位于顴弓中點上方約兩橫指處，多呈H形，翼點是顱骨得最薄弱部分，其內面有腦膜中動脈溝，溝內有腦膜中動脈前支通過，此處受暴力打擊是，易骨折，并常伴有上述動脈的破裂出血，形成硬膜外血

4、腫。6》顴弓有顳骨的顴突和顴骨的顳突共同組成，全長均可觸及，顴弓上緣，相當于大腦半球顳葉前端的下緣。顴弓下緣與下頜切跡的半月形中點，為咬肌神經封閉劑上下頜神經阻滯麻醉的進針點。7》耳屏位于耳甲腔前方的扁平突起，在耳屏前方1cm處可觸及顳淺動脈搏動，在它的前方可檢測顳下頜關節(jié)的活動情況。4，運動性語言中樞的投影通常位于左側大腦半球額下回后部的運動性語言中樞，其投影區(qū)在前垂直線與上水平線相交點稍上方。5，外側溝的投影其后支位于上水平線與中央

5、溝投影線夾角的等分線上，前起自翼點，沿顳骨鱗部上緣的前份向后，終于頂結節(jié)下方不遠處。6，大腦下緣的投影為由鼻部中點上方1.25cm處開始向外，沿眶上緣向后，經顴弓上緣，外耳上緣至至枕外隆凸的連線。面部面部的淺層結構皮膚與淺筋膜面部皮膚薄而柔軟，富有彈性。移動度視其與深部組織連接的松緊情況而定，臉部連接疏松，鼻尖等部位連接緊密。面部皮膚含有較多皮脂腺，汗腺和毛囊，是皮脂腺囊腫和癤腫的好發(fā)部位，淺筋膜有疏松的結締組織構成，其中夾部脂肪成團塊

6、，稱頰脂體。臉部皮下組織少而疏松，，此部位已形成水腫，淺筋膜內有神經，血管和腮腺管穿行，由于血供豐富，故面部創(chuàng)口愈合快，抗感染能力較強，但創(chuàng)傷是出血較多。面靜脈與顱內的海綿竇借多條途徑相交通，因此面部感染有向顱內擴散可呢可能，尤其是口裂以上兩側口角至鼻根部的三角形區(qū)域，感染向顱內擴散的可能性更大，被稱為危險三角區(qū)，面部的小動脈有豐富的反應靈敏，內臟運動神經分布，當情緒激動時或患疾病時，面部的色澤也隨之改變。2.面肌屬于皮肌，薄而纖細，起

7、自面顱諸骨或筋膜，止于皮膚，使面部呈現(xiàn)各種表情，故又稱表情肌。面肌主要集中在眼裂，口裂和鼻孔的周圍，面肌有面神經支配，面神經受損時，可引發(fā)起面癱。3.血管淋巴及神經1.血管分布于面部淺層的主要動脈為面部動脈，有同名靜脈伴行。2.面動脈：有頸動脈三角內起于自頸外動脈，穿經下頜下三角，在咬肌止點前緣處，出現(xiàn)于面部。面動脈行程迂曲，斜向前上行，經口角和鼻翼外側至內眥，改稱內眥動脈。面動脈的搏動在下頜骨下緣與咬肌前緣相交可以觸及。面動脈供區(qū)出血