局部解剖學(xué)脊柱區(qū)

1、第六章 脊柱區(qū)(Vertebral region),第一節(jié) 概述一、境界與分區(qū)脊柱區(qū)指脊柱及其后方和兩側(cè)軟件組織組成的區(qū)域。 1、境界：上達(dá)枕外隆凸和上項(xiàng)線，下至尾骨尖。2、分區(qū)：項(xiàng)區(qū)：下界胸背區(qū)：下界腰區(qū)：下界骶尾區(qū)：,,,,,,,,,項(xiàng)區(qū),胸背區(qū),腰區(qū),骶尾區(qū),二、表面解剖1、棘突spinous process2、骶管裂孔sacral hiatus和骶角3、尾骨coceyx4、髂嵴和髂后上棘：腰骶部菱形區(qū)

2、,,,,,5、肩胛岡spine of scapula6、肩胛骨下角inferior angle of scapula7、第12肋：8、豎脊?。?、脊肋角：腎囊封閉進(jìn)針部位,,豎脊肌,,第二節(jié) 層次結(jié)構(gòu),一、淺層結(jié)構(gòu)（一）皮膚（二）淺筋膜（三）皮神經(jīng)：枕大N，臀N（四）淺血管項(xiàng)區(qū)枕動(dòng)脈肩胛背動(dòng)脈椎動(dòng)脈胸背區(qū)肋間后動(dòng)脈肩胛背動(dòng)脈胸背動(dòng)脈腰區(qū)腰動(dòng)脈肋下動(dòng)脈骶尾區(qū)臀上、下動(dòng)脈,二、深筋膜項(xiàng)筋膜nuch

3、al fascia：項(xiàng)韌帶胸腰筋膜thoracolumbar fascia：L12與髂嵴之間豎脊肌鞘腰方肌鞘腰肋韌帶腰方肌筋膜,,,,三、肌 層（一）淺層肌斜方肌trapezius背闊肌latissimus dorsi（二）中層肌肩胛提肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌,,,半棘肌,夾肌,斜方肌,背闊肌,豎脊肌,,,,,三、肌 層（三）深層肌夾肌splenius豎脊肌erector spinae：髂肋肌、最

4、長肌和棘肌半棘肌semispinalis枕下肌：頭大直肌、頭小直肌、頭上斜肌和頭下斜肌,,,半棘肌,夾肌,斜方肌,背闊肌,豎脊肌,,,,,枕下三角：枕大N和椎A(chǔ)聽診三角（肩胛旁三角)腰上三角：腎手術(shù)腰下三角：闌尾炎,,,,,,頭后大直肌,,頭上斜肌,,頭下斜肌,腰上三角,腰下三角,聽診三角,枕下三角,,腰上三角：三角的底為腹橫肌的腱膜，腱膜深面有3條神經(jīng)，腱膜的前方有腎和腰方肌。腎手術(shù)的腹膜外入路必經(jīng)此三角。是腰疝的好發(fā)區(qū)，也

5、是腹膜后間隙膿腫穿破或引流的部位膈及胸膜,,,,,肋下神經(jīng),髂腹下神經(jīng),髂腹股溝神經(jīng),四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)動(dòng)脈枕動(dòng)脈occipital artery肩胛背動(dòng)脈dorsal scapular artery椎動(dòng)脈vertebral artery,,枕動(dòng)脈,四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)動(dòng)脈枕動(dòng)脈occipital artery肩胛背動(dòng)脈dorsal scapular artery椎動(dòng)脈vertebral artery,,,內(nèi)側(cè)支

6、（后內(nèi)側(cè)支）,外側(cè)支（后外側(cè)支）,四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)靜脈神經(jīng)脊神經(jīng)后支:經(jīng)下位椎骨的上關(guān)節(jié)突的外側(cè)，至橫突間肌內(nèi)側(cè)緣分為內(nèi)、外側(cè)支。,,,內(nèi)側(cè)支（后內(nèi)側(cè)支）,外側(cè)支（后外側(cè)支）,四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)靜脈神經(jīng)脊神經(jīng)：骨纖維孔腰N后支骨纖維管：后內(nèi)側(cè)支,,副神經(jīng),,肩胛背神經(jīng),,胸背神經(jīng),四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)靜脈神經(jīng)脊神經(jīng)后支副神經(jīng)胸背神經(jīng)肩胛背神經(jīng),五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)1、寰樞關(guān)節(jié)at

7、lantoaxial joint：寰椎齒突與樞椎齒突凹旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)2、鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）： 椎體鉤增生：椎動(dòng)脈型、脊髓型、神經(jīng)根型和混合型。,五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)3、椎間盤intervertebral disc4、椎間孔intervertebral foramen橫突孔transverse foramen,五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)5、橫突孔transvers

8、e foramen,五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)6、后縱韌帶posterior langitudinal iigament7、黃韌帶ligamenta flavaZ（弓間韌帶）,五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)8、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),五、脊柱（二）椎管四個(gè)壁橫斷面的形態(tài)變化,六、椎管的內(nèi)容物（一）脊髓被膜和脊膜腔1、被膜硬脊膜spinal dura mater脊髓蛛網(wǎng)膜spinal arachnoid mater軟脊膜spin

9、al pia mater齒狀韌帶denticulate ligament,六、椎管的內(nèi)容物（一）脊髓被膜和脊膜腔2、脊膜腔 硬膜外隙epidural space椎靜脈叢硬膜下隙subdural space蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoid space,六、椎管的內(nèi)容物（二）脊神經(jīng)根行程和分段蛛網(wǎng)膜下隙段硬膜外隙段與脊髓被膜的關(guān)系與椎間孔和椎間盤的關(guān)系,,六、椎管的內(nèi)容物（三）脊髓的血管和