超聲總論臨床新版

1、,超聲診斷的原理 與應(yīng)用,咸寧學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院 李 忻,教學(xué)要求：1、熟悉超聲基礎(chǔ)知識(shí)一些基本概念 2、了解超聲波基本物理特性及超聲成像原理 3、了解超聲診斷的幾種顯示方式 4、掌握超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用,超聲診斷學(xué)的內(nèi)容 臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷（大體形態(tài)） 功能性檢測(cè)； 介入性超聲,,一、超聲診斷的基礎(chǔ)和原理,超聲波：頻率在20000Hz以上，超過(guò)人耳聽(tīng)覺(jué)閾值上限的機(jī)械振

2、動(dòng)波。 診斷用的超聲波頻率在2-10MHz之間 超聲診斷學(xué)：研究和運(yùn)用超聲的物理特性，應(yīng)用較高頻率的超聲與人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，利用這些信息形成的圖像和曲線(xiàn)診斷疾病的科學(xué)。,超聲波的物理特性： 頻率（f）、波長(zhǎng)（入）、聲速（c） 入﹦ c／f 聲阻抗 Z=ρ（密度）×C 束射性、反射、折射、散射、繞射 聲衰減

3、 超聲在傳播的過(guò)程中聲能出現(xiàn)減弱； 衰減程度與組織的衰減系數(shù)有關(guān)； 人體不同組織的衰減程度： 骨組織 ＞肝組織＞ 血液 聲影—組織或病灶后方的平直條狀區(qū)；,,多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接受體之間有相對(duì) 運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，接受的頻率與聲源的固 有頻率之間會(huì)產(chǎn)差異，這種頻率差與 相對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度有關(guān)，這種現(xiàn)象即為 超聲多普勒效應(yīng)

4、；,超聲的成像原理： 聲阻抗特性 聲衰減特性 多普勒特性,超聲診斷儀的基本構(gòu)成:,換能器（探頭） 主機(jī) 超聲診斷儀超聲波的發(fā)射與接收（工作原理）: 交流電作用于探頭——壓電晶體產(chǎn)生超聲波 在不同的組織中形成反射波——主機(jī)接 收信號(hào)形成圖像 電能——聲能——電能,,,,二、醫(yī)學(xué)超

5、聲的生物效應(yīng) 顯示人體組織形態(tài)特點(diǎn)超聲波 引起生物體功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,,,,一）超聲生物效應(yīng)的機(jī)制 熱效應(yīng)機(jī)制 機(jī)械機(jī)制 空化機(jī)制二）組織器官的超聲生物效應(yīng) 負(fù)面作用 正面作用三）超聲的安全劑量,三、超聲診斷的檢查方法,A型（超聲示波顯示法） B型（超聲切面顯像法、二維超聲）,M型（超聲光點(diǎn)掃描法）D型（超聲多普勒頻移法）,特

6、點(diǎn)：將從人體反射回來(lái)的回波信號(hào)以光點(diǎn)形式組成切面圖像。此種圖像與人體的解剖結(jié)構(gòu)極其相似，能直觀(guān)地顯示臟器的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并可將實(shí)質(zhì)性、液性或含氣性組織區(qū)分開(kāi)來(lái)。目前已廣泛用于全身各部位檢查。,B超(brightness mode),第二肝門(mén)切面,肝中靜脈→,←肝左靜脈,肝右靜脈→,第二肝門(mén)切面,肝中靜脈→,←肝左靜脈,肝右靜脈→,右肋緣下斜斷面2（第二肝門(mén)）,B超圖像質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 1、分辨力（橫向、縱向、側(cè)向）

7、2、幀頻（成像速度） 超聲波可動(dòng)態(tài)成像、實(shí)時(shí)顯像 3、探頭（換能器）技術(shù),原理是用慢掃描系統(tǒng)使代表界面反射的活動(dòng)光點(diǎn)順時(shí)間而展開(kāi)，其軌跡在示波屏上形成曲線(xiàn)，稱(chēng)超聲心動(dòng)圖曲線(xiàn)。,M型(Motion mode),,,,M型：距離----時(shí)間曲線(xiàn),D型法： 利用多普勒效應(yīng)的原理，探測(cè)心臟、大血管的血流方向、血流速度、血流性質(zhì) 能顯示直徑2mm以下的血管及2-3mm/S的血流； 多普勒的類(lèi)

8、型 ： 脈沖多普勒 連續(xù)多普勒 彩色多普勒,,,,,,,超聲檢查的特殊方法,諧波成像：多用二次諧波 （組織諧波、對(duì)比湝波，改進(jìn)圖像質(zhì)量）三維超聲（三維立體成像）超聲組織定征（散射與背向散射）超聲對(duì)比成像（超聲造影）腔內(nèi)超聲,三維(three-dimensional ultrasound imaging),將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個(gè)角度來(lái)觀(guān)察該立體目標(biāo)。,,自

9、然組織諧波成像,四、人體組織的聲學(xué)特性,(一)、無(wú)反射型：無(wú)回聲—液性　膽汁、 腹 水胸水(二)、少反射型：低回聲—實(shí)質(zhì)均質(zhì)性的臟器 如 肝、脾(三)、多反射型：強(qiáng)回聲—實(shí)質(zhì)不均質(zhì)的臟器 如 乳腺(四)、全反射型：含氣型—?dú)怏w,反射類(lèi)型,液性無(wú)回聲(Fluid echoless),膽汁,腹水,,,聲 影:在組織或病灶后方表現(xiàn)的回聲低弱或 接近無(wú)回聲的平直條狀區(qū);,,,,,,,人

10、體不同組織回聲強(qiáng)度順序： 骨骼 > 膈肌 > 腎竇 >胰腺 > 肝臟 > 脾臟 >腎皮質(zhì) > 血液 > 膽汁、尿液,五、超聲診斷的臨床應(yīng)用 一）超聲檢查的主要方式與途徑： 體表超聲檢查 腔內(nèi)超聲檢查 術(shù)中超聲檢查,二）超聲診斷的臨床應(yīng)用范圍 檢測(cè)實(shí)性和空腔臟器的大小、形態(tài)、物理特性；檢測(cè)臟器內(nèi)各種占位病變的物理特性；彩色Doppler對(duì)鑒別病變的

11、良、惡性有較大意義；判定臟器或腫物與周?chē)鞴俚呐応P(guān)系 ；檢測(cè)各種積液并估計(jì)積液量的多少；檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育、健康體檢、防癌普查工作中成為重要檢查手段；介入超聲在臨床診斷和治療中發(fā)揮廣泛的作用；,超聲診斷的局限性：,1、對(duì)人體軟組織有較好的分辯能力；對(duì)骨 骼、肺、胃腸道檢查受到限制；2、超聲成像中偽像較多；3、聲像圖顯示的范圍較小，缺乏