超聲臨床應(yīng)用基礎(chǔ)

1、超聲臨床應(yīng)用基礎(chǔ),一、超聲成像基礎(chǔ),超聲波 振動(dòng)頻率 ＞2萬(wàn)赫茲,（一）超聲波,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),次聲波 ＜20Hz可聞波 20～20000Hz超聲波 ＞20000Hz,（二）聲速C、頻率f與波長(zhǎng)λ,聲速 聲波在單位時(shí)間內(nèi)傳播的距離。Ｃ＝λ×f 頻率 壓電晶體單位時(shí)間內(nèi)振動(dòng)次數(shù) 平均 Ｃ：１５００m／s（軟組織） 常用診斷頻率 : ２～１０ＭＨz,寬頻 探頭的工作頻率范圍比較寬

2、變頻 改變同一個(gè)探頭的頻率，近場(chǎng)用高頻 率，遠(yuǎn)場(chǎng)用低頻率幀頻 單位時(shí)間獲得圖像的幀數(shù),（三）連續(xù)超聲與脈沖超聲,1.連續(xù)超聲一個(gè)（組）晶片連續(xù)發(fā)射超聲波另一個(gè)（組）晶片連續(xù)接收超聲波頻率：?jiǎn)挝粫r(shí)間振動(dòng)次數(shù)（波數(shù)）,圖,2.脈沖超聲同一個(gè)（或一組）晶片發(fā)射和接收：先短暫發(fā)射（約3微秒）超聲波，停發(fā)，作為接收器（約200—999微秒）脈沖重復(fù)頻率：?jiǎn)挝粫r(shí)間短脈沖數(shù)（數(shù)千-數(shù)萬(wàn)）,6,聲源

3、發(fā)出的聲波，在一個(gè)較小的立體角內(nèi)傳播。,（四）聲場(chǎng),1．聲束,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),7,3．遠(yuǎn)場(chǎng),在鄰近探頭的一段距離內(nèi)，束寬幾乎相等，為近場(chǎng)區(qū)。,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),2．近場(chǎng),離聲源距離較遠(yuǎn)的聲場(chǎng)，聲束會(huì)擴(kuò)散而呈喇叭形，為遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)。,聲壓是指在大氣壓的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了一個(gè)隨聲波變化的交變壓強(qiáng)，單位是帕斯卡（pa）。 聲強(qiáng)為單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)一定面積的聲波能量, 單位是w/cm2或mw/cm2 臨床診斷用超聲波的聲

4、強(qiáng)一般不超過(guò)10mw/cm2。,4．聲壓與聲強(qiáng),9,1．空間R 2．對(duì)比R,（五）超聲分辨力（R） 超聲診斷重要的技術(shù)指標(biāo),第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),10,（1）縱向R,沿聲束軸線方向的分辨力。,空間R可分為：,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),（2）側(cè)向R在探頭長(zhǎng)軸方向的分辨力。,11,（3）橫向R 探頭短軸方向的分辨力,縱向R--聲束軸線上、下兩點(diǎn),側(cè)向R-探頭長(zhǎng)軸左、右兩點(diǎn),12,分辨力示意,13,2．對(duì)比分辨力,在灰階

5、或亮度上分辨不同目標(biāo)的能力，取決于系統(tǒng)的信噪比和像素大小。信噪比越高，像素?cái)?shù)越多，則灰階越多，對(duì)比分辨力越高，聲像圖的層次越豐富。,14,1．聲特性阻抗（Z） 為介質(zhì)對(duì)聲波傳播的阻力。,Z= ρ? c,為密度與聲速的乘積。單位為g/(cm2*s)。,三、超聲波與界面的相互作用,（一）聲阻抗與界面,15,大界面 界面尺寸大于超聲波小界面 界面尺寸小于超聲波無(wú)界面 見(jiàn)于純凈的液區(qū)。,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),2．界面,

6、界 面 指聲阻抗不同的介質(zhì)的交界面,16,1．反射,,（二）界面對(duì)入射超聲波的作用,聲波返回原介質(zhì)傳播 大界面,17,2．散射,,（二）界面對(duì)入射超聲波的作用,聲波遇界面向周圍傳播 小界面,18,3．折射,聲速不同，產(chǎn)生聲束前進(jìn)方向的改變,19,4．繞射,聲波繞過(guò)界面?zhèn)鞑?等界面,20,5．衰減,超聲能量隨傳播距離增加而減少。原因 散射、反射、擴(kuò)散及吸收等,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),21,1．超聲生物效應(yīng) （1）熱效

7、應(yīng) （2）機(jī)械效應(yīng) （3）空化效應(yīng),（三）入射超聲波對(duì)界面的作用,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),2．超聲診斷的安全性 世界衛(wèi)生組織建議在醫(yī)學(xué)上具有明確理由時(shí)，才對(duì)人體使用診斷超聲，并在保證獲得良好圖像質(zhì)量的前提下，盡量減小超聲設(shè)備的輸出強(qiáng)度。3．超聲診斷的注意事項(xiàng) 在超聲診斷過(guò)程中，必須堅(jiān)持最小劑量原則。,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),23,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),二、超聲儀框圖,凸陣探頭結(jié)構(gòu),凸陣探頭內(nèi)壓電晶體,

8、26,（一）M型超聲,,三、超聲顯示方式,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),27,（二）B型超聲,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),,（三）多普勒超聲1.多普勒效應(yīng) 聲源與界面相對(duì)運(yùn)動(dòng)，發(fā)射頻 率與接收頻率出現(xiàn)差異 頻 移 頻率差值 頻移顯示 聲音 頻譜 色彩,多普勒效應(yīng)示意圖,探頭,,,,,,,,,探頭,,,探頭,,,,,,,,,,,,,,,,,,,向探頭運(yùn)動(dòng),背離探頭,聲源

9、 界面靜止,,2.流體（如血流）特點(diǎn),層流：流體質(zhì)點(diǎn)以相同方向做規(guī)則的分層運(yùn)動(dòng),湍流：流體質(zhì)點(diǎn)做無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)，方向、速度多變渦流：流體發(fā)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（反向），管徑突變處發(fā)生,3.頻移顯示1）頻譜多普勒超聲,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),脈沖多普勒（PW）：距離選通連續(xù)多普勒（CW）：測(cè)高速血流,頻譜多普勒分析 方向：基線上下 速度：波形高低,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),,性質(zhì)：層流,湍流,渦流,圖,血流方向 紅迎藍(lán)離血流速度

10、 色（亮）度血流范圍,2．彩色多普勒超聲分析,,血流性質(zhì)： 湍流 紅+綠=黃 藍(lán)+綠=青 渦流 五彩鑲嵌,,湍流,層流,渦流,1．彈性成像,檢測(cè)組織硬度，以藍(lán)、綠、紅分別代表硬、中、軟,（四）超聲新技術(shù)簡(jiǎn)介,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),彈性成像,半定量檢查 以病變區(qū)與周圍正常組織硬度相對(duì)比值5～1，代表組織硬度從硬、中到軟。,三維超聲,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),血管三維成像,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),2．容積

11、成像,表面三維成像,胎兒三維聲像圖,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),3．超聲造影 靜脈超聲造影是利用造影劑微泡的高強(qiáng)度背向散射，產(chǎn)生豐富的非線性信號(hào)，凸顯局部病灶，評(píng)價(jià)微循環(huán)灌注，達(dá)到診斷的目的。具有實(shí)時(shí)、便捷、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。,4．組織多普勒,第一節(jié) 超聲成像基礎(chǔ),組織多普勒?qǐng)D,一、B超聲功能調(diào)節(jié)1.輸出功率：調(diào)節(jié)發(fā)射超聲能量大小2.頻率 頻率高波長(zhǎng)短、分辨率高穿透力弱 頻率低波長(zhǎng)

12、長(zhǎng)、分辨率低穿透力強(qiáng)。,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調(diào)節(jié)與使用,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調(diào)節(jié)與使用,3.增益、STC：調(diào)節(jié)回聲信號(hào)放大4.動(dòng)態(tài)范圍：同時(shí)保留最大和最小回聲信 號(hào)的能力 小 聲像圖對(duì)比高 層次少 粗糙 大 聲像圖對(duì)比低 層次多 細(xì)膩,5.聚焦：調(diào)節(jié)圖像分辨力 焦點(diǎn)多：分辨力高 圖像幀頻數(shù)少

13、焦點(diǎn)少：分辨力低 圖像幀頻數(shù)多 模擬聚焦 與數(shù)字聚焦 探頭長(zhǎng)軸聚焦與短軸聚焦,探頭短軸方向聚焦,2、電子聚焦：多晶體探頭長(zhǎng)軸方向,模擬聚焦 與數(shù)字聚焦,二、彩色多普勒超聲功能調(diào)節(jié) 1.取樣部位與范圍 2.彩色速度標(biāo)尺 3.彩色增益 4.彩色偏轉(zhuǎn) 5.濾波器,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調(diào)節(jié)與使用,三、頻譜多普勒超聲功能調(diào)節(jié) 1

14、.方式：頻譜多普勒-定點(diǎn)測(cè)中低速血流 連續(xù)多普勒-測(cè)高速速血流 2.取樣位置 3.取樣線角度 4.取樣容積大小 5.速度標(biāo)尺 6.調(diào)基線,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調(diào)節(jié)與使用,四、超聲診斷儀的維護(hù)與保養(yǎng)（一）超聲儀的工作環(huán)境要求 1．溫度 2．濕度 3．避開(kāi)電磁波干擾 4．其他

15、,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調(diào)節(jié)與使用,（二）儀器日常清潔維護(hù),第二節(jié) 超聲診斷儀功能調(diào)節(jié)與使用,建檔 定期 1、整機(jī)保養(yǎng)：檢查導(dǎo)線、連接等 清潔機(jī)體、機(jī)內(nèi)灰塵 2、探頭保養(yǎng) 防浸泡、防磨損、防敲擊、防彎曲， 安裝和消毒依規(guī)范。 3、耦合劑：水溶、中性、無(wú)腐蝕、無(wú)刺激,一、超聲檢查方法 （一）檢查前準(zhǔn)備 1．受

16、檢者的準(zhǔn)備 2．檢查者的準(zhǔn)備 （二）超聲基本掃查方法 1．探測(cè)方式與途徑 （1）直接探測(cè)法 （2）間接探測(cè)法,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),現(xiàn)用超聲診斷儀的聲像圖是人體沿超聲掃查方向的斷面圖?？v向掃查獲得縱斷面聲像圖，橫向掃查獲得橫斷面聲像圖，各種斜向掃查獲得相應(yīng)的斜斷面圖。,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),（三）超聲圖像方位標(biāo)識(shí),（一）回聲描述 1．回聲強(qiáng)弱 根據(jù)回

17、聲強(qiáng)度高低分為：強(qiáng)回聲—白高回聲—灰白等回聲—灰低回聲—灰黑無(wú)回聲—黑,二、超聲回聲描述和聲像圖分析,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),2．回聲分布：均勻、不均勻 3．回聲形態(tài)：點(diǎn)狀、索條狀、斑片狀、結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀等。 4．特殊征象：“牛眼”征、“駝峰征”、“雙筒槍”征等。,二、超聲回聲描述和聲像圖分析,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),（二）聲像圖分析內(nèi)容 1．形狀

18、2．邊界和邊緣回聲 3．內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征 4．后壁及后方回聲 5．周圍回聲強(qiáng)度 6．毗鄰關(guān)系及多普勒等,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),（一）偽像形成原因 超聲波在組織中傳播所發(fā)生的聲速及聲衰減的變化，以及反射與折射以及聲束擴(kuò)散等現(xiàn)象，由此將造成聲像圖與組織結(jié)構(gòu)的情況不一致，產(chǎn)生圖像偽像。,三、超聲偽像,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),61,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用

19、基礎(chǔ),（二）常見(jiàn)超聲偽像,1．混響效應(yīng),多見(jiàn)于膀胱前壁及膽囊底、大囊腫前壁。,62,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),2．振鈴效應(yīng),見(jiàn)于胃腸道及肺部含氣組織，膽囊壁內(nèi)膽固醇結(jié)晶伴少量液體時(shí)，其后方出現(xiàn)的彗尾亦為振鈴現(xiàn)象。,63,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),3．鏡像效應(yīng),常見(jiàn)于橫膈附近,64,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),4．側(cè)壁失落效應(yīng),光滑囊腫或腫瘤的側(cè)壁顯示欠清,65,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨

20、床應(yīng)用基礎(chǔ),5．后壁與后方增強(qiáng)效應(yīng),見(jiàn)于囊腫、膿腫及含液結(jié)構(gòu)的后壁,66,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),6．聲影,見(jiàn)于鈣化斑塊、骨骼、結(jié)石 、氣體。,67,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),7．旁瓣效應(yīng),常在顯示膀胱時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為膀胱暗區(qū)內(nèi)的薄紗狀弧形帶。,68,第三節(jié) 超聲技術(shù)與診斷的臨床應(yīng)用基礎(chǔ),8．部分容積效應(yīng),多見(jiàn)于小型液性病灶,69,四、超聲圖文處理與診斷報(bào)告書(shū)寫,（一）超聲圖文處理技術(shù),（二）超聲報(bào)