超聲造影在臨床中的應用

1、超聲造影在臨床中的應用,超聲科 魏海東,,超聲造影（CEUS）定義,在常規(guī)超聲檢查的基礎上，通過靜脈注射超聲造影劑（ultrasound contrast agent ，UCA）來增強人體的血流散射信號，實時動態(tài)地觀察組織的微血管灌注信息，以提高病變的檢出率并對病變的良惡性進行鑒別，評價器官功能狀態(tài)的影像學檢查方法。,SonoVue造影劑,安全，是一種平均直徑與人體紅細胞相當?shù)奈馀輵腋∫褐苿?無毒性，不含碘成分

2、，主要通過肺呼吸排除體外，無肝腎及心臟毒性。,不良反應發(fā)生率極低，使用前無需進行過敏試驗或肝腎功能測定。,與普通二維超聲及彩色多普勒相比,1、實時動態(tài)灌注顯像，避免時間取樣誤差和呼吸影響。2、空間分辨力高，可探測到更多病灶。提高微小病灶（尤其是<1cm的腫瘤）的顯示率，最小顯示病灶只為0.3cm。3、操作簡便，可重復性好。對于原發(fā)性肝癌TACE術后，超聲造影因不受碘油濃度的干擾，敏感性更佳。4、真正的純血池造影，顯示組織微循

3、環(huán)灌注信息，是目前能夠實時顯示組織微循環(huán)血流的最佳、最靈敏的影像學技術。5、造影劑使用劑量小，無須皮試，無X線輻射和肝腎毒性，安全可靠。超聲造影特別適用于肝、腎功能不全者以及肝腎器官移植或急性胰腺炎患者等。,臨床應用領域,超聲造影在肝臟疾病的應用,應用超聲造影對肝臟占位性病變進行鑒別診斷，就是以病灶不同的增強時相、不同的增強形式作為判斷的依據(jù)。肝臟組織接受門靜脈和肝動脈的雙重血供，使用造影增強超聲可以定義并觀察到三血管時相。肝動脈相

4、大約在注射造影劑后10～45 s。門脈相一般持續(xù)到注射超聲造影劑后1.5～2 min。延遲相延續(xù)至造影劑從肝實質中清除，如注射Sonovue后達4～6 min或更長。,,肝血管瘤 肝局灶性結節(jié)樣增生（FNH） 肝細胞肝癌膽管細胞肝癌 肝轉移癌肝孤立性壞死結節(jié) 肝硬化結節(jié) 轉移性肝癌和原發(fā)性肝細胞性肝癌鑒別診斷 肝癌射頻消融中的應用,可鑒別診斷：,1.輸卵管超聲造影2.子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別4.子宮內(nèi)膜增生：

5、 子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌,超聲造影在婦科疾病的應用,雙側輸卵管通暢超聲造影顯像,右側輸卵管通而不暢超聲造影成像,雙側輸卵管梗阻超聲造影顯像,（1）可提高頸動脈斑塊的顯示率，判斷動脈狹窄程度，顯示斑塊類新生血管，彌補彩色多普勒不足，為頸動脈疾病的診斷提供一種安全、有效、無創(chuàng)的檢查方法。（2）能實時觀察頸動脈斑塊內(nèi)的微循環(huán)情況，無創(chuàng)性評價頸動脈斑塊的穩(wěn)定性。（3）對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的評價。

6、（4）對頸動脈粥樣硬化顯影程度與急性腦血管病關系的評價。（5）對動脈粥樣硬化早期血管內(nèi)-中膜增厚程度及早期小斑塊的檢出。（6）對血管內(nèi)膜增厚程度和內(nèi)皮功能障礙的相關性分析。,超聲造影在頸部血管病變中的診斷,超聲造影在外周血管病變的診斷,門靜脈栓子評估,超聲造影在淺表淋巴結病變中的診斷,,淺表淋巴結疾病由于其多樣性、復雜性，給臨床診斷帶來一定的困難。臨床觸診和常規(guī)超聲檢查是診斷淺表淋巴結疾病最主要的手段，但是其對良性、轉移性淋巴結以及