超聲造影在肝硬化診斷中的臨床初步研究.pdf

1、背景：肝纖維化和肝硬化是我國的多發(fā)病和常見病。肝纖維化是慢性肝病最重要的病理特征，也是慢性肝病漸進發(fā)展的早期可逆環(huán)節(jié)，因此，若能及時早期診斷和治療肝纖維化，則能明顯改善慢性肝病的預后。所以尋找能進行動態(tài)監(jiān)測肝纖維化的無創(chuàng)傷性檢查是當前國內外肝病學的研究熱點之一。隨著超聲聲學造影技術的不斷發(fā)展，運用超聲造影劑評估臟器血流灌注情況成為可能，從而可以通過反映肝纖維化與肝硬化微循環(huán)及血流動力學改變，達到早期診斷肝纖維化和肝硬化的目的。
　

2、　 目的：應用超聲造影技術，觀察患者肝動脈、肝靜脈、門靜脈以及肝實質的造影劑灌注動態(tài)變化過程及回聲強度變化，探討肝硬化患者的超聲造影特點，評價超聲造影對肝纖維化和肝硬化病變的定量診斷價值。
　　 資料與方法：試驗分組：正常組：15例；肝硬化組：15例。本研究所檢查的30例研究對象均先用常規(guī)二維超聲掃查肝臟，觀察肝臟形態(tài)、包膜形態(tài)、實質回聲、肝靜脈、肝動脈及門靜脈的走行，并用彩色多普勒檢測肝動脈、門靜脈的流速，做出造影前的初步診

3、斷。
　　 然后進入造影條件，調節(jié)聲功率輸出，機械指數(shù)(Mechanical Index，MI)設置為0.08。在注射造影劑的同時啟動超聲儀器內置計時器，實時動態(tài)觀察肝動脈、門靜脈、肝靜脈及肝實質的顯影全過程，并儲存全部顯影過程，繼而由2名醫(yī)師共同分析資料，應用造影分析軟件(QLAB時間-強度曲線)對造影過程進行定量分析，得到各項定量參數(shù)，包括有判讀肝動脈、肝靜脈、門靜脈及肝實質內造影劑開始顯影時間(Arriving Time,

4、AT)、到達峰峰值時間(Peak Time，PT)及峰值強度(Peak Intensity，PI)。并計算出肝動脈-肝靜脈渡越時間(Hepatic Artery to Hepatic Vein Transit Time，HA-HVTT=HVAT-HAAT)，門靜脈-肝靜脈渡越時間(Portal Vein to Hepatic Vein Transit Time，PV-HVTT=HVAT-PVAT)及肝動脈-門靜脈渡越時間=門靜脈開始顯影

5、時間-肝動脈開始顯影時間(Hepatic Artery to Portal VeinTransit Time，HA-PVTT=PVAT-HAAT)。
　　 結果：
　　 1.肝動脈、門靜脈開始顯影時間在兩組間差異均無統(tǒng)計學意義。
　　 2.肝硬化組肝靜脈開始顯影時間較正常組顯著縮短，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。(P＜0.01)。HA-HVTT及PV-HVTT肝硬化組顯著縮短，與正常組比較二者差異具有極其顯著性意義(P

6、＜0.01)。HA-PVTT肝硬化組顯著縮短，與正常組比較二者差異具有顯著性意義(P＜0.05)。
　　 3.肝實質到達峰值時間肝硬化組較正常組顯著延長，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 4.肝動脈、門靜脈、肝靜脈及肝實質到達峰值強度兩組間差異均無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：隨著超聲造影技術在肝硬化診斷中的不斷發(fā)展，肝靜脈開始顯影時間、肝臟通過時間及肝實質達峰值時間等參數(shù)可做為早期肝硬化診斷的定量指