SWI在肝硬化分級(jí)中臨床價(jià)值的初步研究.pdf

1、目的：
　　本研究根據(jù)肝硬化患者肝細(xì)胞內(nèi)外成分（鐵含量、膠原蛋白等）的變化，利用3.0T MR SWI對(duì)正常人及不同肝功能Child-Pugh分級(jí)肝硬化患者肝、脾信號(hào)強(qiáng)度(SI肝、SI脾)進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)測(cè)量相應(yīng)層面豎脊肌信號(hào)強(qiáng)度(SI肌)，分別計(jì)算信號(hào)強(qiáng)度比值(SIR肝/肌、SIR脾/肌)，探討SWI檢測(cè)肝、脾鐵含量的敏感性以及正常人和肝硬化患者肝、脾鐵含量的分布特點(diǎn)。
　　方法：
　　32例肝硬化患者中肝功能Chil

2、d-Pugh A、B級(jí)的分別為17例和15例。50例正常人按照年齡分為青年組(14-44歲)和中年組(45-59歲)，每組各25例。采用3.0TMR SWI序列對(duì)受檢者進(jìn)行屏氣掃描，分別獲得第一肝門處較大肝層面、脾最大層面的肝、脾信號(hào)強(qiáng)度(SI肝、SI脾)，計(jì)算其與同層豎脊肌信號(hào)強(qiáng)度比值(SIR肝/肌、SIR脾/肌)，分析不同年齡段、不同肝功能 Child-Pugh分級(jí)肝、脾鐵含量的分布特點(diǎn)及變化趨勢(shì)，并比較正常人與肝硬化患者的肝、脾鐵

3、含量情況。
　　結(jié)果：
　　1正常組SI肝與年齡呈弱負(fù)相關(guān)(r=-0.322, P=0.023)；SIR肝/肌與年齡無明顯相關(guān)性(r=-0.201, P>0.05)；正常人SI脾、SIR脾/肌與年齡呈中等負(fù)相關(guān)(r=-0.498, r=-0.487, P=0.000)；
　　2正常組SI肝、SI脾、SIR肝/肌、SIR脾/肌均隨年齡的增長(zhǎng)而減低，但是僅SI脾及SIR脾/肌在青年組與中年組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

4、01)，說明脾組織鐵含量隨年齡增加的程度較肝臟更加明顯；
　　3正常組SI肝與SI脾、SIR肝/肌與SIR脾/肌之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，正常人脾鐵含量較肝臟鐵含量高；
　　4 SI肝、SIR肝/肌與肝功能Child-Pugh分級(jí)(包括Child-Pugh A、B級(jí))之間無明顯相關(guān)性(r=-0.125, r=-0.214, P>0.05)，SI脾、SIR脾/肌與肝功能Child-Pugh分級(jí)(包括Child

5、-Pugh A、B級(jí))之間分別存在強(qiáng)負(fù)相關(guān)性、極強(qiáng)負(fù)相關(guān)性(r=-0.675, r=-0.858, P=0.000)；
　　5肝功能 Child-Pugh A、B級(jí)患者之間進(jìn)行比較，SI肝與 SIR肝/肌在Child-Pugh A、B級(jí)之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，SI脾與SIR脾/肌在Child-Pugh A、B級(jí)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，說明Child-Pugh B級(jí)患者肝、脾鐵沉積較A級(jí)患者加重，其中

6、脾鐵沉積加重更明顯；
　　6在肝硬化患者中，SI肝與 SIR肝/肌分別大于SI脾與 SIR脾/肌，在Child-Pugh分級(jí) A組中，兩對(duì)數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在Child-Pugh分級(jí)B組中，SI肝與SI脾、SIR肝/肌與SIR脾/肌之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，可能是因?yàn)镃hild-Pugh A級(jí)患者脾鐵沉積程度不如肝臟鐵沉積明顯，Child-Pugh B級(jí)患者脾鐵沉積較肝臟鐵沉積加重程度更明顯；

7、
　　7正常中年組與Child-Pugh A級(jí)中年患者進(jìn)行比較，除SIR肝/肌在兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)之外，其余各數(shù)據(jù)在兩組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；正常中年組與Child-Pugh B級(jí)中年患者進(jìn)行比較， SI肝、SI脾、SIR肝/肌、SIR脾/肌在兩組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明病變組較正常組肝、脾鐵沉積加重，但Child-Pugh B級(jí)較A級(jí)加重程度明顯，且SIR肝/肌可能比S

8、I肝具有更大的診斷效能。
　　結(jié)論：
　　1對(duì)正常人及肝硬化Child-Pugh A、B級(jí)患者行SWI掃描，可獲得比較優(yōu)質(zhì)的肝、脾圖像，其對(duì)肝、脾實(shí)質(zhì)內(nèi)鐵含量的變化敏感性強(qiáng)；
　　2 SWI圖像測(cè)量結(jié)果顯示，正常人肝、脾信號(hào)強(qiáng)度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，正常人脾鐵含量較肝臟鐵含量高，并且隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)肝、脾鐵含量逐漸增加，脾鐵含量增加程度較肝臟明顯；
　　3肝硬化Child-Pugh B級(jí)患者肝、脾鐵沉積較A級(jí)患者