能譜CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在肝硬化分級(jí)中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討能譜CT動(dòng)脈期和門靜脈期在不同肝硬化分級(jí)中肝臟各葉碘濃度的變化規(guī)律。
　　方法：1、收集新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院CT室2013年9月年至2014年6月期間90例經(jīng)臨床診斷為肝硬化的患者作為研究組，采用肝功能 Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，其中Child- Pugh A級(jí)30例，Child- Pugh B級(jí)30例，Child- Pugh C級(jí)30例，其中男56例，女34例，平均年齡52.8歲，范圍29～74

2、歲；另外選取30例因臨床需要行腹部CT檢查、經(jīng)其他檢查證實(shí)無肝臟疾病者作為對(duì)照組，其中男19例，女11例，平均年齡51.3歲，范圍25～72。2、掃描設(shè)備使用美國GE公司生產(chǎn)的寶石能譜 CT掃描儀進(jìn)行上腹部平掃和增強(qiáng)掃描。3、將掃描所得原始數(shù)據(jù)傳導(dǎo)至AW4.6工作站，將各個(gè)掃描期像的薄層圖像分別載入能譜圖像分析瀏覽器（GSI viewer）進(jìn)行后處理。分別測量動(dòng)脈期及門脈期肝臟左外葉、左內(nèi)葉、右葉以及尾葉肝組織標(biāo)準(zhǔn)化碘含量。各肝葉選取三

3、個(gè)大小約為100mm2的感興趣區(qū)（region of interest，ROI）測量碘含量，感興趣區(qū)盡量放置于肝臟各葉的最大層面，然后取平均值，測量時(shí)盡量避開大血管和肝臟的邊緣。動(dòng)脈期及門脈期肝臟各葉放置的ROI大小及位置盡量保持一致（采用compare及粘貼復(fù)制功能）。在碘基質(zhì)圖像上測量研究組和對(duì)照組動(dòng)脈期、門靜脈期肝臟左外葉、左內(nèi)葉、右葉及尾狀葉的碘含量，并對(duì)四組結(jié)果進(jìn)行方差分析。
　　結(jié)果：動(dòng)脈期掃描圖像分析結(jié)果顯示，除了C

4、hild-Pugh A級(jí)組的肝左外葉和尾狀葉與對(duì)照組的相對(duì)應(yīng)肝葉動(dòng)脈期碘含量差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余各組肝葉動(dòng)脈期碘含量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。門靜脈期掃描圖像分析結(jié)果顯示,門靜脈期肝硬化各組肝葉碘含量均較對(duì)照組降低，且隨著肝硬化的進(jìn)展，碘基質(zhì)也隨之降低，除了Child-Pugh A級(jí)肝臟各葉碘含量與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以外（P>0.05），其余各組各葉門靜脈期碘含量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。