肝硬化的動態(tài)CT灌注研究.pdf

1、第一部分:動態(tài)CT灌注掃描方案的確定目的:該部分旨在建立一個合理的動態(tài)CT掃描方案,以檢測肝硬化與正常肝血液動力學變化的差異.材料與方法:連續(xù)選取臨床擬行增強掃描的53名患者行肝臟CT動態(tài)掃描,正常對照組20例,肝硬化組33例.以前52秒間隔1秒,后60秒間隔3秒的序列進行掃描.描繪肝臟時間密度曲線(TDC),并記錄肝TDC峰值時間,利用去卷積模型分別以前52秒時間段和全部112秒時間段掃描數(shù)據(jù)計算肝臟的灌注參數(shù):包括肝血容量(HBV)

2、、肝血流量(HBF)、平均通過時間(MTT)、表面滲透性(PS)、肝動脈指數(shù)(HAI).第二部分:肝CT動態(tài)曲線、灌注參數(shù)與肝硬化肝功能的相關(guān)性研究目的:探討根據(jù)肝動態(tài)曲線及肝灌注參數(shù)觀測肝硬化血流動學變化趨勢及其評價肝硬化肝功能分級的可行性.材料與方法:連續(xù)選取臨床擬行增強掃描的53名患者行肝臟CT動態(tài)掃描,正常對照組20例,肝硬化組33例,其中Child A級15例,B級12例,C級6例.描繪主動脈、肝、門靜脈時間密度曲線(TDC)

3、并測量以下參數(shù)值:肝TDC上升斜率、肝TDC/主動脈TDC峰值比(H/A峰值比)、門靜脈TDC峰值密度、門靜脈TDC峰值時間、門靜脈TDC上升斜率;并應用去卷積模型計算肝臟的灌注參數(shù):肝血容量(HBV)、肝血流量(HBF)、表面滲透性(PS)、肝動脈指數(shù)(HAI)及衍生參數(shù)門靜脈灌注血容量(HPV).肝功能判別分析取值點通過平衡敏感度及特異度來界定.結(jié)論:肝TDC和去卷積模型計算的肝動態(tài)CT灌注參數(shù)均能反映肝硬化肝功能損害時的血流動力學