臨床本核儀器、顯像方法及放射防護(hù)

1、核醫(yī)學(xué)儀器,一、定義,用于醫(yī)學(xué)目的、探測(cè)放射性核素的活度、能量及分布的儀器。,二、組成和原理,組成：射線探測(cè)器、電子測(cè)量裝置,原理：,射線探測(cè)器：將射線能量轉(zhuǎn)變?yōu)殡娒}沖。,電子測(cè)量裝置：放大、選擇及定位等。,,,,,,,,,,,準(zhǔn)直器,?閃爍探測(cè)器（探頭）工作原理,射線能量,電脈沖信號(hào),探測(cè)器作用:,,,,,,,,,,,?,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,光電倍增管,晶體,光

2、電倍增管,脈沖信號(hào),三、分類,1、顯像儀器,?照相機(jī)(? camera),單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀(SPECT),2、功能測(cè)定儀器,3、其它,正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀(PET),如活度計(jì)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀、表面污染劑量監(jiān)測(cè)儀及?井型計(jì)數(shù)器等。,如甲狀腺、腎功能測(cè)定儀等。,四、 SPECT斷層顯像原理,,,,探測(cè)器,,,,,?,圖像重建,采集,成像,,放射性示蹤劑,99mTc-ECD,,采集多角度、多方位系列平面圖像，通過影像重建獲得三維圖

3、像。,,,,橫斷面,冠狀面,矢狀面,五、 PET 斷層顯像原理,PET的探測(cè)器成對(duì)排列成環(huán)形，互成180°,通過注入體內(nèi)的發(fā)射正電子核素在衰變中產(chǎn)生的湮沒輻射經(jīng)符合電路探測(cè)而成像。,,,15O 13N 11C,PMT,PMT,采 集,,,,,,,,,,,采 集,,圖像重建,,符合電路,成 像,符合電路,-511kev,PMT,PMT,PMT,+511kev,,,,,,,,,,,?,圖像重建,ECT,99mTc-MIBI,

4、,TCT,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,圖像重建,,,,,,Emission Computed Tomography,Transmission Computed Tomography,X,,,,六、ECT和TCT的比較,ECT,XCT,射線種類,γ射線,X射線,顯像原理,示蹤劑在組織、病變中攝取、代謝差異,不同組織對(duì)Ｘ射線吸收值差異,臨床價(jià)值,功能代謝顯像,組織解剖顯像,射線來(lái)源,引入體內(nèi)的放射性核素產(chǎn)生,體外X射線球管發(fā)出,分

5、 辯 率,低,高,ECT,TCT,核醫(yī)學(xué)顯像方法,（一）基本原理,引入放射性示蹤劑后，用顯像儀器在體外探測(cè)到其體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化及分布情況，并以影像的方式顯示臟器、組織及病變的位置、大小、形態(tài)、功能及代謝情況。,平面顯像：于患者某一方位采集的臟器或組織的影像，即二維影像。病灶小或深病灶不易發(fā)現(xiàn)。,斷層顯像：采集多體位平面影像，由計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行影像重建，得各斷層影像。易發(fā)現(xiàn)小病灶、深病灶，可精確定量分析。,1.平面與斷層顯像,（二）顯像類型,

6、示蹤劑在臟器、組織或病變分布平衡時(shí)進(jìn)行的顯像。 常用于觀察臟器或病變的位置、形態(tài)、大小和放射性分布。判斷占位病變和局部血流量。,2.靜態(tài)與動(dòng)態(tài)顯像,靜態(tài)顯像：,甲狀腺靜態(tài)顯像：注入示蹤劑20～30分鐘后顯像，可了解甲狀腺位置、形態(tài)、大小及腺內(nèi)占位的功能,動(dòng)態(tài)記錄顯像劑隨血流流經(jīng)和灌注臟器，或被臟器不斷攝取和排泄，或在位置上隨時(shí)間而變化過程。常用于了解臟器血流、形態(tài)和功能狀態(tài)。,動(dòng)態(tài)顯像：,用ECT做雙腎檢查：注入示蹤劑后連續(xù)采集至結(jié)束,

7、腎動(dòng)態(tài)顯像,肝膽動(dòng)態(tài)顯像：注入示蹤劑后5、10、15、20、30及40分鐘后定時(shí)采集，根據(jù)膽囊、膽管及腸道是否顯影，可了解膽道是否通暢。,3、局部與全身顯像,是指從頭到足依序采集全身的放射性分布，最后合成一幅圖像。常用于尋找惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移灶。,全身顯像：,雙探頭ECT做全身顯像的情景,67Ga全身腫瘤顯像,局部顯像：,顯像范圍為某一臟器或軀體的某一部分。,病灶顯影，而正常臟器、組織不顯影或顯影淡，又稱“熱區(qū)”顯像。,正常的器官、組織顯

8、影，病變部位因失去正常功能呈現(xiàn)放射性減低或缺損，即“冷區(qū)”顯像。,陽(yáng)性顯像：,4.陽(yáng)性與陰性顯像,陰性顯像：,左圖：肝膠體顯象可見肝左葉呈放射性缺損，即“冷區(qū)”顯像。右圖：肝血池顯象可見對(duì)應(yīng)部位呈放射性填充， “熱區(qū)”顯像提示肝血管瘤。,放射防護(hù),第一節(jié) 作用于人體的電離輻射,（一）宇宙射線,一、天然本底輻射,初級(jí)宇宙射線,次級(jí)宇宙射線,（二）環(huán)境中的天然放射性核素,（三）人體的放射性核素,二、人工放射源,（一）職業(yè)照射,放射工作人員

9、在工作中受到的照射。,（二）醫(yī)療照射,因接受診斷或治療而受到的照射。,（三）事故和災(zāi)害性照射,或,放射意外事故,核戰(zhàn)爭(zhēng)所受到的照射,1986年4月26日，世界上最嚴(yán)重的核事故在蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生。烏克蘭基輔市以北130公里的切爾諾貝利核電站的災(zāi)難性大火造成的放射性物質(zhì)泄漏，污染了歐洲的大部分地區(qū).原蘇聯(lián)官方4個(gè)月后公布，共死亡31人，主要是搶險(xiǎn)人員，其中包括一名少將；得放射病的203人；從危險(xiǎn)區(qū)撤出13.5萬(wàn)人。1992年烏克蘭官

10、方公布，已有7000多人死亡于本事故的核污染。,1945年8月6日，美國(guó)在日本的廣島投下了第一顆原子彈。這次襲擊導(dǎo)致日本廣島幾乎淪為廢墟。因這次原子彈襲擊死去的人到達(dá)22萬(wàn)。,第二節(jié) 電離輻射生物效應(yīng),一、機(jī)制,細(xì)胞代謝、功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。,生物大分子、水等產(chǎn)生電離及激發(fā)。,DNA等損傷。,重排、自由基形成。,物理階段：,物理-化學(xué)階段：,化學(xué)階段：,生物階段：,（一）隨機(jī)效應(yīng),如輻射致癌和遺傳性疾病,無(wú)劑量閾值,發(fā)生幾率與劑量有

11、關(guān),效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān),二、電離輻射生物效應(yīng)分類,（二）確定性效應(yīng),閾值,,可能存在劑量閾值,效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量呈正相關(guān),如各種急性放射病,第三節(jié) 電離輻射的防護(hù),一、目的,（一）防止一切有害的確定性效應(yīng)。,,（二）將隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生機(jī)率降低到被認(rèn)為是可以接受的盡可能低的水平。,,二、放射防護(hù)的基本原則,（一）實(shí)踐正當(dāng)化,任何電離輻射實(shí)踐，其危害與利益之比應(yīng)是可以接受。利益必需大于危害。,社會(huì),個(gè)人,（二）防護(hù)最優(yōu)化,一切照射應(yīng)保

12、持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平，避免不必要照射。,個(gè)人所受照射的劑量當(dāng)量不超過規(guī)定的限值。,（三）個(gè)人劑量限制化,正當(dāng)化,最優(yōu)化,劑量限制化,,,前提,約束條件,③屏蔽防護(hù),②距離防護(hù),①時(shí)間防護(hù),在放射性藥物四周設(shè)置屏蔽以吸收射線的能量。,加大照射距離。,盡可能縮短照射時(shí)間。,三、放射防護(hù)措施,（一）外照射的防護(hù),X為照射量,與活度A和照射時(shí)間t成正比,與距離R的平方成反比.,（二）內(nèi)照射的防護(hù),①選址及布局,工作場(chǎng)所分非限制區(qū)、監(jiān)督

13、區(qū)及控制區(qū)。,非限制區(qū),監(jiān)督區(qū),控制區(qū),如工作人員辦公室、電梯、走廊等。,使用放射性核素的標(biāo)記實(shí)驗(yàn)室、顯像室、診斷病人的床位區(qū)、放射性核素或藥物的貯存區(qū)、放射性廢物貯存區(qū)等。,如制備、分裝放射性藥物的操作室、給藥室、治療病人的床位區(qū)等。,按不同類別場(chǎng)所要求選址。,②加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),穿戴個(gè)人防護(hù)用品，遵守操作規(guī)程。,操作規(guī)程?,③放射性廢物的處理,短半衰期放射性廢物，存放應(yīng)大約10個(gè)半衰期。,March1,June1,8.06?10=8