放射性核素顯像技術

1、1,2024/3/20,安徽省立醫(yī)院核醫(yī)學科 劉學公,放射性核素顯像技術,核醫(yī)學分為,臨床核醫(yī)學,4,2024/3/20,國際原子能機構指出 “從對技術影響的廣度而論，可能只有現(xiàn)代電子學和數(shù)據(jù)處理才能與同位素相比”,總部設在奧地利維也納的國際原子能機構,放射性核素顯像技術,5,2024/3/20,Hevesy （示蹤法之父） 赫維西(Georg de ,Hevesy)匈牙利化學家 (1885--1966)

2、Hevesy由于對放射性核素示蹤方法的杰出貢獻，獲得了1943年諾貝爾化學獎。,1911年，Hevesy在英國盧瑟福實驗室工作期間，因懷疑女房東總是把剩菜改頭換面之后給他吃。于是，他在剩菜中放上微量的放射性釷 (232Th，thorium) ，然后在下一次的菜中檢驗是否有放射性，結果他每次都能準確地判斷出他所吃的菜是剩菜還是新菜。,1923年， Hevesy在丹麥玻爾實驗室工作期間，將豆科植物浸泡在含有放射性210Pb和212Pb的鉛鹽

3、溶液中。結果發(fā)現(xiàn)：鉛全部被吸附在根部。,放射性核素顯像技術,6,2024/3/20,放射性核素示蹤技術,主要類型㈠ 體內示蹤技術 ㈡ 體外示蹤技術 1、臟器與組織顯像 1、體外放射分析技術2、臟器與組織功能測定 2、細胞摻入實驗3、體液與細胞容積測定 3、放射自顯影技術4、物質代謝與轉化示蹤 4、活化分析,,放射性核素顯像技術,7,2024/3

4、/20,主要特點 1、靈敏度高 達1014～1018g水平 2、測量方法簡便、準確 3、合乎生理條件 4、定性、定量、定位與動態(tài)分析相結合,放射性核素顯像技術,放射性核素示蹤技術,8,2024/3/20,顯像原理 放射性核素顯像技術是將放射性藥物引入體內，選擇性地分布于特定的器官或組織，在體外獲取放射性藥物在體內分布情況及量變規(guī)律，從而了解器官或組織的形態(tài)、位置、大小和功

5、能狀態(tài)，用于診斷疾病的方法。,放射性核素顯像技術,9,2024/3/20,?顯像的基本條件（要素）具有能夠被特定臟器、組織和病變選擇性攝取的放射性藥物包括放射性核素及其標記化合物。利用核醫(yī)學顯像裝置可以探測到這種放射性濃度差，從而獲得臟器或組織放射性藥物分布狀態(tài)，對疾病進行定位、定性和定量分析,放射性核素顯像技術,10,2024/3/20,顯像劑被臟器或組織聚集的機制,１、合成代謝 ６、通透彌散２、細胞吞噬 ７、化學吸

6、附和離子交換３、循環(huán)通路 ８、特異性結合４、選擇性濃聚 ９、細胞攔截５、選擇性排泄,放射性核素顯像技術,11,2024/3/20,1、合成代謝 顯像機制,如： 甲狀腺──碘（131I-NaI） 心 肌──脂肪酸（11C-PA） 腦細胞──葡萄糖（18F-FDG）,放射性核素顯像技術,12,2024/3/20,2、細胞吞噬

7、 顯像機制,如：肝膠體顯像 膠體顆粒 ﹤20nm─骨髓 30～100nm─肝枯否細胞 500～1000nm─脾臟 標記白細胞─膿瘍部位,放射性核素顯像技術,13,2024/3/20,3、循環(huán)通路

8、 顯像機制,⑴流經通道 如：腦脊液顯像─99mTc-DTPA 肺通氣顯像─氣溶膠霧粒 ⑵血流灌注 如：心血管造影─“彈丸” ⑶微血管暫時性栓塞 顆粒直徑>10μm 如：肺灌注顯像─99mTc-MAA ⑷血池分布 如：心血池顯像─99mTc-RBC,放射性核素顯像技術,14,2024/3/20,4、選擇性濃聚

9、 顯像機制,如： 腫瘤顯像─99mTc-GH、67Ga、201Tl 心肌灌注顯像─ 201Tl 心肌梗塞陽性顯像─99mTc-PYP,放射性核素顯像技術,15,2024/3/20,5、選擇性排泄 顯像機制,如： 腎小球濾過 ─99mTc-DTPA； 腎小管分泌 ─131I-OIH 99mT

10、c-EC 肝細胞分泌 ─99mTc-EHIDA,放射性核素顯像技術,16,2024/3/20,6、通透彌散 顯像機制,如： 肺灌注顯像─133Xe生理鹽水 （自血液中彌散至肺泡） 腦血流顯像─99mTc-HMPAO （可通過血腦屏障進入腦組織） 心

11、肌顯像─99mTc-MIBI （彌散濃聚）,放射性核素顯像技術,17,2024/3/20,7、化學吸附和離子交換 顯像機制,如： 骨骼顯像─99mTc-MDP （骨骼中的羥基磷灰石晶體）,放射性核素顯像技術,18,2024/3/20,8、特異性結合 顯像機制,如： 放射免疫顯像─相關抗原的單抗

12、 radioimmunoimaging RI (導向顯像) 放射受體顯像─受體配體的單抗 radioireceptor imaging (了解受體的密度、數(shù)量和功能),放射性核素顯像技術,19,2024/3/20,9、細胞攔截 顯像機制,如： 脾顯像─99mTc-DRBC

13、 （熱變性紅細胞）,放射性核素顯像技術,20,2024/3/20,放射性核素顯像反映了臟器和組織的生理和病理變化，屬于功能結構顯影，其顯像原理復雜，往往不能用單一的機理解釋，而多數(shù)是綜合性的。,顯像機制,放射性核素顯像技術,21,2024/3/20,1、靜態(tài)顯像 2、動態(tài)顯像,3、局部顯像 4、全身顯像,5、平面顯像 6、斷層顯像,7、早期顯

14、像 8、延遲顯像,9、陰性顯像 10、陽性顯像,11、靜息顯像 12、負荷顯像,顯像類型,放射性核素顯像技術,22,2024/3/20,1、靜態(tài)顯像 （代謝平衡時的累加采集） 顯像劑在組織或臟器內達到平衡時的顯像2、動態(tài)顯像 （隨時間變化的動態(tài)采集） 顯像劑引入機體后以一定的速率連續(xù)采集

15、 組織或臟器的多幀圖像,顯像類型,放射性核素顯像技術,23,2024/3/20,3、局部顯像 僅限于機體某一局部或某一臟器的顯像4、全身顯像 一次成像完成采集、顯示全身各部位的 放射性分布，形成一幀完整影像,顯像類型,放射性核素顯像技術,24,2024/3/20,5、平面顯像 （某一投影方向前后疊加采集） 體表某一投影體位進行的采集和成像6、斷層顯

16、像 （旋轉采集+計算機斷層） 探測器繞體表180° 或360° 旋轉采集，由 計算機重建成三維立體影像或斷層圖像,顯像類型,放射性核素顯像技術,25,2024/3/20,7、早期顯像 顯像劑引入體內2小時內所進行的顯像8、延遲顯像 顯像劑引入體內2小時后所進行的顯像,顯像類型,放射性核素顯像技術,26,2024/3/20,9、陰性顯像

17、 （又稱冷區(qū)顯像） 病變組織攝取低于正常組織10、陽性顯像 （又稱熱區(qū)顯像） 病變組織攝取高于正常組織,顯像類型,放射性核素顯像技術,27,2024/3/20,11、靜息顯像 機體處于安靜狀態(tài)下的顯像12、負荷顯像 機體在藥物或生理活動干預下達到負荷亞極限狀態(tài)時的顯像,顯像類型,放射性核素顯像技術,28,2024/3/20,（一）靜態(tài)圖像 1

18、、位置 2、形態(tài)大小 3、放射性分布,放射性核素顯像技術,圖像分析方法及要點,29,2024/3/20,（二）動態(tài)圖像 在靜態(tài)圖像分析的基礎上 1、顯像順序 2、時相變化,放射性核素顯像技術,圖像分析方法及要點,30,2024/3/20,（三）斷層圖像 在靜態(tài)圖像分析的基礎上 ，對獲取方位、層面、層厚、三維構像等綜合分析。

19、 1、橫斷面 2、冠狀面 3、矢狀面,圖像分析方法及要點,放射性核素顯像技術,31,2024/3/20,1、圖像質量的評價 被檢器官影像清晰 輪廓完整 對比度適當 病變部位顯示清楚 解剖標志準確 圖像失真度小 靶／本比高,放射性核素顯像技術,圖像分析方法及要點,32,2024/3/20,2、掌握正確而科學

20、的影像學思維方式 解剖－生理－臨床詳細收集病史及體格檢查密切結合臨床資料，綜合加以分析判斷,圖像分析方法及要點,放射性核素顯像技術,33,2024/3/20,放射性核素顯像的特點,１、使用放射性藥物作為示蹤劑，采用放射性測量為手段； ２、以臟器和組織的生理、病理變化為基礎，綜合反映臟器 或組織功能及形態(tài)的改變；(功能影像) ３、可作動態(tài)觀察、定量分析； ４、靈敏度高、檢測方便、對受檢者原有狀態(tài)影響

21、??； （基本可保持在正常生理狀態(tài)下進行檢查） ５、圖像分析應密切結合臨床資料，方能得出較為客觀實際 的結論；,放射性核素顯像技術,?,34,2024/3/20,放射性核素顯像與其他影像的比較 ?,核素顯像 CT MRI BUS成像基礎 功能狀態(tài) （功能） 組織密度（形態(tài)）項目 不