神經(jīng)病和精神病

1、第三節(jié) 神經(jīng)病與精神病,,一、有關(guān)概念/術(shù)語,神經(jīng)病 神經(jīng)病學(xué) 精神病 精神病學(xué) 神經(jīng)癥腦：腦外傷、腦血管疾病、腦感染疾病（腦炎、腦膿腫等）、腦退行性疾病（帕金森氏癥等）、癲癇等。脊髓：脊髓損傷、脊髓感染性疾病等。周圍神經(jīng)：面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。肌肉：肌無力、肌營養(yǎng)不良、周期性癱瘓等。,,二、神經(jīng)病的檢查技術(shù)（一）臨床檢查 感覺、運動、肌張力、反射活動等（二）放射學(xué)檢查（參見“活腦的研究方法）

2、1、動脈造影術(shù) 2、空氣造影術(shù) 3、同位素掃描（三）腦電圖,三、高級皮層功能紊亂,（一）抽搐性疾病1.泛化性發(fā)作 1）全身性發(fā)作/單側(cè)性發(fā)作 2）大發(fā)作/小發(fā)作大發(fā)作:高頻的爆發(fā)式的放電,意識喪失,肌肉猛然收縮,四肢僵直，這就是強直階段,1-2分鐘.以后是陣攣階段,肢體的突然的交替抽搐繼之以全身的放松,此后是恍惚和睡眠.小發(fā)作:“峰和波”的腦電模式,一天可出現(xiàn)多次.不知道周圍的事情,事后也不能回憶這段時間的事情

3、.行為上,沒有異常的肌肉活動,只是暫時停止了正在進行的動作,出現(xiàn)一種凝視狀態(tài)，“出神”.2.部分性發(fā)作（局灶性）◆發(fā)作的控制: 藥物;手術(shù);學(xué)習(xí),,,（二）失認癥1.含義 不能認知通過感覺器官感受到的熟悉的物體，這種不能不是感覺障礙、智力衰退或其它原因所致，它僅與一種模式有關(guān)，例如視覺性失認癥，通過其它感覺（觸、聽覺等）能認識物體或人。2.種類 視覺失認癥 聽覺失認癥 觸覺失認癥 空間失認癥 軀體

4、失認癥,,（三）遺忘癥 完全性遺忘/部分性遺忘 順行性遺忘/逆行性遺忘 記憶障礙（四）失語癥 語言障礙,,（五）失用癥1.含義 由于腦損害而不能做有目的的或熟練的動作，但這種不能不是由于其它原因（如不理解做什么、無力、癱瘓、感覺喪失等）引起的。2.種類 1）運動（動覺）性失用 2）觀念運動性失用 3）觀念性失用 4）結(jié)構(gòu)失用癥 5）穿衣失用癥,,,,,

5、,,（六）癡呆癥1.兒童癡呆1）苯丙酮尿癥(PKU)癥狀: 神經(jīng)及精神癥狀:肌張力高,軀體常前后擺動,行走時步伐短,姿態(tài)有些蹣跚.部分患者表現(xiàn)膽小,約25%患者有反復(fù)發(fā)作的驚厥,不易控制. 智力方面:在新生兒階段不易發(fā)現(xiàn)有什么明顯的差異,次后就逐漸落后,85%患者智力只在白癡水平,極少數(shù)(1%)能達到正常水平. 皮膚,毛發(fā)，壽命,,病理: 一對隱性基因阻礙苯丙氨酸羥化酶的生成

6、苯丙氨酸----------酪氨酸 苯丙氨酸----------苯丙酮酸干預(yù): 出生后2-3天內(nèi)取一兩滴血 早期飲食治療.代乳品.,苯丙氨酸羥化酶,,2）唐氏綜合癥(先天愚型,伸舌樣白癡)癥狀: 身體和智力遲鈍.獨特的外貌:一般臉型圓滿,兩眼旁開,鼻梁塌,口小舌大,伸舌流涎,耳朵畸形.蹼指(趾),牙齒異常.常用笨拙的扁平腳行走.較易患白血病和心臟病,常因呼吸道感染夭折.同多動癥兒童比,充滿感情,安靜,性

7、格較開朗.病理: 第21對染色體上有3條染色體.----減數(shù)分裂失敗的結(jié)果 多發(fā)生在母親方面.高齡產(chǎn)婦危險更大.干預(yù): 羊膜穿刺.第16周最佳. 流產(chǎn),,3、特納氏綜合癥 女性. (XX) XO4、克蘭費爾特氏綜合癥 男性. (XY) XXY 皆常伴有先天性智力落后.,思 考,概念或術(shù)語: 神經(jīng)病 精神病 發(fā)作 大發(fā)作 小發(fā)作 失認癥 遺忘癥 失語癥 失用癥