結(jié)腸灌注機(jī)聯(lián)合白醋灌腸治療肝性腦病療效的比較研究

1、結(jié)腸灌注機(jī)聯(lián)合白醋灌腸治療肝性腦病療效的比較研究,,肝硬化在我國是常見疾病，占內(nèi)科總住院人數(shù)的4.3%~14.2%，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是病人死亡的重要原因.肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)是由于肝細(xì)胞功能衰竭和側(cè)支循環(huán)形成，使來自腸道的許多毒性代謝產(chǎn)物未經(jīng)肝臟解毒和清除便經(jīng)側(cè)支循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，引起大腦功能紊亂.肝性腦?。℉E)的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說，其中氨中毒理論研究最多、最確實(shí)有據(jù)，處于HE發(fā)病機(jī)制的中

2、心地位.,立題依據(jù),,,目前對肝性腦病的治療尚無特效療法，主要采取綜合治療措施，死亡率很高，生存率不足30%.臨床上常用灌腸和導(dǎo)瀉促進(jìn)腸內(nèi)代謝毒物的清除.口服藥物導(dǎo)瀉因短期內(nèi)飲水量大,HE患者難以配合，且易出現(xiàn)腹脹癥狀.清潔灌腸法因肛管插入深度及腸腔內(nèi)保留水分有限而使腸道清潔不徹底，很難達(dá)到潔凈的弱酸性環(huán)境.,立題依據(jù),,,白醋及中藥灌腸輔治肝性腦病被普遍應(yīng)用.結(jié)腸灌注機(jī)是近年研制的一種結(jié)腸途徑清潔儀，目前臨床上主要用于頑固性便

3、秘及腸鏡檢查前和手術(shù)前的腸道清潔。也有用結(jié)腸灌洗聯(lián)合中藥保留灌腸治療重癥肝炎的報道結(jié)腸灌注機(jī)應(yīng)用于肝病的研究目前國內(nèi)外較少，特別是應(yīng)用于肝性腦病的研究未見報道,立題依據(jù),,結(jié)腸灌注機(jī)器法原理,通過結(jié)腸途徑，在腸腔內(nèi)建立有效的灌注、清洗、循環(huán)環(huán)境，并充分利用結(jié)腸黏膜、腸腺的潛在功能，排除腸腔和腸粘膜上的病原體、毒素和有毒物質(zhì)，通過腸腔與血液循環(huán)、體液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行有效的吸收交換，從而達(dá)到清洗腸道、解除便秘、排除毒素的目的。是一種無創(chuàng)、

4、直接、迅速、安全、 簡便的結(jié)腸清洗、排毒工具。,,研究目的,利用結(jié)腸灌注機(jī)通過結(jié)腸透析超濾作用，清除肝性腦病患者的腸內(nèi)細(xì)菌、毒素及代謝產(chǎn)物和積血積食，減少患者的腹水和氨的形成用結(jié)腸灌注機(jī)的專用長肛管進(jìn)行白醋保留灌腸，使注入的藥物增加、保留時間延長，整個腸腔內(nèi)保持清潔的弱酸性環(huán)境，使氨以NH4的形式從血液轉(zhuǎn)入腸腔，隨糞便排出體外這種作用可減少腸道氨的吸收，促進(jìn)氨的排泄，從而降低血氨濃度，減少毒性物質(zhì)對大腦的損害作用，提高療效，

5、減少患者的治療費(fèi)用和死亡率,,技術(shù)路線,肝性腦病患者（n=100）,,,,,,對照組(n=50)綜合治療+白醋灌腸,實(shí)驗(yàn)組(n=50)綜合治療+白醋灌腸結(jié)腸灌注,,,,,患者的意識行為、神志、精神狀態(tài)變化，檢測定向力、計算力，動態(tài)檢測血氨、肝功能，腦電圖.,,技術(shù)關(guān)鍵,結(jié)腸灌注機(jī)及保留灌腸法嫻熟操作,,預(yù)期成果,通過結(jié)腸灌注提高肝性腦病的療效，降低患者的治療費(fèi)用和死亡率，提高生活質(zhì)量，延長生存期,,研究意義,肝硬化在我國是常見的

6、疾病，肝性腦病是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死亡原因，目前國內(nèi)外尚缺乏有特殊療效的措施本研究旨在利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)力量，尋求提高肝性腦病療效的方法，改善肝性腦病患者的生活質(zhì)量和延長生存期，同時充分發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備的應(yīng)用價值相對肝性腦病的預(yù)后而言，該措施是低投入高收益的便利行為,,應(yīng)用前景,隨著肝炎，肝硬化發(fā)病率的上升及人民群眾生活水平的提高，人們的健康需求相應(yīng)增加,有效地治療肝性腦病可改善肝病患者的生活質(zhì)量，延長生存期限.而且該措施無創(chuàng)