2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、高血壓患者如何早期識別、預防心臟病,2024/3/18,?1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的?? 2.高血壓會引起哪些心臟?。? 3.高血壓性心臟病有哪些表現(xiàn)?? 4.如何早期識別心臟?。? 5.高血壓患者如何預防心臟?。?1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的?,高血壓久了,心肌肥厚了,心臟負擔加重,心臟收縮力度代償性增大,心肌細胞增生排列紊亂纖維增加,心肌肥厚,,,,高血壓導致的心肌肥厚,1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的?,由于要長期泵

2、出高于正常的血壓,心臟會感到非常疲勞;,? 久而久之,就會發(fā)生心臟衰竭,這可以導致患者死亡,1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的?,2.高血壓會引起哪些心臟病?,? 高血壓加速心臟動脈粥樣硬化進程,同時使 心臟的需氧量增加,?發(fā)生動脈粥樣硬化的血管管腔變窄,血流 變細或中斷,心臟供血不足 引發(fā)心絞痛、心肌梗死、冠心病等,2.高血壓會引起哪些心臟?。?高血壓患者心臟向外泵血時血壓阻力高,心肌收縮力加強,長此以往造成心肌代償性肥

3、厚,心臟擴大,彈性變差,引發(fā)心力衰竭、房顫,全國成年人高血壓患病率33%全國約有3.3億高血壓患者每3個成人就有1個高血壓患者,高血壓是引起心力衰竭的主要原因;40%高血壓病人死于心力衰竭輕中度高血壓患者中,20%-39%有左室肥厚重度高血壓患者中,50%-60%有左室肥厚,高血壓患者須高度重視心臟病的早期識別及預防!,1.長期高血壓史;2.左心室肥厚、擴大;3.心功能不全,常以左心衰為主。,3.高血壓性心臟病有哪些臨床表

4、現(xiàn)?,4.如何早期識別心臟???,7大特征幫助識別心衰,1.稍活動或勞動,即感心慌、胸悶、氣促。,2.少尿,多出現(xiàn)于心衰失代償期;,3.夜間突然憋醒,或伴有呼吸急促或喘息,坐起來 后癥狀很快消失。,4.不能完全平臥,平臥后即感到胸悶氣短,需墊 高枕頭或取半臥位才舒適。,4.如何早期識別心臟?。?7大特征幫助識別心衰,5.咳嗽、咯少量白痰。并伴有口唇或面色青紫、大汗 淋漓、喘息等。,6.心衰發(fā)生以后,大腦供血不足,不少老年

5、病人會 出現(xiàn)精神癥狀,如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。,7.發(fā)生心衰時,因全身靜脈回流不暢,會出現(xiàn): ?頸部血管明顯充盈或怒張 ?右上腹疼痛,并有肝腫大 ?下肢或全身水腫等癥狀。,左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽(多為干咳)、胸悶、氣短,活動后尤其明顯,這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”,常被誤認為支氣管炎或哮喘發(fā)作。,心源性咳嗽與體位關系密切,臥位時癥狀加重,坐位時癥狀減輕,且常在夜間發(fā)作。

6、除合并感染外,心源性咳嗽一般無發(fā)熱或膿痰,抗生素療效不明顯。,4.如何早期識別心臟???,4.如何早期識別心臟???,識別冠心病,1. 體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。2. 出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。3. 飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。4. 平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能 緩解者。5. 用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。 6. 聽到噪聲便引

7、起心慌、胸悶者。,冠心病主要表現(xiàn)為兩種情況:心絞痛和心肌梗死。,識別心絞痛,?心前區(qū)胸骨后壓榨性疼痛,并可向左肩、背、左頸、下頜、 左臂放射,并伴有憋悶感,覺得氣不夠,需要大喘氣, 不典型的病人還會有牙痛、胃痛。? 1~15分鐘,多數(shù)3~5分鐘,?誘發(fā)因素:過度勞累,情緒激動,受寒, 過度飽食等,4.如何早期識別心臟?。?識別心肌梗死,心肌梗塞相對于心絞痛是更為危重的急癥,最后可

8、能導致部分心肌壞死。,4.如何早期識別心臟???,?心前區(qū)疼痛劇烈,多有大汗,煩躁不安,有瀕死感?可伴有惡心、嘔吐,含服硝酸甘油效果不佳?疼痛可持續(xù)30分鐘以上?發(fā)作后要減少活動和移動,平臥安靜休息,避免緊張,警惕8個高風險疼痛部位,?心絞痛的疼痛部位就有多個,?在疼痛時呼吸加 速、頻率加快是 高危信號,如果以上這些位置疼痛需要高度警惕心臟可能出了問題。,5.高血壓患者如何預防心臟病?,降壓達標是關鍵!,血壓升高20mmH

9、g,慢性心力衰竭的危險性增加56%積極的降壓達標,可以使心衰的危險性降低52%,藥物種類 主要產品利尿劑(Diuretics) 氫氯噻嗪、吲噠帕胺β受體阻滯劑(BB) 美托洛爾、普萘洛爾鈣通道阻滯劑(CCB)氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)貝那普利、卡托普利、 依那普利、培朵普利、福辛普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)纈沙坦

10、、 氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦,高血壓治療藥物,選用降壓藥的原則,?降壓效果好,一天服用一次,?24小時平穩(wěn)降壓,?安全性好,長期服用無肝腎毒性,?無藥物相互作用,方便聯(lián)合用藥,?價格合理,?能全面保護心、腦、腎,服用降壓藥注意點: ?遵醫(yī)囑 ?不擅自加減量、換藥 ?長期堅持使用 ?24小時平穩(wěn)降壓 ?適合的才是最好的,,穗悅® :降壓的新選擇,在受體水平阻斷血管緊張素II的

11、縮血管作用,降壓效果更好,每天服用一次,24小時平穩(wěn)降壓,不良反應發(fā)生率與安慰劑相當,長期服用無肝腎毒性,干咳和外周血水腫發(fā)生率低,,強 效,平 穩(wěn),,安 全,穗悅® :全面保護心、腦、腎,逆轉左室肥大,減少心衰心梗死亡率,降低心絞痛住院率,減少房顫發(fā)生,降低蛋白尿,減少新發(fā)糖尿病,延緩糖尿病腎病進展,減少卒中和短暫性腦缺血發(fā)作,時間(h),穗悅® 與進口產品有相同的藥代動力學,高血壓合并以下疾病者治療首選穗悅

12、®,心力衰竭,,心肌梗死后,,糖尿病腎病,,蛋白尿,,左心室肥大,,房顫,代謝綜合征,ACEI導致咳嗽不耐受,,,,壓氏達:強效持久的降壓特點,壓氏達降壓的平穩(wěn)性最好,患者的血壓得到24小時全面控制。,如果患者偶爾漏服一天,血壓仍然得到很好的控制。對老年性患者尤其有好處,避免因偶爾忘記服藥引起的血壓波動。,氨氯地平降壓幅度大,而且可以長期持久控制血壓,壓氏達理想的降壓作用帶來明確的靶器官保護,壓氏達:明確的靶器官保護,壓氏達:

13、與進口藥物等效,老年人收縮期高血壓左心室肥厚頸動脈或冠狀動脈粥樣硬化穩(wěn)定性心絞痛腦卒中病史外周血管病和代謝綜合征,高血壓合并以下疾病者治療可首選壓氏達®,單藥控制血壓不佳,聯(lián)合用藥效果更佳,聯(lián)合用藥治療適用于哪些人?,,聯(lián)合用藥治療,單藥治療效果不理想,有其他心血管疾病的高危人群,2-3級高血壓患者,目標血壓值較低的1級高血壓患者,,纈沙坦+氫氯噻嗪:聯(lián)合治療首選,降壓總有效率達89%,一片相當于兩片氨氯地平,每天

14、服用一次,24小時平穩(wěn)降壓,不良反應發(fā)生率低,長期服用無肝腎毒性,干咳和外周血水腫發(fā)生率低,,強 效,平 穩(wěn),,安 全,逆轉左室肥大,纈沙坦氫氯噻氫 :全面保護心臟,減少心衰心梗死亡率,降低心絞痛住院率,減少房顫發(fā)生,5.高血壓患者如何預防心臟???,?合理飲食?戒煙限酒?合理運動?保持良好心態(tài)?定期體檢,合理膳食,合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則 低鹽 低脂肪 低熱量,低,高,5.高

15、血壓患者如何預防心臟?。?低鹽,低脂,飽和脂肪酸對人體有害,應減少攝入減少動物脂肪攝入,尤其注意隱蔽的動物脂肪,如香腸、排骨每人每天烹調用油<25g不飽和脂肪酸對人體有益,應增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調用油每周吃兩次魚,選擇低膽固醇產品,適量運動,心臟病發(fā)病的重要原因還有一個是缺乏運動經常坐著不動的患冠心病比經?;顒诱吒叱?倍規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運動方式:散步、慢跑、太極拳等,5.高血壓患者如

16、何預防心臟病?,戒煙戒酒,吸煙使心臟病的危險增加2-4倍吸煙者患冠心病可能性比不吸煙者至少大2倍,且與每日吸煙支數(shù)成正比在三十五到四十五歲的年齡層中,吸煙者死于冠狀動脈病的人數(shù),是不吸煙者病人數(shù)的5倍以上限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱,5.高血壓患者如何預防心臟???,保持心理平衡,得了高血壓要重視,不要緊張平時要保持樂觀的心情,知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒,5.高血壓患者如何預防心臟???,5.高血壓患者如何預防心臟???,

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