我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革及其對(duì)策與建議.pdf

1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的一個(gè)重要方面.它既是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的安全網(wǎng),又是社會(huì)公平的調(diào)節(jié)器,更是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素.為深化和完善中國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,該文在對(duì)英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、日本、美國(guó)及新加坡等國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)模式進(jìn)行比較研究的基礎(chǔ)上,對(duì)中國(guó)原有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在的問(wèn)題以及改革試點(diǎn)的狀況進(jìn)行分析和研究,并對(duì)完善中國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出了作者的建議.該文認(rèn)為,中國(guó)現(xiàn)階段推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚屬于"低水平、廣覆蓋"的

2、初級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)模式,要使中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)最終達(dá)到"高水平、廣覆蓋"的目標(biāo)還需要一定的時(shí)間,對(duì)一些具體的問(wèn)題還要進(jìn)行不斷的分析和解決.首先要正確劃分統(tǒng)籌帳戶與個(gè)人帳戶支付范圍,以達(dá)到提高基金使用效率和降低管理成本的目的.其次,要確定合理的企業(yè)與個(gè)人的繳費(fèi)比率,既不能過(guò)高使企業(yè)不堪重負(fù),以至拒繳,又不能過(guò)低使國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)太重.第三,在目前現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制轉(zhuǎn)換的過(guò)程中,要解決好體制轉(zhuǎn)換的過(guò)渡成本問(wèn)題,就應(yīng)該由政府來(lái)承擔(dān).從而保證個(gè)人帳戶不至

3、于成為空帳.第四,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式是該制度運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié),不同的支付方式會(huì)影響醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支、醫(yī)療資源的配置及醫(yī)療質(zhì)量.選擇最適的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式,應(yīng)該是總額預(yù)算制.第五,應(yīng)該使商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)兼容發(fā)展,增強(qiáng)個(gè)人抵御各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故的能力.特別是,基于目前中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系比較薄弱的現(xiàn)狀,作者重點(diǎn)提出了自己在建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系方面的設(shè)想,即從三個(gè)方面解決農(nóng)村的醫(yī)療保障問(wèn)題:一是整改鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),高效利用資源,平抑藥價(jià),解