淺析醫(yī)療保險制度改革對醫(yī)院的影響

1、畢業(yè)設計（論文）畢業(yè)設計（論文）題目：淺析醫(yī)療保險制度改革對醫(yī)院的影響專業(yè)班級：醫(yī)療保險實務1淺析醫(yī)療保險制度改革對醫(yī)院的影響淺析醫(yī)療保險制度改革對醫(yī)院的影響摘要：我國醫(yī)療保險制度改革的實施，使醫(yī)藥規(guī)范程度得到明顯的提高，并且對醫(yī)院的體制跟運營方式帶來了極大的改變。在影響醫(yī)院制度改革的同時也帶來了莫大的機遇。為順應時代的進步，謀求醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院要提高綜合服務能力，適應醫(yī)療需求的快速增長。不僅要從觀念和制度上進行調整，還要對醫(yī)院結構進行

2、改革。本文分析了醫(yī)療保險制度改革后，對醫(yī)院運作產(chǎn)生的影響，醫(yī)院為提高競爭力應采取的有效措施，并對目前醫(yī)院組織結構和功能提出了建議。關鍵詞：醫(yī)療保險；制度；管理在醫(yī)療保險管理體系中，醫(yī)院是醫(yī)療保險管理和運營的關鍵環(huán)節(jié)。作為醫(yī)療服務的主要提供者，醫(yī)院不但是連接醫(yī)療保險需求與供應的橋梁，而且控制著醫(yī)療費用的使用速度。現(xiàn)在隨著社會醫(yī)療保險覆蓋面的不斷擴大，醫(yī)療保險管理機構代表參保者正成為醫(yī)療服務市場的主要客戶，社會醫(yī)療保險正逐步成為我國醫(yī)院獲得

3、補償?shù)闹饕?。由于醫(yī)療保險機構的介入，形成了醫(yī)院、患者、醫(yī)療保險機構三者利益關系。醫(yī)院的絕對主導地位被削弱，醫(yī)院必須接受來自患者的選擇，住院起付標準、統(tǒng)帳結合、共付一定比例的政策措施，使患者的選擇自主權也隨之增強，患者總是選擇服務態(tài)度好，技術條件高的醫(yī)院，醫(yī)院的競爭壓力也變得越來越大。一、醫(yī)療保險制度對醫(yī)院的影響一、醫(yī)療保險制度對醫(yī)院的影響（一）對結算方式的影響（一）對結算方式的影響醫(yī)保管理機構對醫(yī)院的結算方式是“總量控制，定額結算，

4、適當補償”的結算方式，這種方式雖然有利的控制了醫(yī)療費的增長，但是由于上級醫(yī)療保險中心給予的定額較低，超出定額部分的費用由醫(yī)院承擔，存在差額虧損，由此導致了醫(yī)院收入總額的減少，另一方面，醫(yī)院為了降低差額虧損部分，采取壓低醫(yī)療費、推諉重患者或轉院等措施也減緩了醫(yī)院收入的增長。（二）對醫(yī)療需求的影響（二）對醫(yī)療需求的影響隨著醫(yī)療保險改革的推進，民眾醫(yī)療費用自付比例不斷下降，潛在的醫(yī)療需求被激發(fā)，醫(yī)院醫(yī)療提供服務能力與百姓醫(yī)療服務需求不相適應的