衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃

1、120182018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃工作計劃為進一步貫徹落實市政府辦公室《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加快分級診療制度建設(shè)的實施意見》（x政辦發(fā)〔2016〕40號）、省衛(wèi)計委省民政廳省財政廳等五部門《關(guān)于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2016〕51號）、信息市衛(wèi)計局《關(guān)于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（x衛(wèi)計發(fā)〔2017〕78號）和市、區(qū)衛(wèi)生計生工作會議精神，進一步扎實推進xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽

2、約服務(wù)工作，結(jié)合我院實際，制定本工作計劃：一、指導(dǎo)思想一、指導(dǎo)思想（一）（一）堅持“全面開展、循序漸進、穩(wěn)步推進”的原則；堅持“雙方自愿、公平、誠信”的原則。（二）（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可以選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。（三）（三）倡導(dǎo)以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個“家庭服務(wù)團隊”的簽約服務(wù)人口控制在1500人左

3、右，有效簽約500人左右。二、工作目標(biāo)二、工作目標(biāo)以轄區(qū)內(nèi)常住參保居民為對象，全面覆蓋；以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者為重點；到2018年年底有效簽3康促進活動。每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時，知道如何進行有針對性的預(yù)防保健。（七）（七）針對針對重點人群的健康管理：重點人群的健康管理：

4、每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者，提供1次免費全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對面隨訪，并免費測血壓、4次空腹血糖、開展健康指導(dǎo)等；對診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪評估，提供免費服藥；做好孕13周前建卡、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查及新生兒家庭訪視、兒童免疫接種等工作。（八）指（八）指導(dǎo)開展健康自我管理：開展健康自我管理：根據(jù)簽約居民健康，以“分類服務(wù)、按需服務(wù)”為原則，為轄

5、區(qū)重點人群提高健康管理服務(wù)，指導(dǎo)其開展健康自我管理。四、優(yōu)惠政策四、優(yōu)惠政策（一）慢性?。ㄒ唬┞圆∵B續(xù)處連續(xù)處方：對于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當(dāng)延長單次配藥時間。（二）差（二）差別化醫(yī)?；t(yī)保報銷報銷政策：政策：簽約服務(wù)對象在簽約機構(gòu)處就診，其xx門診報銷比例在原來的基礎(chǔ)上提高3各百分點。（三）減免政策：（三）減免政策：每人每年簽約服務(wù)費用120元，財政補貼40元、醫(yī)?；鹧a貼40元、個人承擔(dān)40元，低保及