血糖測(cè)定方法的進(jìn)展

1、血糖測(cè)定方法的進(jìn)展血糖測(cè)定方法的進(jìn)展張銘偉張銘偉【摘要】糖尿病（DM）是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，其發(fā)病率日益增高，且致殘率和致死率較高，嚴(yán)重影響人類(lèi)健康因此，對(duì)MD的預(yù)測(cè)和早期干預(yù)尤為重要目前臨床上常用的檢測(cè)指標(biāo)是血糖，故血糖測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要該文綜述了近幾年血糖檢測(cè)方法的進(jìn)展，旨為尋找更為簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的檢測(cè)方法，為臨床診斷研究提供更為可靠的依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病血糖檢測(cè)方法空腹血糖濃度的正常參考范圍是3.896.11mmolL（701

2、10mgdl），正常人在神經(jīng)激素腎肝等多種因素調(diào)解下及在肝肌肉脂肪組織等各種器官代謝協(xié)調(diào)下，維持在正常水平，對(duì)維持組織器官的正常生理功能具有特別重要的意義在各種病理因素的作用下，糖代謝紊亂，致使血糖水平異常，從而引起一系列的臨床癥狀。近幾年，人們的生活水平大幅度地提高，人們生活的習(xí)慣環(huán)境及飲食方面亦發(fā)生了很大的改變，致使糖尿病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年遞增現(xiàn)象。糖尿?。―M）是一種代謝性疾病，是由于胰島素作用低下或（和）分泌不足而導(dǎo)致的，其特征是

3、高血糖癥DM長(zhǎng)期高血糖將損傷到多個(gè)器官，導(dǎo)致多器官的功能紊亂及衰竭，尤其會(huì)引起心臟神經(jīng)腎眼和血管系統(tǒng)發(fā)生病變。DM是目前全球致殘率及致死率較高的疾病之一，在發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率為2%5%，在我國(guó)糖尿病的發(fā)病率達(dá)2%3%，且出現(xiàn)以每年1%的速度遞增的現(xiàn)象較差價(jià)格昂貴，因而限制了其在臨床上的普及，衛(wèi)生部推薦HK法可用于急診檢驗(yàn)在我國(guó)，相比HK法，臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血糖應(yīng)用較多的方法還是GOD法但劉陽(yáng)等人研究表明，對(duì)于高尿酸血癥的病人，HK法與GOD法

4、測(cè)定血糖的測(cè)定值有明顯差異，HK法的測(cè)定值明顯高于GOD法，且隨著尿酸的濃度升高差異也隨之增大，因GOD法測(cè)血糖受還原性物質(zhì)尿酸的干擾，測(cè)定值低于真實(shí)值因此對(duì)該類(lèi)患者測(cè)其血糖濃度采用HK法為最佳，若用GOD法，測(cè)得的血糖結(jié)果應(yīng)給予修正.1.3葡萄糖脫氫酶法（GDH法）葡萄糖脫氫酶是一種氧化還原酶，在該酶的催化下，葡萄糖發(fā)生脫氫氧化反應(yīng)，有葡萄糖酸內(nèi)酯生成在反應(yīng)的過(guò)程中，生成的煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADPH）的含量與葡萄糖的濃度成正相關(guān)

5、，且一般濃度的抗凝劑、防腐劑、尿酸、膽紅素等對(duì)血糖測(cè)定不產(chǎn)生干擾。周麗萍等[9]人通過(guò)方法學(xué)試驗(yàn)對(duì)此方法測(cè)定血清葡萄糖進(jìn)行了評(píng)價(jià)，回收試驗(yàn)平均回收率為96.6%，重復(fù)性試驗(yàn)中批間CV值為1.42%、批內(nèi)CV值為1.33%、總CV值為2.01%，干擾試驗(yàn)一般濃度的膽紅素、尿酸、防腐劑、抗凝劑等對(duì)葡萄糖測(cè)定不產(chǎn)生干擾，比較試驗(yàn)與HK法比較其相關(guān)性為Y=1.038X1.172r=0.994，通過(guò)一系列方法評(píng)價(jià)認(rèn)為GDH法測(cè)定血糖所得結(jié)果準(zhǔn)確可

6、靠，具有較強(qiáng)的抗干擾能力，能夠滿(mǎn)足臨床血糖檢測(cè)的要求，可以用于臨床血糖的測(cè)定。另外用GDH法測(cè)定血糖與HK法和GOD法相比操作更簡(jiǎn)便只需一種酶參與反應(yīng)即可達(dá)成采用連續(xù)監(jiān)測(cè)法分析(λ=340nm)或終點(diǎn)法，可用于許多自動(dòng)化分析儀測(cè)血糖，有較高的靈敏度，許多人都認(rèn)為目前血糖測(cè)定的參考方法可以選擇葡萄糖脫氫酶。但當(dāng)前在我國(guó)葡萄糖脫氫酶是依賴(lài)進(jìn)口因此近幾年許多科研工作者都在關(guān)注葡萄糖脫氫酶的自主開(kāi)發(fā)且成效顯著。1.4鄰甲苯胺法（OT法）在強(qiáng)酸條