《預防醫(yī)學》-生活環(huán)境與健康-課件

1、醫(yī)學,1,第2章生活環(huán)境與健康,醫(yī)學,2,生活環(huán)境與健康,空氣環(huán)境與健康水環(huán)境與健康住宅環(huán)境與健康,醫(yī)學,3,空氣環(huán)境與健康,空氣物理性狀與健康空氣污染及其危害,醫(yī)學,4,空氣物理性狀與健康,太陽輻射氣象因素空氣離子化,醫(yī)學,5,太陽輻射,紫外線A段（320~400 nm)B段（275~320 nm)C段（200~275 nm)可見光（ 400~760 nm)：提高視覺和代謝能力，平衡興奮和鎮(zhèn)靜作用，提高情緒與工作效率

2、， 紅外線（760nm～1mm）：熱效應。使機體局部溫度升高，血管擴張，促進新陳代謝及細胞增生,,色素沉著作用抗佝僂病作用和紅斑作用 殺菌作用,,,醫(yī)學,6,氣象因素,氣象因素包括氣壓、氣流、氣濕、氣溫等。 氣象因素與太陽輻射綜合作用于機體，對機體的冷熱感覺、體溫調節(jié)、心血管功能、神經(jīng)功能、免疫功能和新陳代謝功能有調節(jié)作用。,醫(yī)學,7,空氣離子化,陰（負）離子：對機體有益，具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止癢、止汗、利尿、降低血壓、增進食

3、欲、使注意力集中、提高工作效率等作用。 陽（正）離子：可引起失眠、頭痛、煩躁、血壓升高等，對機體產(chǎn)生不良作用。 輕離子：離子吸附周圍的中性氣體分子重離子：輕離子與空氣中懸浮顆粒、水滴結合 新鮮的清潔空氣中輕離子濃度比較高，而污染的空氣中輕離子濃度低?？諝庵兄仉x子數(shù)與輕離子數(shù)之比＜50時，則空氣較為清潔。,醫(yī)學,8,案例2-1,1952年12月5日開始，逆溫層籠罩倫敦，城市處于高氣壓中心位置，垂直和水平的空氣流動均停止，連續(xù)數(shù)日

4、空氣寂靜無風。當時倫敦冬季多使用燃煤采暖，市區(qū)內(nèi)還分布有許多以煤為主要能源的火力發(fā)電站。由于逆溫層的作用，煤炭燃燒產(chǎn)生的二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫、粉塵等氣體與污染物在城市上空蓄積，引發(fā)了連續(xù)數(shù)日的大霧天氣。不久許多倫敦市民感到呼吸困難、眼睛刺痛，發(fā)生哮喘、咳嗽等呼吸道癥狀的病人明顯增多，進而死亡率陡增，從12月5日到12月8日的4天里，倫敦市死亡人數(shù)達4000人。在發(fā)生煙霧事件的一周中，48歲以上人群死亡率為平時的3倍；1歲以下人群

5、的死亡率為平時的2倍，在這一周內(nèi)，倫敦市因支氣管炎死亡704人，冠心病死亡281人，心臟衰竭死亡244人，結核病死亡77人，分別為前一周的9.5、2.4、2.8和5.5倍，此外肺炎、肺癌、流行性感冒等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也有顯著性增加。在之后的兩個月內(nèi)，又有近8000人因為煙霧事件而死于呼吸系統(tǒng)疾病。這是20世紀世界上最大的由燃煤引發(fā)的城市大氣污染事件。,醫(yī)學,9,問題思考,引起此次大氣污染的原因是什么？此次大氣污染對人群健康產(chǎn)生了那

6、些危害？如何避免此類事件的發(fā)生？,醫(yī)學,10,空氣污染的來源,工農(nóng)業(yè)生產(chǎn) 交通運輸 生活爐灶和采暖鍋爐 其他,醫(yī)學,11,空氣污染對健康的危害,急性危害慢性危害間接效應,醫(yī)學,12,急性危害,煙霧事件事故性排放引發(fā)的急性中毒事件,醫(yī)學,13,,英國倫敦煤煙型煙霧事件,英國倫敦1873年～1965年共發(fā)生12次煙霧事件，最嚴重的1次在1956年。特殊地理條件：河谷盆地；特殊氣象條件：持續(xù)大霧形成逆溫，無風或微風；嚴重污

7、染源：工廠和居民大量燃煤，排放出大量煙塵和SO2；多人死亡 1952年煙霧事件使呼吸道疾病患者猛增，5天內(nèi)有4000多人死亡，兩個月內(nèi)又有8000多人死去。,醫(yī)學,14,倫敦煙霧事件,醫(yī)學,15,美國洛杉磯光化學煙霧事件,特殊地理條件：海濱靠山、低緯度；特殊氣象條件：強烈日光、氣溫逆增、無風或微風、夏季至初秋等；嚴重污染源：汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)和垃圾焚燒排放NOX 和烴類物質—在強烈的太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學反應產(chǎn)生具有很強刺激

8、性的淺藍色煙霧，其主要成分為臭氧，過氧酰基硝酸酯、醛類、酮類等。人群急性中毒事件及大量物品毀損。,醫(yī)學,16,,洛杉磯光化學煙霧,醫(yī)學,17,事故性排放引起的急性中毒事件,印度博帕爾毒氣泄漏事件切爾諾貝利核電站爆炸事件,醫(yī)學,18,慢性危害,對呼吸系統(tǒng)的影響 降低免疫力 引起變態(tài)反應 致癌作用 其他,醫(yī)學,19,醫(yī)學,20,空氣污染的衛(wèi)生防護,合理規(guī)劃 改革工藝，加強防護,醫(yī)學,21,醫(yī)學,22,醫(yī)學,23,重點提示,空氣

9、污染是指空氣中各種污染物的濃度增加，超過大氣本身的自凈能力，對人類生存和健康造成直接、間接甚至潛在的危害，對自然生態(tài)系統(tǒng)的平衡造成破壞?？諝馕廴局饕獊碜杂诠まr(nóng)業(yè)生產(chǎn)中燃料的燃燒和生產(chǎn)過程的排放，另外交通運輸中機動車尾氣的排放及生活爐灶和采暖鍋爐的排放也是空氣污染的重要來源。,醫(yī)學,24,重點提示,空氣污染對健康的影響包括急性危害、慢性危害及間接危害。 空氣污染的防控必須采取規(guī)劃和工藝等綜合措施。,醫(yī)學,25,水環(huán)境與健康,飲用水污染

10、與疾病生活飲用水衛(wèi)生,醫(yī)學,26,案例2-2,據(jù)統(tǒng)計，近年來，我國水污染事故頻繁發(fā)生，光2001年到2004年就發(fā)生水污染事故3988件。尤其是因企業(yè)違法排污和事故而引發(fā)的重大水污染事件接連發(fā)生。2005年11月，吉林石化公司雙苯廠發(fā)生爆炸，造成松花江部分江段污染，導致沿江居民用水發(fā)生困難。12月，廣東一企業(yè)超標排放含鎘廢水，導致下游10萬人無法飲用北江水。2006年1月，湖南省株洲市霞港灣因水利工程施工不當，導致含鎘廢水流入湘江。水

11、污染直接危害到了百姓的飲水安全。中國環(huán)境監(jiān)測總站在2006年對113個環(huán)保重點城市月均監(jiān)測取水總量為15.9億噸，其中不達標水量4.4億噸，占總量的27.7%。農(nóng)村的狀況就更為嚴重，我國首次農(nóng)村飲用水與環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調查結果顯示，44.36％的農(nóng)村飲用水未達到基本衛(wèi)生要求。全國仍有3億多農(nóng)村人口飲水不達標，其中約有1.9億人的飲用水有害物質含量超標。河北涉縣、河南沈丘縣、天津北辰區(qū)、陜西華縣、江蘇阜寧縣、廣東翁源縣等地區(qū)頻頻出現(xiàn)的“癌癥村

12、”等，無不和飲用水污染有關。2006年8月底，北京西三旗地區(qū)發(fā)生一起水污染事故，污水管線出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，污染自備井水源，引起部分居民飲用后出現(xiàn)身體不適，近千人集體腹瀉。,醫(yī)學,27,問題思考,造成水體污染的主要原因是什么？飲用水污染對人群健康有哪些損害？什么樣的飲用水是符合衛(wèi)生要求的？,醫(yī)學,28,飲用水污染與疾病,生物性污染—介水傳染病化學性污染中毒,醫(yī)學,29,介水傳染病,由于飲用或接觸受病原體污染的水而引起的一類傳染病。最常

13、見的有：傷寒、痢疾、霍亂、 病毒性肝炎當前發(fā)展中國家每年約有12億人口因飲水不安全而患病，有400多萬兒童死于水傳播性疾病。我國幾十年來發(fā)生水傳播性疾病的爆發(fā)流行數(shù)百起，患病人數(shù)達數(shù)百萬之多。,醫(yī)學,30,水體富營養(yǎng)化,原因：氮和磷污染 表現(xiàn)：藻類大量繁殖 危害：惡化水的感官性狀，降低水的溶解 氧含量；破壞水生生態(tài) ； 產(chǎn)生藻毒素(肝損傷、神經(jīng)毒性等)，一般供水凈化處理和煮沸均不能使藻類毒素全部失活，嚴重影響飲用水的質量。,醫(yī)學,

14、31,汞及甲基汞污染,來源：汞礦的開采冶煉、氯堿、化工、儀表、電子、顏料等工業(yè)企業(yè)排出的廢水及含汞農(nóng)藥的使用 汞在水環(huán)境中的遷移轉化(形成甲基汞)危害：慢性甲基汞中毒 —水俁病,醫(yī)學,32,水俁病,日本雄本縣水俁灣地區(qū)發(fā)生的當?shù)鼐用耖L期食用該灣中含甲基汞甚高的魚貝類而引起的一種公害病。甲基汞主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，開始時肢體末端或口唇周圍麻木刺痛感，隨后可出現(xiàn)手部感覺障礙、運動障礙、無力、震顫等，以及語言障礙、視野向心性縮小、聽力下

15、降、共濟性運動失調，嚴重時可致全身癱瘓、精神錯亂、甚至死亡。甲基汞可通過胎盤屏障，導致胎兒畸形。,醫(yī)學,33,酚類化合物,污染來源：工業(yè)廢水、農(nóng)藥(殺蟲劑) 危害： ? 急性中毒 : 腹瀉、口腔炎、黑尿 (多為事故性) ? 慢性毒性：皮疹、記憶力減退、頭昏、失眠

16、 ? 五氯酚、辛基酚、壬基酚等具有內(nèi)分泌干擾作用。 ? 低濃度惡化水的感官性狀、產(chǎn)生氯酚臭 ? 對動植物危害：魚貝類、海帶、牡蠣,醫(yī)學,34,氰化物,來源：主要來自煉焦、選礦、電鍍、染料、醫(yī)藥和塑料等工業(yè)廢水 慢性中毒：頭痛、頭暈、心悸等神經(jīng)細胞退行性變的癥狀 急性中毒：CN- 氰化高鐵Cyt 細胞內(nèi)窒息,,,醫(yī)學,35,多氯聯(lián)苯,來源：工業(yè)廢水和生活污水PCBs具有雌激素樣作用，可明顯干擾機體內(nèi)分

17、泌狀態(tài) PCBs還可引起嚙齒動物和猴的學習能力缺失、運動操作方式改變。,醫(yī)學,36,化學物質導致的致癌作用,某些有致癌作用的化學物質，如砷、鉻、鎘、苯、石棉、亞硝酸鹽、硝酸鹽、多環(huán)芳烴、鹵代有機物、放射性物質等，污染水體后，能在懸浮物、底泥和水生物體內(nèi)蓄積，長期飲用含有這類物質的水或食用體內(nèi)蓄積這種物質的生物產(chǎn)品，就有可能誘發(fā)癌癥。,醫(yī)學,37,飲用水的基本衛(wèi)生要求,流行病學安全 感官性狀良好 化學組成對人體無害,流行病學指標,感

18、官性狀和一般化學指標,毒理學和放射性指標,醫(yī)學,38,生活飲用水水質標準（GB5749-2006）,細菌學指標：菌落總數(shù)：每毫升水中不超過100CFU（菌落形成單位） 總大腸菌群：每100mL水樣中不得檢出 游離性余氯：氯化消毒劑與水接觸30 分鐘，不低于0.3mg/L；管網(wǎng)末梢水中不低于0.05mg/L。,醫(yī)學,39,生活飲用水水質標準,感官性狀和一般化學指標：色、渾濁度、嗅味、肉眼可見物、pH值、總硬度、鐵、錳、銅、鋅、

19、鋁、揮發(fā)性酚、陰離子洗滌劑、硫酸鹽、 氯化物、溶解性固體毒理學指標： 氟化物、氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻（六價）、鉛、銀、硝酸鹽等。放射性指標：總α放射性，總β放射性,醫(yī)學,40,飲用水的凈化—混凝沉淀,天然水中的膠體微粒，難以自然沉淀，是水混濁的主要根源，需加混凝劑進行混凝沉淀，稱為混凝沉淀。常用的混凝劑有硫酸鋁、明礬、三氯化鐵及聚合氯化鋁等。電荷中和作用、吸附架橋作用,醫(yī)學,41,過濾,通過石英砂等濾料層以截留水中懸浮雜質和

20、微生物等的凈水過程 功效：一是使濾后水質渾濁度達到生活飲用水水質要求；二是水經(jīng)過濾后，除去水中大部分病原體 ；三是水經(jīng)過濾后，殘留的微生物失去了懸浮物的保護作用，為濾后消毒創(chuàng)造了條件。,醫(yī)學,42,飲用水的消毒,目的：殺滅病原微生物，保證飲用水在流行病學上的安全性，杜絕介水傳染病的發(fā)生和流行方法：物理消毒：煮沸、紫外線、超聲波 化學消毒：液氯、二氧化氯、臭氧、過氧化物,醫(yī)學,43,氯化消毒,氯化消毒是指應用液氯或氯制劑進行飲水消

21、毒。 供飲用水消毒的氯制劑主要有液氯、漂白粉〔Ca(OCl)Cl〕、漂白粉精〔Ca(OCl)2〕和有機氯制劑等。 含氯化合物分子團中氯的價數(shù)大于－1者均為有效氯，為具有殺菌能力的有效成分。,醫(yī)學,44,氯化消毒的原理,氯制劑在水中形成體積小、電荷為中性的次氯酸Cl2 + H2O HOCl + H+ + Cl- HOCl殺菌作用原理： ? 強氧化劑，損壞細胞膜，大分子物質釋出； ? 影響酶系統(tǒng)和代謝； ?

22、 對病毒核酸的致死性損害,,醫(yī)學,45,醫(yī)學,46,重點提示,目前水資源污染嚴重，原因主要在于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)排放大量廢水及城鎮(zhèn)居民生活污水、糞便垃圾等污染水體。 水污染影響到飲用水的安全，對人體健康造成嚴重影響，主要包括因生物性因素污染引起的介水傳染病，因化學性物質污染所導致的急慢性中毒和致癌作用。,醫(yī)學,47,重點提示,飲用水的基本衛(wèi)生要求包括流行病學安全；感官性狀良好；化學組成對人體無害，按照生活飲用水的衛(wèi)生標準進行評價。 為了使飲

23、用水達到基本衛(wèi)生要求，水源水必須經(jīng)過水質處理，即凈化和消毒。凈化包括混凝沉淀和過濾，而最常用的消毒方法為氯化消毒，氯化消毒效果受到多種因素影響。,醫(yī)學,48,住宅環(huán)境與健康,住宅的衛(wèi)生要求室內(nèi)空氣污染與健康,醫(yī)學,49,住宅的基本衛(wèi)生要求,小氣候適宜 采光照明良好 空氣清潔衛(wèi)生 環(huán)境安靜整潔 衛(wèi)生設施齊全,醫(yī)學,50,住宅小氣候,住宅的室內(nèi)由于屋頂、地板、門窗和墻壁等圍護結構以及室內(nèi)的人工空氣調節(jié)設備等綜合作用，形成了與室外不

24、同的室內(nèi)氣候，稱為室內(nèi)小氣候。 室內(nèi)小氣候主要由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射組成。夏季空調室溫22℃～28℃、相對濕度40%～80%、空氣流速≤0.3m/s；冬季采暖室溫16℃～24℃、相對濕度30%～60%、空氣流速≤0.2m/s。,醫(yī)學,51,案例2-3,中國室內(nèi)裝飾協(xié)會環(huán)境監(jiān)測中心透露，全國每年由室內(nèi)空氣污染引起的死亡人數(shù)已達 11.1 萬人 。中國室內(nèi)環(huán)境中心公布的一項統(tǒng)計顯示，中國每年因建筑涂料引起的急性中毒事件約 400 起

25、，中毒人數(shù) 1.5 萬余人。目前中國室內(nèi)環(huán)境的主要污染源來自建筑、裝飾和家具，甲醛、苯、氨氣污染超標已經(jīng)嚴重影響了人們的身體健康。問題思考：①室內(nèi)空氣污染的來源？②室內(nèi)空氣污染物有哪些？對健康有哪些危害？③看了該資料你有何感想？,醫(yī)學,52,家用電器,生活燃料的使用,建筑材料與裝飾物品,來自室外的污染,,,室內(nèi)空氣污染的來源,人類活動,醫(yī)學,53,室內(nèi)裝飾的主要污染物及危害,甲醛 ：大量存在于多種裝飾材料中，也可來自建筑材料。 危

26、害：嗅覺異常、眼紅、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥和皮炎等。變態(tài)反應主要表現(xiàn)為過敏性皮炎、過敏性哮喘，高濃度可致急性過敏性紫癜。致癌和致畸物質，也是潛在的強致突變物之一,醫(yī)學,54,揮發(fā)性有機化合物（VOCs）,一類重要的室內(nèi)空氣污染物，除甲醛外，常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氨酸酯類等，它們主要來自各種溶劑、粘合劑等化工產(chǎn)品。 VOCs有嗅味，有一定刺激作用；能引起機體免疫水平失

27、調；影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶、食欲不振、惡心等，甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，并可引起變態(tài)反應等。,醫(yī)學,55,氡及其子體,氡是天然產(chǎn)生的放射性氣體，無色、無味，不易察覺。 現(xiàn)代居室的多種建材和裝飾材料如大理石、瓷磚、地基都會產(chǎn)生氡，導致室內(nèi)氡濃度逐步上升。 氡及其子體對人體健康的危害主要為肺癌,醫(yī)學,56,室內(nèi)燃料燃燒污染的健康危害,能源結構中，以電、煤氣、液化氣、煤炭占主導地位，由于燃料的種類不同，其燃

28、燒產(chǎn)物的種類、數(shù)量和危害性也都不同。危害： 燃料所含有雜質的污染； 燃燒產(chǎn)物SO2、NOX可對機體皮膚、粘膜產(chǎn)生刺激作用； 進入肺組織的顆粒物可引起肺通氣功能下降，肺泡換氣功能障礙。,醫(yī)學,57,煙草煙霧,主要成分：90％為氣體，主要有氮、二氧化碳、一氧化碳、氰化物、揮發(fā)性亞硝胺、烴類、氨、揮發(fā)性硫化物、腈類、酚類等；另外8％為顆粒物，主要有煙焦油和煙堿（尼古?。?。 煙草煙氣中的“肯定致癌物”不少于44種

29、，主要為苯并（a）芘等10多種極強的致癌物。,醫(yī)學,58,煙草煙霧,煙草燃燒產(chǎn)物對機體呼吸、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)以及免疫功能均有明顯的損傷作用。 吸煙是引起肺癌的主要原因。除肺癌外，還可引起喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、腎癌、胰腺癌、膀胱癌、子宮頸癌等。,醫(yī)學,59,烹調油煙,烹調油煙是一種混合性污染物，約有200余種成分。油煙中的致突變物來源于油脂中不飽和脂肪酸的高溫氧化和聚合反應。 烹調油煙是肺鱗癌和肺腺癌的危險因素。,醫(yī)

30、學,60,軍團菌病,病原：嗜肺軍團菌 傳播途徑：主要通過室內(nèi)空氣傳播，此病的傳播流行與使用中央空調、淋浴設施等有密切關系。 臨床表現(xiàn)：以肺部感染為主的全身多臟器損害。,醫(yī)學,61,重點提示,住宅需滿足以下基本衛(wèi)生要求：小氣候適宜；采光照明良好；空氣清潔衛(wèi)生； 環(huán)境安靜整潔；衛(wèi)生設施齊全。 室內(nèi)小氣候主要是由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射（周圍墻壁等物體表面溫度）這四個氣象因素組成。我國《室內(nèi)空氣質量標準（GB／T 18883-2002