第四章--磁共振成像檢查技術(shù)第三節(jié)課

1、,吳永峻,廣東醫(yī)學(xué)院放射診斷教研室,磁共振檢查技術(shù)（三）,第六節(jié) MR檢查的安全要求,安全性1、磁場效應(yīng)：一般無副作用2、磁場物理效應(yīng) 順磁性物質(zhì) 抗磁性物質(zhì) 鐵磁性物質(zhì)：鐵、鎳、鈷（造成安全問題）3、MRI中的熱效應(yīng)4、制冷劑(失超)5、妊娠（3個月內(nèi)禁止檢查）6、心理效應(yīng)（幽閉恐懼感）7、其他安全問題,失超!!!-危險,第七節(jié) 人體各解剖部位MRI檢查技術(shù),一、檢查前準(zhǔn)備二、基本檢查方法1、普

2、通掃描（平掃）：不注入對比劑，常規(guī)T1WI，T2WI 選用PDWI、T2*WI2、增強(qiáng)掃描：iv 對比劑，GD-DTPA（0.1mmol/kg） T1WI 三、各部位MRI檢查1、線圈2、體位3、掃描：（1）常規(guī)掃描方法：軸位、冠狀位、矢狀位 （2）掃描定位像 （3）成像序列,,,頭部線圈 頭頸線圈 腹部線圈 乳腺線圈 肢體線圈 等等,,按掃描部位分型,常用線圈,頭部檢查

3、－軸位 FSE T2WI,頭部檢查－軸位 IR T1WI,頭部檢查－矢狀位 SE T1WI增強(qiáng),頭部檢查－冠狀位 SE T1WI增強(qiáng),腹部檢查－軸位 FSE T2WI壓脂,腹部檢查－軸位 FSPGR T1WI正反相位,腹部檢查－軸位 FSPGR T1WI壓脂,腹部檢查－軸位 FIESTA T2WI,腹部檢查－軸位 3D FSPGR T1WI 增強(qiáng),第八節(jié) MRA的臨床應(yīng)用,一、主要技術(shù)1、TOF法（不需要造影劑）：依賴流入增強(qiáng)效應(yīng)，

4、2D及3D2、PC法（不需要造影劑）：依賴速度誘導(dǎo)的流動質(zhì)子相位改變，即流動質(zhì)子與靜止質(zhì)子之間的相位差。3、CE－MRA：對比增強(qiáng)MR血管成像，經(jīng)靜脈團(tuán)注順磁性對比劑4、黑血技術(shù)二、臨床應(yīng)用：各種方法的優(yōu)缺點,PC法 MRA 血管流速,3D PC MRA,0.5T MRI,TOF法,2D -TOF MRV,3D -TOF MRA,3D TOF MRA,大腦中動脈M1、M2段分叉處動脈瘤,,2D TOF－MRV,3D TOF

5、－CEMRA,CE MRA,一、主要特點3D，多站MRA（一次掃描可以顯示腹主A－足部A），多時相成像。二、臨床應(yīng)用：全身動脈的狹窄、阻塞、擴(kuò)張、畸形及發(fā)育異常等病變。三、優(yōu)缺點優(yōu)點：成像速度快，應(yīng)用范圍廣，大范圍成像，空間分辨率及對比度高；對慢血流敏感，運(yùn)動偽影少，無流動偽影。缺點：技術(shù)難度大，硬、軟件要求高，注意采集時間,,,ce-MRA,Stroke on Diffusion MRI,TOF – 大腦中動脈中斷,CE-M

6、RA 顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈潰瘍性斑塊狹窄,實時顯示血管增強(qiáng)影像,CE MRA,CE MRA,中指、環(huán)指蔓狀血管瘤,,,,,,,,擴(kuò)張的胃底靜脈,胃底靜脈與門靜脈的吻合支開放,,脾靜脈與左腎靜脈間的吻合支開放,明顯擴(kuò)張的左腎靜脈,患者，女，20歲，急性肝壞死，磁共振血管造影靜脈期可清晰顯示門靜脈系與體靜脈系之間的吻合支。,CE MRA,CE MRA,患者，女，67歲，糖尿病，磁共振血管造影動脈期可清晰顯示腹主動脈、髂動脈、股動脈管腔不光滑。,

7、磁共振血管造影動脈期顯示部分小腿部動脈缺如。,第九節(jié) 心臟的MR檢查,一、成像方位 四腔心、左室長軸位、右室長軸位、心臟短軸位二、主要檢查方法：屏氣1、心臟電影成像和心肌標(biāo)記成像2、心肌首過灌注成像和延遲增強(qiáng)3、MRCA（冠脈成像）三、臨床應(yīng)用1、評估心臟形態(tài)學(xué)和運(yùn)動功能2、評估心肌存活性3、MR冠脈成像,心臟成像,短軸位,左室軸位,四腔心,左室長軸位－電影,心臟短軸位－電影,黑血技術(shù),,黑血技術(shù)

8、,,ECG-Gated Black Blood FSE,,Double IR FSE Triple IR FSE,,,冠脈成像,膽道系統(tǒng)水成像（MRCP）,第十節(jié) MR水成像技術(shù)及其臨床應(yīng)用,MRCP,膽總管結(jié)石—MRCP,MRCP及MRU,第十一節(jié) MRS及其臨床應(yīng)用,Cancer,Healthy,0.24 cc 三維頻譜,前列腺頻譜…無創(chuàng)傷性的組織學(xué)檢查手段,前列腺31P譜,灌注成像（PWI）,第十

9、二節(jié) fMRI,彌散成像的臨床應(yīng)用,核磁共振是目前在人體上進(jìn)行水分子彌散測量與成像的唯一方法,急性腦缺血腫瘤癲癇Parkinson病等變性性疾病指導(dǎo)臨床治療,彌散成像（DWI）,發(fā)病35分鐘的腦卒中,彌散成像,發(fā)病3小時的腦卒中,彌散成像,彌散成像,ADC圖像可以定量地測量局部組織自由水的彌散程度,缺血性腦梗死的演變過程,彌散圖像,ADC圖,eADC圖,GE引入獨特的eADC值概念,彌散成像-ADC,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,彌散成像,

10、彌散張力成像,各向異向圖 (55 個方向施加彌散梯度),,,,,,視放射,胼胝體壓部,胼胝體膝部,外囊,內(nèi)囊,,丘腦,Images courtesy of UIC,GE Medical Systems,Image Courtesy of M.D. Anderson Cancer Center,,手術(shù)后,手術(shù)前,六個彌散方向編碼, B值= 1576 s/mm2SE-EPI, 128x128, 70 秒掃描,弓形纖維束,,彌散張力成像,

11、T2,ADC,RA,,TR: 7200 msTE: 106.2 ms25 directions19 slices128x1282 NEX6:15 mins,彌散張力圖聯(lián)合彌散成像可以更好地描繪腫瘤外形,Function,彌散張力成像,腫瘤病人的白質(zhì)圖,Images Courtesy UW Madison,彌散張力圖與腦功能成像融合,彌散張力圖顯示白質(zhì)束并與語言表達(dá)功能中樞圖像融合 腦功能成像實時梯度回波EPI26

12、cm FOV, 128x128TE/TR=50/4000ms, 90o65 phases彌散張力成像6個方向編碼, B值 = 1576 s/mm2SE-EPI, 24 cm FOV, 128x128,Function,,最新DTI高級應(yīng)用,白質(zhì)纖維束成像顯示纖維束和腫瘤間的關(guān)系,判斷預(yù)后效果.,fMRI的應(yīng)用前景,神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)的研究 運(yùn)動皮層的定位 感覺功能（視覺,嗅覺…) 語言功

13、能 情緒活動神經(jīng)外科學(xué)和神經(jīng)腫瘤學(xué) 最大限度切除腫瘤又保留腦皮層功能 術(shù)前定位,術(shù)中導(dǎo)航精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué) 精神分裂癥 Drug abuse :杏仁核、扣帶回、額葉等區(qū)域被激活,MR檢查技術(shù)學(xué)重點復(fù)習(xí)內(nèi)容：,1、SE及FSE序列中哪些參數(shù)決定T1及T2加權(quán)？為什么IR序列可獲得重T1WI？2、SE及FSE、IR脈沖序列圖。 90°RF與180°RF的關(guān)系