慢性病自我管理新

1、慢性病患者自我管理,,內(nèi)容摘要,,,,何為慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內(nèi)容,社區(qū)如何開(kāi)展慢性病自我管理,,何為慢性病自我管理？一套促進(jìn)慢病患者信心及行為去實(shí)踐自我照顧的衛(wèi)生保健理念,YOUR SITE HERE,內(nèi)容摘要,,,,何為慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內(nèi)容,社區(qū)如何開(kāi)展慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內(nèi)容,,疾病管理 如應(yīng)該如何監(jiān)測(cè)自己的病情，如何向醫(yī)師報(bào)告病情，如何正確服藥等,角色管理 即病人不應(yīng)將

2、自己作為病人，而應(yīng)像正常人一樣，要承擔(dān)一些任務(wù)，如工作、做家務(wù)等,情緒管理 如何控制自己的情緒等,三項(xiàng)任務(wù),慢性病自我管理的主要內(nèi)容,&  自我管理和慢性病的概述 &  目標(biāo)設(shè)定/制訂行動(dòng)計(jì)劃 &  反饋/解決問(wèn)題 &  健身/鍛煉 &  何處理生氣、憂(yōu)郁等不良情緒 &  放松/認(rèn)知性癥狀管理方法 &a

3、mp;  合理膳食 &  合理營(yíng)養(yǎng) &  疲勞的管理 &  社區(qū)資源的利用 &  藥物的使用 &  如何與人（包括衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員）交流 &  與醫(yī)生配合,慢性病自我管理主要內(nèi)容,,,解決問(wèn)題的技能,決策技能,建立良好醫(yī)患關(guān)系的能力,尋找和利用社區(qū)資源的能力,目標(biāo)設(shè)定及制訂行動(dòng)計(jì)劃的能力,五項(xiàng)技能,針

4、對(duì)：不知不行 知而不行 行而不久,自我管理的五項(xiàng)核心技能,,,1、解決問(wèn)題的技能：在管理疾病的過(guò)程中，患者能夠認(rèn)識(shí)自身問(wèn)題所在，能與他人一起找到解決問(wèn)題的方法，采用適合自己的方法積極嘗試解決自身問(wèn)題并能夠幫助他人；并評(píng)估用該方法是否有效。,問(wèn)題的定義（problem definition),執(zhí)行（solution implementation),解決辦法的產(chǎn)生（generation of possible solutions),結(jié)

5、果評(píng)價(jià)（evaluation of results),例：某人一直在按時(shí)服降壓藥，但血壓一直控制不好，平時(shí)缺乏體育鍛煉、肥胖。找出問(wèn)題：列出解決問(wèn)題的各種辦法：選擇一種方法進(jìn)行嘗試：,缺乏體育鍛煉,制定鍛煉計(jì)劃、參加社區(qū)的鍛煉小組、與家人朋友一起鍛煉,堅(jiān)持1-2周，接受或再做新嘗試,患者自我管理技能,,,2、制訂決策的技能：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，一起確定目標(biāo)、制訂適合自己的、切實(shí)可行的目標(biāo)、措施和行動(dòng)計(jì)劃,,什么時(shí)候鍛煉足夠

6、或過(guò)量了？怎樣才能知道某個(gè)癥狀有嚴(yán)重的臨床后果或沒(méi)有？當(dāng)發(fā)燒時(shí)是否還要繼續(xù)服用抗血壓藥？當(dāng)剛吃了巧克力蛋糕該怎樣調(diào)整接下來(lái)的食譜？,1.確定目標(biāo)（3-6個(gè)月）： *目標(biāo)1.減重5千克 目標(biāo)2.控制關(guān)節(jié)炎 目標(biāo)3.減輕腰肌勞損 2.分解目標(biāo)、尋找解決途徑： 目標(biāo)1：減重5千克 三個(gè)步驟：①每天散步30分鐘；②每周素食

7、3天；③控制睡眠時(shí)間,3.制定短期行動(dòng)計(jì)劃（自愿、合理、量化、可行）,,行動(dòng)計(jì)劃的要素（1）你自己想做的事情（2）可完成的（3）具體的行為（4）必須回答以下問(wèn)題做什么（具體行為）做多少？何時(shí)做？每周做多少天？（5）有7分或以上的信心,4.執(zhí)行行動(dòng)計(jì)劃（記錄、家人或朋友監(jiān)督）5.檢驗(yàn)執(zhí)行結(jié)果 是否完成，是否能散步的更遠(yuǎn)6.中期調(diào)整7.獎(jiǎng)勵(lì)自己8.制定行動(dòng)計(jì)劃合同表,患者自我管理：技能,,,3.獲取和

8、利用資源的技能：知道如何從醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)、家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支持和幫助。,,服務(wù)中心：哪里？多遠(yuǎn)？如何聯(lián)系？社區(qū)資源：圖書(shū)館、報(bào)紙、雜志、電視等網(wǎng)絡(luò)資源：專(zhuān)門(mén)網(wǎng)站、宣傳知識(shí)電話號(hào)碼：120、醫(yī)生、家人 社區(qū)、單位、醫(yī)院,,患者自我管理技能,,4、與衛(wèi)生服務(wù)提供者建立伙伴關(guān)系：學(xué)會(huì)與衛(wèi)生服務(wù)提供者交流溝通、相互理解和尊重、加強(qiáng)聯(lián)系．最終建立起伙伴關(guān)系，共同管理

9、疾病,,充分溝通相互理解和尊重加強(qiáng)聯(lián)系建立伙伴 共擔(dān)職責(zé),,患者自我管理技能,,,5、采取行動(dòng)的技能：學(xué)習(xí)如何改變個(gè)人的行為，制訂行動(dòng)計(jì)劃并付諸實(shí)施，確保對(duì)行動(dòng)的信心和決心，對(duì)采取的行動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，完善自己的行動(dòng)計(jì)劃使得更易于實(shí)施。,,學(xué)習(xí)如何改變個(gè)人的行為制定一個(gè)短期的行動(dòng)計(jì)劃并付諸實(shí)施確保對(duì)行動(dòng)的信心和決心對(duì)采取的行動(dòng)進(jìn)行評(píng)估完善自己的行動(dòng)計(jì)劃使得更易于實(shí)施,,是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、效果明確的基本干預(yù)措施沒(méi)有副作用能夠在大

10、部分人身上產(chǎn)生一定的作用無(wú)需太多的人力、物力、財(cái)力、時(shí)間、高深的技術(shù)搭建了醫(yī)患之間、病人之間交流和互動(dòng)的平臺(tái),特別適合我國(guó)人口眾多、醫(yī)療資源不足的國(guó)情,慢性病自我管理,YOUR SITE HERE,內(nèi)容摘要,,,,何為慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內(nèi)容,社區(qū)如何開(kāi)展慢性病自我管理,開(kāi)展慢性病自我管理的步驟,宣傳動(dòng)員小組長(zhǎng)培訓(xùn)小組長(zhǎng)組織病人開(kāi)展自我管理活動(dòng)質(zhì)量控制,宣 傳 動(dòng) 員,印發(fā)慢性病自我管理宣傳折頁(yè)通過(guò)社區(qū)衛(wèi)

11、生服務(wù)中心門(mén)診醫(yī)生進(jìn)行宣傳宣傳欄宣傳設(shè)立咨詢(xún)熱線,支持小組（自我管理小組）活動(dòng),由2位經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的組長(zhǎng)帶領(lǐng)對(duì)象：12-15名慢病患者時(shí)長(zhǎng)：6個(gè)星期，每星期一節(jié)，每節(jié)2.5小時(shí)每一節(jié)都有固定的結(jié)構(gòu)，必須包括：行動(dòng)計(jì)劃、問(wèn)題解決、認(rèn)知方法,志愿小組長(zhǎng)帶領(lǐng)活動(dòng)的好處,節(jié)省醫(yī)療成本；本身是慢性病患者，同病相憐的感情基礎(chǔ)更具凝聚力；志愿指導(dǎo)者用最接近病人的語(yǔ)言，用最真切的情感體恤病友的疾苦；創(chuàng)建主動(dòng)參與的氛圍、挖掘病友成功經(jīng)驗(yàn)，

12、為教育提供了活教材；病友間的相互督導(dǎo)，改變行為，達(dá)到教育目的。,培訓(xùn)小組長(zhǎng),培訓(xùn)自我管理小組長(zhǎng),小組長(zhǎng)授課：慢性病自我管理的主要內(nèi)容,&  自我管理和慢性病的概述 &  目標(biāo)設(shè)定/制訂行動(dòng)計(jì)劃 &  反饋/解決問(wèn)題 &  健身/鍛煉 &  何處理生氣、憂(yōu)郁等不良情緒 &  放松/認(rèn)知性癥狀管理方法 &am

13、p;  合理膳食 &  合理營(yíng)養(yǎng) &  疲勞的管理 &  社區(qū)資源的利用 &  藥物的使用 &  如何與人（包括衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員）交流 &  與醫(yī)生配合,嚴(yán)格遵守小組長(zhǎng)的職責(zé)要求； 不在課程中加入其他內(nèi)容； 不帶未經(jīng)培訓(xùn)的其他人員給小組上課； 組長(zhǎng)的榜樣作用； 統(tǒng)一教材； 統(tǒng)一的上