血必凈注射液和泰能抗生素對clp所致大鼠sirs模型治療效果探究

1、血必凈注射液和泰能抗生素對CLP所致大鼠SIRS模型治療效果探究,陶高晨子 113200900160049 陳晉 113200900160050 孔維 113200900160051 王珊 113200900160052 王元惠 113200900160054 馬嘯

2、113200900150001,Company Logo,www.themegallery.com,SIRS（systemic inflammatory response syndrome）,感染或非感染因素作用于機體引起的一種難以控制的全身瀑布式炎癥反應(yīng)綜合癥。 其實質(zhì)是炎癥反映的失控，包括局限性炎癥反映階段，有限性全身炎癥反映階段和SIRS/CARS失衡階段。,Company Logo,www.themegallery.com

3、,SIRS（systemic inflammatory response syndrome）,,MODS,感染、SIRS、膿毒癥、膿毒性休克和MODS（多器官功能障礙綜合征）是同一重要病理過程的不同階段。 MODS是SIRS進行性發(fā)展的嚴(yán)重結(jié)果。MODS一旦發(fā)生救治十分困難。,據(jù)統(tǒng)計，膿毒癥的患病率約為總?cè)丝诘?.3%，我國每年發(fā)生的總病例超過400萬例，并以每年越1.5%的比例增長，病死率平均為40%；美國每年約有75萬人發(fā)生膿毒癥休

4、克，病死率可達50%以上。在SIRS疾病的前兩個相對局限性發(fā)展階段控制病情，具有積極臨床干預(yù)意義。,Company Logo,www.themegallery.com,SIRS（systemic inflammatory response syndrome）,,,,推測血必凈與泰能合用，可以增強治療效果,Company Logo,www.themegallery.com,目的: 觀察當(dāng)前臨床急救常用藥物血必凈注射液和泰能抗生素注射液對

5、CLP所致大鼠SIRS的治療效果,,Company Logo,www.themegallery.com,復(fù)制SIRS模型方法,,,,靜脈輸入內(nèi)毒素動物在數(shù)小時內(nèi)死亡，與SIRS 臨床表現(xiàn)不同。,盲腸結(jié)扎穿孔致腹腔感染的動物能存活5～ 10 日, 且表現(xiàn)出穩(wěn)定的SIRS 的臨床特征。,Company Logo,www.themegallery.com,盲腸結(jié)扎穿孔術(shù)（CLP）復(fù)制SIRS模型優(yōu)勢,,,,,,,①與臨床高發(fā)高危SIRS情況相

6、仿：臨床數(shù)據(jù)顯示，腹腔內(nèi)感染是引起SIRS的主要原因,②實驗動物表現(xiàn)穩(wěn)定的SIRS癥狀且持續(xù)一定時間 。6h開始出現(xiàn)癥狀，12h達到穩(wěn)定SIRS狀態(tài)。一般存活時間平均 3~5d。滿足探究實驗的需要,③存活率高、臨床特征明顯，表現(xiàn)出諸如高動力循環(huán)、持續(xù)高代謝和全身炎癥反應(yīng)等穩(wěn)定的SIRS 的臨床特征,優(yōu),勢,Company Logo,www.themegallery.com,模型建立方法,(1)實驗前1周飼養(yǎng)于實驗室。實驗過程中讓大鼠自由

7、飲水，室溫22℃ 。 實驗前大鼠禁食24h。 (2)用2.5%戊苯比妥鈉腹腔注射，進行麻醉。將大鼠用75%酒精消毒腹部，于下腹部皮膚正中切開長約2cm切口。,Company Logo,www.themegallery.com,模型建立方法,(3)打開腹腔，尋找盲腸，然后小心分離其遠端與大腸的系膜，避免碰傷腸系膜血管。盲腸內(nèi)如有糞便則輕輕將其擠向與其相連的大腸。并尋找盲腸于小腸及大腸交界處，在盲腸遠端1/2處用無菌四號絲線緊緊

8、環(huán)形結(jié)扎。,Company Logo,www.themegallery.com,模型建立方法,(4)結(jié)扎完畢應(yīng)仔細(xì)檢查，保持腸道通路正常，并用無菌9號針頭在已結(jié)扎盲腸遠端中央處貫通穿刺兩次。兩個針孔相距約3mm，第一針孔距盲腸盲端約3mm, 并擠出少許內(nèi)容物于腹腔內(nèi)。同時，分別留置一條寬1cm,長3cm的橡皮片貫通盲腸,防止針孔閉合。將盲腸回納腹腔，逐層縫合，關(guān)閉腹腔。(5)術(shù)后即刻腹腔注射生理鹽水，補充手術(shù)過程中體液的丟失，劑量5m

9、l/100g體重，同時手術(shù)切口附近皮下注射青霉素2萬單位/只，預(yù)防切口感染。分籠喂養(yǎng)，連續(xù)觀察24h，整個實驗過程中，在室溫22-25℃環(huán)境進行，并讓大鼠自由飲水。,Company Logo,www.themegallery.com,判斷模型是否建立成功,12h后，觀察大鼠的行為活動、精神狀態(tài)等。如出現(xiàn)活動遲緩或減少、嗜睡、蜷縮、豎毛、不再合群取暖、不飲水蜷縮、豎毛，有時出現(xiàn)呼吸急促、膿尿、腹脹（腸鳴音消失）、腹瀉、眼角出現(xiàn)分泌物，

10、少數(shù)大鼠鼻孔流出水腫液等癥狀，即說明SIRS模型建立成功。,Company Logo,www.themegallery.com,實驗材料和器材,動物：大鼠（180~240g）器材：血氣分析儀，生物信號處理系統(tǒng)，分光光度計，全自動生化分析儀，鑷子，止血鉗，手術(shù)剪，4號縫合線，9號針頭，橡皮片，縫合針，注射器試劑：戊苯比妥鈉注射液，血必凈注射液，泰能注射液，青霉素注射液，生理鹽水，75%酒精。,Company Logo,www.them

11、egallery.com,實驗方法與步驟,將10只大鼠分成①-⑤組①假手術(shù)對照組(1只) ： 開腹后僅作盲腸翻動。②模型對照組（3只）：標(biāo)記三只大鼠為ABC,盲腸結(jié)扎穿刺建立SIRS模型，術(shù)后模型穩(wěn)定后，A鼠與③組同時注射生理鹽水8ml/kg；B鼠與④同時注射生理鹽水20mg/kg；C鼠同時與⑤組注射生理鹽水28ml/kg。③血必凈組（2只，1雄1雌）：盲腸結(jié)扎穿孔制作SIRS模型，術(shù)后模型穩(wěn)定后立即腹腔注射給血必凈注射液8ml/

12、kg ④泰能組（2只，1雄1雌）：盲腸結(jié)扎穿孔制作SIRS模型，術(shù)后模型穩(wěn)定后立即腹腔注射給予泰能注射液20mg/kg ⑤聯(lián)合治療組（2只，1雄1雌）：盲腸結(jié)扎穿孔制作SIRS模型，術(shù)后模型穩(wěn)定后立即腹腔注射血必凈注射液8ml/kg和泰能注射液20mg/kg。,Company Logo,www.themegallery.com,實驗方法與步驟,,Company Logo,www.themegallery.com,數(shù)據(jù)記錄,假手術(shù)對照

13、組血必凈組模型對照組A泰能組模型對照組B聯(lián)合治療組模型對照組C,平均動脈壓 心率 體溫 呼吸頻率,表1,Company Logo,www.themegallery.com,數(shù)據(jù)記錄,假手術(shù)對照組血必凈組模型對照組A泰能組模型對照組B聯(lián)合治療組模型對照組C,Pa CO?,表2,①直腸溫度較正常或傷前升高或降低1 ℃ ②呼吸頻率超過對照值2倍或Pa CO? 較對照值降低25%③白細(xì)胞總數(shù)超過

14、對照值的2 倍或減少50% ④心率較對照值增加50%,Company Logo,www.themegallery.com,數(shù)據(jù)記錄,假手術(shù)對照組血必凈組模型對照組A泰能組模型對照組B聯(lián)合治療組模型對照組C,肌酐 μmoI/L,表3,Company Logo,www.themegallery.com,參考文獻,,[1] 陳首兵，袁麗. 血必凈注射液治療全身炎癥反應(yīng)綜合征20例療效觀察[J]. 新疆中醫(yī)藥,2010(04).

15、[2] 姜樹民，吳冬梅，顧立福，等. 解毒抗炎合劑聯(lián)合泰能對腹腔感染所致大鼠全身炎癥反應(yīng)綜合征模型保護作用研究[J]. 實用中醫(yī)藥雜志,2008(03).[3] 周寶桐胡森盛志勇. MODS動物模型研究進展[J]. 中國危重病急救醫(yī)學(xué),1999(08).[4] 譚清武，李慶華. 多器官功能不全綜合征動物模型研究現(xiàn)狀[J]. 中國康復(fù)理論與實踐,2006(11).[5] 金惠銘. 盲腸結(jié)扎穿刺后的大鼠敗血癥模型[J]. 中國病理生