突發(fā)公共衛(wèi)生流行病學(xué)

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué),公共衛(wèi)生學(xué)院范 頌,2024/3/19,1,,突發(fā)事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,2024/3/19,2,第三部分：主要內(nèi)容,突發(fā)事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,2024/3/19,3,一、突發(fā)事件概述,突發(fā)事件定義突發(fā)事件的分類突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問題,2024/3/19,4,突發(fā)事件定義,突

2、發(fā)事件（emergency events） 突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。,《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》,2024/3/19,5,突發(fā)事件的分類,自然災(zāi)害 （natural disaster） 事故災(zāi)難 （ accident ） 社會(huì)安全事件 （social security incident） 公共衛(wèi)生事件

3、 ( public health events),2024/3/19,6,自然災(zāi)害（natural disaster）,水旱災(zāi)害 洪澇災(zāi)害、江河泛濫、土地干旱等 氣象災(zāi)害 暴風(fēng)、暴雨、暴雪、雷電、熱浪、寒潮等 地質(zhì)災(zāi)害 火山、滑坡、崩塌、地裂縫、泥石流等 海洋災(zāi)害 風(fēng)暴潮、海嘯、赤潮、海冰和海水回灌等 生物災(zāi)害 農(nóng)作物病蟲害、深林病蟲害、蝗災(zāi)與鼠害等 地震災(zāi)害 天

4、然地震、人工地震,2024/3/19,7,事故災(zāi)難 (accident),化學(xué)品事故 毒氣泄露、毒液溢出和毒物散失等交通事故 列車相撞或出軌、機(jī)動(dòng)車連續(xù)追尾、海難、飛機(jī)失事恐怖活動(dòng) 核恐怖、化學(xué)恐怖、生物恐怖城市公共設(shè)施事故 城市排水突發(fā)事件、燃?xì)馐鹿?、供熱事故等意外爆?壓力容器爆炸、瓦斯爆炸、廠房爆炸等放射事故

5、 放射物質(zhì)丟失和核電站事故等其他 群體工傷、軍事事故、醫(yī)藥事故、探險(xiǎn)遇難等,2024/3/19,8,社會(huì)安全事件（social security incident）,經(jīng)濟(jì)安全事件 經(jīng)濟(jì)危機(jī)、金融危機(jī)、糧食危機(jī)等重大群體事件 重大群體上訪、公共場(chǎng)所滋事、民族宗教群體性事件、校園安 全事件等重大刑事案件 重大恐怖事件和刑事案件等涉外突發(fā)事件

6、 外交事件、使館周邊事件等重大社會(huì)活動(dòng) 奧運(yùn)會(huì)、世博會(huì)、APPEC會(huì)議等,2024/3/19,9,公共衛(wèi)生事件 ( public health events),重大傳染病疫情 SARS、流感、霍亂、炭疽等 重大動(dòng)植物疫情 口蹄疫、禽流感等 食品安全與職業(yè)危害 食物中毒等 群體性不明原因疾病 其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件,2024/3/19,1

7、0,突發(fā)事件造成的公共衛(wèi)生問題,生態(tài)環(huán)境破壞 水源污染 食品污染 媒介生物滋生 傳染病流行,2024/3/19,11,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),2024/3/19,12,突發(fā)公共衛(wèi)生事件（emergency public health events）,定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)事件的一種。突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健

8、康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,2024/3/19,13,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征,突發(fā)性 準(zhǔn)備和預(yù)防的困難性 表現(xiàn)呈多樣性 處置和結(jié)局的復(fù)雜性 群體性 后果的嚴(yán)重性,2024/3/19,14,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期,潛伏期 暴發(fā)期 處理期 恢復(fù)期,2024/3/19,15,潛伏期,定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前的前兆期或醞釀期。措施制定預(yù)案

9、建立健全各種突發(fā)事件的預(yù)防策略和措施建立與維護(hù)預(yù)警系統(tǒng)和緊急處理系統(tǒng)動(dòng)員應(yīng)急人員待命，實(shí)時(shí)發(fā)布預(yù)警消息,2024/3/19,16,暴發(fā)期,定義 事件發(fā)生期。特點(diǎn)不同性質(zhì)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一：地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒；旋風(fēng)和球場(chǎng)暴亂最長(zhǎng)會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)；一次聚餐導(dǎo)致的食物中毒一般會(huì)持續(xù)幾天；傳染病暴發(fā)和洪澇災(zāi)害則能連續(xù)達(dá)數(shù)月之久。要求 具備快速反應(yīng)能力，及時(shí)控制事件并防止其蔓延。,2

10、024/3/19,17,處理期,定義 事件控制期。主要任務(wù)傳染病疫情的主要任務(wù)： 隔離病人，宰殺病畜，封鎖疫源地，取消公共活動(dòng)， 對(duì)可能被污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行消毒，封閉被污染的 飲用水源，禁止銷售受污染的食物，緊急展開疫苗接 種和個(gè)人防護(hù)。人為事故時(shí)的主要任務(wù)： 調(diào)查事故原因，終止危害的擴(kuò)大，清除環(huán)境中殘存的 隱患，穩(wěn)定社會(huì)情緒等。,2024/3/19,18,恢

11、復(fù)期,定義 事件平息期。工作重點(diǎn)盡快讓事件發(fā)生或波及地區(qū)恢復(fù)正常秩序 做好受害人群軀體傷害的康復(fù)工作，評(píng)估受害人群的 心理健康狀況針對(duì)可能產(chǎn)生的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”進(jìn)行 預(yù)防和處理。,2024/3/19,19,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,重大傳染病疫情 群體不明原因疾病 重大食物和職業(yè)中毒 其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件,2024/3/19,20,重大傳染病疫情,定義 指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛

12、，出現(xiàn)大 量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常 年的發(fā)病 率水平的情況。特點(diǎn) 有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性，有 些傳染病還有季節(jié)性或地方性。,2024/3/19,21,分類按病原體分類可分為： 細(xì)菌感染，如鼠疫、霍亂 病毒感染，如傳染性非典型肺炎、狂犬病 蠕蟲感染，如血吸蟲病、絲蟲病 原蟲感染，如瘧疾、溶組織阿米巴感染

13、 立克次體感染，如流行性斑疹傷寒、恙蟲病 螺旋體感染，如鉤端螺旋體病、萊姆病 朊病毒感染，如庫魯病、克雅病 按傳播途徑分類可分為： 經(jīng)接觸傳播，如艾滋病、梅毒 經(jīng)水和食物傳播，如霍亂、傷寒 經(jīng)空氣傳播，如流行性感冒、麻疹 經(jīng)生物媒介傳播，如瘧疾、乙型腦炎 母嬰垂直傳播，如乙型肝炎,2024/3/19,22,群體不明原因疾

14、病,定義 指在短時(shí)間內(nèi)、某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)的、具有共同臨床表現(xiàn)的多位患者，且病例不斷增加、范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確原因的疾病。,克山病,,缺 硒,2024/3/19,23,重大食物和職業(yè)中毒,定義 指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。食物中毒 指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染?。┘?/p>

15、性、亞急性疾病。職業(yè)中毒 勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。,2024/3/19,24,食物中毒,發(fā)病特征 潛伏期短，發(fā)病突然，常呈爆發(fā)性；中毒者一般具有相似的臨床癥狀，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。,分類細(xì)菌性食物中毒 真菌毒素食物中毒有毒動(dòng)物食物中毒有毒植物食物中毒 化學(xué)性食物中毒,2024/3/19,25,職業(yè)中毒,分類金屬與類金屬中毒

16、 如鉛中毒、錳中毒刺激性氣體中毒 如臭氧中毒、甲醛中毒窒息性氣體中毒 如一氧化碳中毒、硫化氫中毒有機(jī)溶劑中毒 如苯中毒、二氯乙烷中毒高分子化合物中毒 如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒農(nóng)藥中毒 如殺蟲劑中毒、鼠藥中毒,2024/3/19,26,其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件,自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事件引發(fā)的健康問題三恐事件 如生物、化學(xué)、

17、核輻射等恐怖襲擊事件等動(dòng)物疫情 如有潛在威脅的傳染病動(dòng)物宿主，媒介生物發(fā)生異常等其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件 如預(yù)防接種、預(yù)防性服藥后出現(xiàn)群體性異常反應(yīng)，傳染病菌種、毒種丟失等,2024/3/19,27,突發(fā)性環(huán)境污染事件,定義 指在瞬間或較短時(shí)間內(nèi)大量非正常排放或泄漏劇毒或污染環(huán)境的物質(zhì)，給人民生命財(cái)產(chǎn)造成巨大損失，給生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重危害的惡性環(huán)境污染事件。,特點(diǎn)突發(fā)性擴(kuò)散迅速危害嚴(yán)重污染物不明,20

18、24/3/19,28,分類有毒有害物質(zhì)污染事件爆炸污染事件劇毒農(nóng)藥污染事件溢油污染事件放射性污染事件廢水非正常排放污染事件,2024/3/19,29,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定,范圍為一個(gè)社區(qū)（城市的居委會(huì)、農(nóng)村的自然村）或以上；傷亡人數(shù)較多或可能危及居民生命安全和財(cái)產(chǎn)損失；如不采取有效控制措施，事態(tài)可能進(jìn)一步擴(kuò)大；需要政府協(xié)調(diào)多個(gè)部門參與，統(tǒng)一調(diào)配社會(huì)整體資源；必須動(dòng)員公眾群策、群防、群控，需要啟動(dòng)應(yīng)急措施或預(yù)案。,2

19、024/3/19,30,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),特別重大（Ⅰ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大（Ⅱ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件較大（Ⅲ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般（Ⅳ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,2024/3/19,31,特別重大（Ⅰ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及兩個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散的趨勢(shì)。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，

20、并有擴(kuò)散趨勢(shì)。發(fā)生新傳染病，或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病的發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病的重新流行。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/19,32,重大（Ⅱ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺

21、鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣（市）。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（地）?；魜y在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)。 乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。,2024/3/19,33

22、,我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3

23、/19,34,較大（Ⅲ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣（市）?；魜y在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個(gè)以上縣（市），或市（地）級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病

24、水平1倍以上。,2024/3/19,35,在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡4人以下。市（地）級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/19,36,一般（Ⅳ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件,腺鼠疫在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10

25、例?；魜y在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。 一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/19,37,三、突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過程,2024/3/19,38,背 景,

26、各類突發(fā)事件頻發(fā)，對(duì)全球的公共衛(wèi)生安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅我國(guó)各種突發(fā)事件呈上升趨勢(shì)，衛(wèi)生應(yīng)急管理和決策的復(fù)雜性和難度日益增加世界衛(wèi)生組織和許多國(guó)家衛(wèi)生部門均把風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)和處置的一項(xiàng)重要措施我國(guó)已建立較為健全的監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)未進(jìn)一步發(fā)掘針對(duì)大型活動(dòng)和重大自然災(zāi)害等開展了一些風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,文件與方案,“衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理辦法》的通知”（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2012〕11號(hào)， 2012年2月

27、3日印發(fā)）“中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方案（試行）的通知”（中疾控發(fā)〔2012〕35號(hào)，2012年2月8日印發(fā)）,風(fēng)險(xiǎn)管理與應(yīng)急管理,風(fēng)險(xiǎn)管理是應(yīng)急管理的“關(guān)口前移”基礎(chǔ)性：標(biāo)本兼治 消除和防范各類事件發(fā)生的根本； 也是應(yīng)急管理工作高效運(yùn)行的基礎(chǔ)超前性：主動(dòng)預(yù)防 應(yīng)急管理：以事件為中心，被動(dòng)應(yīng)對(duì) 風(fēng)險(xiǎn)管理：以風(fēng)險(xiǎn)為中心，主動(dòng)預(yù)防,2024/3/19,41,定義,突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)

28、評(píng)估通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議的過程,42,《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理辦法》,2024/3/19,42,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類,日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估重大傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估食物中毒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 大型活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估自然災(zāi)害事故災(zāi)難社會(huì)安全事件,2024/3/19,43,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容,識(shí)別評(píng)估對(duì)象面臨的各種突發(fā)公共衛(wèi)生事

29、件的風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)概率和可能帶來的危害，確定當(dāng)?shù)卣?、社?huì)和群眾承受風(fēng)險(xiǎn)的能力，確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制的優(yōu)先等級(jí)，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)策略。,事件的類型和性質(zhì),發(fā)展趨勢(shì)分析,影響范圍及嚴(yán)重程度,防控措施效果評(píng)價(jià),事件分級(jí)和啟動(dòng)響應(yīng),,,,,2024/3/19,44,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖,2024/3/19,45,計(jì)劃和準(zhǔn)備,組織實(shí)施計(jì)劃的制訂（日常、專題）議題的確定日常（歷史資料、疫情監(jiān)

30、測(cè)、輿情監(jiān)測(cè)等）專題（來源日常、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、大型活動(dòng)、政府行政指定等）評(píng)估方法的選擇和人員確定根據(jù)評(píng)估類型、內(nèi)容等確定基礎(chǔ)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備歷史資料、疫情監(jiān)測(cè)、輿情監(jiān)測(cè)等問卷、評(píng)分表等,2024/3/19,46,實(shí)施-風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,定義 是發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險(xiǎn)要素的過程，其要素包括來源或 危險(xiǎn)源、事件、后果和概率。作用 它是風(fēng)險(xiǎn)分析的前提，其目的是通過各種方法來確定風(fēng)險(xiǎn) 的來源以

31、及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。過程 包括篩選、監(jiān)測(cè)和診斷3個(gè)環(huán)節(jié)。 篩選：歷史資料、當(dāng)前形勢(shì) 監(jiān)測(cè)：疫情監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、輿情監(jiān)測(cè) 診斷：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)要素,2024/3/19,47,實(shí)施-風(fēng)險(xiǎn)分析,定義 在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，對(duì)損失概率和損失程度進(jìn)行量化分析的過程。內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性 A幾乎確定發(fā)生；B很可能發(fā)生；C可能發(fā)生；D不太可能發(fā)生；E幾乎不可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的后果

32、 1級(jí)可忽略的；2級(jí)較小的危害；3級(jí)中等危害；4級(jí)較大危害；5級(jí)災(zāi)難性危害風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力（脆弱性） 風(fēng)險(xiǎn)承受能力和風(fēng)險(xiǎn)控制能力,2024/3/19,48,實(shí)施-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),定義 在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上，將風(fēng)險(xiǎn)與給定的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn) 則比較，以確定風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度并作出決策。因素 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率和風(fēng)險(xiǎn)危害程度,實(shí)施-風(fēng)險(xiǎn)管理,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，提出風(fēng)險(xiǎn)控制措施和建議。,2024/3/19,49,報(bào)告,報(bào)告評(píng)估報(bào)

33、告的撰寫日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：相對(duì)比較簡(jiǎn)單引言、事件及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)管理建議專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：相對(duì)比較詳細(xì)評(píng)估事件及其背景、目的、方法、結(jié)論及依據(jù)、風(fēng)險(xiǎn)管理建議評(píng)估報(bào)告的報(bào)送本級(jí)衛(wèi)生行政部門、上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必要時(shí)通報(bào)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法,定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會(huì)商法德爾菲法（Delphi）分析流程圖法風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,2024/3/19,51,（一）專家會(huì)商法,指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評(píng)

34、估。主要由參與會(huì)商的專家根據(jù)評(píng)估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和判斷力等進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的相關(guān)意見和建議會(huì)商組織者根據(jù)專家意見進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,2024/3/19,52,（一）專家會(huì)商法,優(yōu)點(diǎn)： 組織實(shí)施相對(duì)簡(jiǎn)單、快速，不同專家可以充分交換意見，評(píng)估時(shí)考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點(diǎn)： 意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評(píng)估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會(huì)有所不同,2024/3/

35、19,53,（二）德爾菲法（Delphi）,也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測(cè)和決策方法指按照確定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估邏輯框架，采用專家獨(dú)立發(fā)表意見的方式使用統(tǒng)一問卷進(jìn)行多輪次專家調(diào)查經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果,54,2024/3/19,54,（二）德爾菲法（Delphi）,優(yōu)點(diǎn)：專家意見相對(duì)獨(dú)立，參與評(píng)估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時(shí)空限制較小，結(jié)論較可靠缺點(diǎn)：準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評(píng)估周期較長(zhǎng)，所

36、需人力、物力較大,55,2024/3/19,55,（三）分析流程圖法,通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進(jìn)行定量或定性表達(dá)根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案,56,2024/3/19,56,（三）分析流程圖法,當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險(xiǎn)因素未對(duì)公眾造成影響時(shí)危險(xiǎn)因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié) 推斷可能

37、造成的危害及嚴(yán)重程度、人群易感性和防控能力評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性—確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)當(dāng)出現(xiàn)某特定事件時(shí)事件的特征（危害嚴(yán)重性、影響程度等）列出危害的嚴(yán)重程度 和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測(cè)量風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),57,2024/3/19,57,（三）分析流程圖法,58,歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程,2024/3/19,58,（三）分析流程圖法,59,2024/3/19,59,（三）分析流程圖法,優(yōu)點(diǎn)：直觀表達(dá)，便

38、于操作，邏輯性強(qiáng)，考慮全面—適合于快速評(píng)估和決策缺點(diǎn)：層級(jí)過多，計(jì)算復(fù)雜，測(cè)量難度大，需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質(zhì)性——需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測(cè)量,60,2024/3/19,60,（四）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,指由有經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)分采用定量與定性相結(jié)合的分析方法將評(píng)分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計(jì)算最終得出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),61,202

39、4/3/19,61,（四）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,具體實(shí)施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)10－20人對(duì)發(fā)生概率、影響程度量化評(píng)分將平均分值列入二維矩陣—風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),62,2024/3/19,62,風(fēng)險(xiǎn)矩陣：風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)=風(fēng)險(xiǎn)概率×后果,2024/3/19,63,舉例：2012年第四季度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,組織者提供資料清單2012年1-9月疫情分析報(bào)告2012年冬春季預(yù)測(cè)分析報(bào)告2011年10-12月疫情分析報(bào)告當(dāng)前輿情監(jiān)測(cè)風(fēng)

40、險(xiǎn)評(píng)分表,2024/3/19,64,,確定評(píng)估專家,2024/3/19,65,,2024/3/19,66,收集數(shù)據(jù)，計(jì)算評(píng)估結(jié)果,2024/3/19,67,2024/3/19,68,（四）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,實(shí)施注意事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定—量化評(píng)分+統(tǒng)計(jì)分析參與專家專業(yè)性—權(quán)威性和代表性專家人數(shù)適當(dāng)—不宜過多或過少,69,2024/3/19,69,（四）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,優(yōu)點(diǎn)：方便操作可量化風(fēng)險(xiǎn)可同時(shí)對(duì)多種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，比較不同風(fēng)險(xiǎn)的等

41、級(jí)，便于決策者使用缺點(diǎn)：要求被評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定，主觀性強(qiáng)導(dǎo)致不同人的分級(jí)差異參與評(píng)估的專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解程度較高，參與評(píng)估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量,70,2024/3/19,70,輿情監(jiān)測(cè),衛(wèi)生類網(wǎng)站：國(guó)內(nèi)：衛(wèi)生部、中國(guó)CDC、健康報(bào)等國(guó)外：世界衛(wèi)生組織、美國(guó)CDC、 歐盟CDC、香港衛(wèi)生署等其他：,2024/3/19,71,四 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查,開展流行病學(xué)研究的意義暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的

42、問題,突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué),定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)，是指流行病 學(xué)方法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置中的 應(yīng)用，包括判定事件性質(zhì)、分析事件發(fā)生 的原因和危險(xiǎn)因素、識(shí)別高危人群，采取 相對(duì)應(yīng)的控制措施以及評(píng)價(jià)控制效果等。,開展流行病學(xué)研究的意義,查明原因控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，終止暴發(fā)或流行 提高疾病的監(jiān)測(cè)能力,暴發(fā)調(diào)查,定義 疾病暴發(fā)是指在某

43、局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然 出現(xiàn)異常增多性質(zhì)相同的病例，在采取有效控制措施后， 病例迅速減少。方法 描述性流行病學(xué)方法（建立病因假設(shè)） 分析流行病學(xué)方法（驗(yàn)證病因假設(shè)） 研究疾病自然史和評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法（驗(yàn)證病因假設(shè)和評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果）,,,,一般程序和步驟,準(zhǔn) 備 和 組 織,建立假設(shè)及驗(yàn)證假設(shè),實(shí)施控制措施,描述疾病的三間分布,核 實(shí) 診 斷,確定暴發(fā)的存在,病 例 定 義,病例發(fā)現(xiàn)

44、與核實(shí),完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,總 結(jié) 報(bào) 告,,,,,,,,,,暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問題,調(diào)查與控制同步進(jìn)行充分運(yùn)用法律武器倫理道德問題廣泛合作媒體溝通,五 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)傳染病防控其他處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報(bào)告,信息收集與報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),應(yīng)及時(shí)收集事件相關(guān)信息,實(shí)行衛(wèi)生應(yīng)急信息日?qǐng)?bào)告制度,將收集的疫情、病情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，以及衛(wèi)生

45、應(yīng)急工作開展情況在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)厝嗣裾?。同時(shí)要加強(qiáng)與有關(guān)部門和有關(guān)方面的信息溝通,及時(shí)通報(bào)相關(guān)信息。信息報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息,詳細(xì)內(nèi)容可參見《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》。,現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)目的 掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)狀況；為政府和衛(wèi)生行政 部門的決策

46、提供科學(xué)依據(jù)；保證當(dāng)?shù)厝罕姳M快恢復(fù)生活和生產(chǎn)秩序。評(píng)價(jià)對(duì)象與內(nèi)容評(píng)價(jià)對(duì)象： 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能波及的場(chǎng)所，包括學(xué)校、醫(yī)院、工廠和生活場(chǎng)所，以及其他可能影響到的場(chǎng)所。重點(diǎn)評(píng)價(jià)公共、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、工作和教學(xué)場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量是否符合衛(wèi)生準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。評(píng)價(jià)內(nèi)容： 對(duì)污染源接觸的物品進(jìn)行生物學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)指標(biāo)衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)； 對(duì)傳染病病原體進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)與鑒定；

47、 對(duì)污染源的潛在危害和其他危害進(jìn)行評(píng)價(jià)等。,資料收集 需要掌握的內(nèi)容有：組織管理、衛(wèi)生信息背景、人口學(xué)資料、發(fā) 病死亡資料、衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施、食物和飲水、衛(wèi)生狀況、居住和 其他生活必需品以及氣候、建筑物、人口密度、交通通信、燃 料電力供給、食物藥品儲(chǔ)備等。評(píng)價(jià)報(bào)告 應(yīng)綜合現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、健康危害因素評(píng)估和健康 檢查等資料，進(jìn)行分析并形成總結(jié)報(bào)

48、告，及時(shí)將評(píng)估報(bào)告報(bào)送給突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮部。,傳染病防控,病人隔離與疫區(qū)劃分 對(duì)傳染病病人和疑似病人，必須隔離治療； 對(duì)于甲類傳染病和按甲類處置的乙類傳染病的密切接觸者 必須隔離觀察； 其他傳染病的接觸者應(yīng)根據(jù)與病人的接觸程度，確定直接 接觸者，并對(duì)其進(jìn)行健康隔離或隨訪觀察； 在疫情發(fā)生地，應(yīng)根據(jù)疫情可能波及的范圍劃定疫點(diǎn)、疫 區(qū)，必要時(shí)依法報(bào)請(qǐng)政府對(duì)疫區(qū)實(shí)施封鎖管制。,疫源地消毒

49、 按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，對(duì)疫點(diǎn)、留驗(yàn)點(diǎn)進(jìn)行消毒工作，對(duì)室內(nèi) 空氣、地面、墻壁、餐（飲）具、病人排泄物和嘔吐物、廁所、污水、 垃圾、病人衣物和其他物品進(jìn)行消毒。病媒生物控制鼠類防治：一般采用器械滅鼠，如鼠籠、鼠夾、粘鼠板等 蚊類的防治：環(huán)境治理是首要措施蠅類防治：噴灑與殺滅成蚊相同藥劑，或用誘蠅籠來誘殺成蠅,個(gè)人防護(hù)防護(hù)方法基本防護(hù)：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩加強(qiáng)防護(hù)：隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、

50、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要 時(shí)使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套嚴(yán)密防護(hù)： 在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器更換防護(hù)用品順序 更換防護(hù)用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼 吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品,其他處置,醫(yī)療救治 嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)造成大量患者或傷員，因此 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的最初，最緊迫的任務(wù)就是進(jìn) 行及時(shí)的診斷和救

51、治。食品、飲用水衛(wèi)生措施 綜合協(xié)調(diào)各有關(guān)部門加強(qiáng)食品安全監(jiān)督檢查，指導(dǎo)群眾 臨時(shí)安置點(diǎn)集中配餐的食品衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生工作環(huán)境衛(wèi)生處理 及時(shí)清除和處理垃圾、糞便，指導(dǎo)做好人畜尸體的無害 化處理工作，對(duì)住房、公共場(chǎng)所和安置點(diǎn)及時(shí)采取消毒、 殺蟲和滅鼠等衛(wèi)生措施。,衛(wèi)生知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通 充分利用各種宣傳手段和傳播媒介，有針對(duì)性地開展自 救、互救及衛(wèi)生防病科普知識(shí)宣傳，向媒體和公眾做好

52、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。心理援助 要根據(jù)實(shí)際需要，組織專業(yè)人員開展心理疏導(dǎo)和心理危 機(jī)干預(yù)工作，消除民眾心理焦慮、恐慌等負(fù)面情緒。同 時(shí)，根據(jù)需要安排心理醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行心理干預(yù)。,作業(yè),結(jié)合當(dāng)前熱點(diǎn)或形勢(shì)，選擇一個(gè)主題，完成一份突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告（不少于2000字）。要求：應(yīng)包含以下內(nèi)容評(píng)估背景（風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)管理（組織管理、具體應(yīng)對(duì)措施等）,