心理學(xué)現(xiàn)代行為治療技術(shù)

1、現(xiàn)代行為治療技術(shù),,如何理解“行為”,Behavior：表現(xiàn)、呈現(xiàn)Action：動作，通常理解為“行為”,“行為”即“呈現(xiàn)”,外顯行為：面部表情（面相）、目光眼神、聲音特點（語音語調(diào)語氣語速）、軀體姿勢（動作以及動作的速度、習(xí)慣動作、體相）服裝服飾發(fā)型、裝修風(fēng)格（家辦公室汽車）、專業(yè)與職業(yè)、字體、講課風(fēng)格、文章電視電影音樂繪畫等作品、戀愛對象的風(fēng)格、婚姻特點、人際交往模式、愛好、夢等新時代特點：網(wǎng)名郵箱名、游戲中的角色、短信郵件

2、風(fēng)格殺人游戲求治經(jīng)歷等等內(nèi)隱行為：思維、語言和表象生理行為：肌肉骨骼腺體、胃腸道、血壓、皮電皮溫、 常患疾病——無意識在哪里？在我們的骨骼肌肉腺體里！,腦結(jié)構(gòu)與腦功能,大腦皮層——認知功能（后來才成熟）丘腦下丘腦——情緒中樞（早期發(fā)育）腦干——軀體中樞（早期發(fā)育）0-7歲遭遇創(chuàng)傷都在軀體中樞“知識越多越反動”——能上能下 （忘記自己的情緒和軀體）,如何理解”行為治療“,不注重問題行為的成因，只關(guān)注維持行為的條件

3、S-R-C 刺激-反應(yīng)-結(jié)果行為治療：覺察原有的行為模式R1，建立適應(yīng)性行為模式R2，使行為變得靈活起來，根據(jù)情境來反應(yīng)針對不同部分（認知、情緒、軀體、動作）采用不同的技術(shù),行為治療基本理論基礎(chǔ),強化理論和學(xué)習(xí)理論1、經(jīng)典條件反射2、操作條件反射3、社會學(xué)習(xí)理論,1、經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫）,餓狗————食物————唾液（非條件反射）　　餓狗——鈴聲＋食物——　唾液餓狗————鈴聲————唾液（條件反射）,日

4、常生活中經(jīng)典條件反射,人看見美味食品流口水；嬰兒拉小便，噓噓聲；嬰兒學(xué)做拜拜；幼兒初學(xué)漢字，把字形與圖形相聯(lián)系；學(xué)校（教師）+被批評+失敗+被嘲弄+辛苦的作業(yè)學(xué)校（教師）+鼓勵+接納+成功各種習(xí)慣總之，經(jīng)典條件反射就是學(xué)會對信號刺激進行反應(yīng)。巴甫洛夫認為，他已經(jīng)找到動物和人類學(xué)習(xí)的基本單元：所有學(xué)習(xí)得來的行為，“只不過是一長串的條件反射”,利用經(jīng)典條件反射來塑造人的行為：,華生： ９個月大的兒童（阿爾伯特）怕老鼠的實驗

5、 白老鼠＋敲鋼管的聲音——害怕　　形成害怕白老鼠的反應(yīng)進一步形成概括性恐懼——害怕兔子、狗、毛皮等——刺激的泛化《發(fā)條桔子》厭惡療法：將不好的行為與厭惡刺激相聯(lián)結(jié)。說臟話，手腕上彈橡皮筋,2、操作條件反射（斯金納）,若一個行為發(fā)生后，接著給予一個強化刺激，則反應(yīng)強度就增加。產(chǎn)生強化作用的刺激稱為強化物。,1、強化,行為強化的描述定義: 行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果強化的過程。當一個行為被加強時，它就更

6、有可能在將來再次出現(xiàn)。 三層含義： 1）一個具體行為的發(fā)生 2）有一個直接結(jié)果緊隨著這個行為 3）這導(dǎo)致了這個行為在將來被加強,強化實例: 反應(yīng) 后果 孩子在商店里發(fā)脾氣 孩子停止了發(fā)脾氣 時，媽媽給他買糖 結(jié)果：將來孩子在商店中哭鬧時，媽媽更有可能給他買糖果

7、 反應(yīng) 后果 孩子在商店里發(fā)脾氣 孩子停止了發(fā)脾氣 時，媽媽給他買糖 結(jié)果：將來孩子更有可能在商店中發(fā)脾氣,行為強化實例,一個孩子晚上上床后有哭鬧的行為，他的父母就到她的房間里安慰。結(jié)果，這個孩子睡覺時哭鬧更頻繁。當小華在課堂座位上注意力集中時，老師就會對她微笑并表揚他。結(jié)果，小華就更有可能集

8、中注意力。當老黃身體不適的時候，上床休息能使他舒服好許。結(jié)果，老黃就更有可能臥床。當小麗某天早上想逃學(xué)故裝肚子疼，引起了母親的關(guān)注和疼愛。結(jié)果，小麗就更有可能裝肚子疼。W的攻擊性請你自己舉出生活中的三個例子，并加討論。,２、塑造將目標分成小步子，逐步強化——小白鼠例——馬戲團、教寵物——母親無意識中塑造孩子大聲講話 ——斯金納教授被塑造 ——塑造兒童越來越利害的哭鬧,3、消退,行為消退發(fā)生在一個以前

9、被強化的行為不再導(dǎo)致具有強化作用的結(jié)果并且,因為這個原因這個行為在將來不再發(fā)生,小白鼠例撈癢癢同學(xué)叫他“花豬” ，不予理睬 結(jié)果:將來同學(xué)不太可能再叫他綽號教師注意調(diào)皮學(xué)生——對懲罰的替換頭天獎勵5元、第二天4元、第三天3元......請舉自己生活中的行為消退的例子,行為消退過程的特征之一:消退爆發(fā),一旦行為不再得到強化，它的頻率、持續(xù)時間或強度經(jīng)常在減少和最終停止前暫時地增加。,,,,,,,,,,,,,,,行

10、為消退過程的特征之二:自發(fā)恢復(fù),行為可能在停止一段時間后又再次發(fā)生，這稱作自發(fā)恢復(fù)。自發(fā)恢復(fù)是行為在與行為消退以前發(fā)生該行為的環(huán)境類似條件下再次發(fā)生的傾向。如果行為消退仍然在進行，也就是說，如果沒有強化刺激，那么行為就不會持續(xù)很上時間。若偶爾得到間隙強化，那么會增加將來行為對行為消退的抵抗。,懲罰,懲罰與行為消退一樣也是一種削弱行為的過程。舉例：小華一邊蹬車一邊看著腳下的地面，突然間，他撞上了一輛停著的轎車，他從車上彈起來，臉

11、撞在汽車的頂蓬上，撞掉了門牙。這件事后，小華再也不可能騎車的時候看著地面了。小麗在幼兒園，若別的孩子玩她的玩具，有時她就會打他們。每次她打別的孩子時，老師就讓她停止玩耍并在另一個房間的一把椅子上坐10分鐘。于是，小麗就不再打別的孩子了。,使用懲罰要考慮的問題,懲罰可能產(chǎn)生侵犯行為或者其他情緒的副作用。懲罰的使用可能導(dǎo)致受懲罰個體的逃避或回避行為。懲罰的使用可能對使用懲罰方法的人產(chǎn)生負性強化作用，從而可能導(dǎo)致懲罰的錯誤或者過度使用。

12、使用懲罰的方法時，行為受到懲罰的觀察者或者個體可能會模仿懲罰的方法，并且他們自己更有可能在將來使用這些懲罰方法。懲罰與很多道德問題和可接受性問題相關(guān)聯(lián)的。,,負強化是指在一辨別性刺激或情境下，行為者發(fā)出一種行為，結(jié)果可引起厭惡刺激(或稱負強化物)的移去或取消，則以后在同樣情境下，該行為的出現(xiàn)率會提高負強化例子：女人嘮叨——男人暴力——嘮叨取消、肌張力取消發(fā)脾氣（動作）——對方就范（正強化） 憤怒（情緒）——肌張力消失（負

13、強化） 發(fā)脾氣通常既有正強化又有負強化,行為強化機制,基本原則：行為會受其后果的制約四種強化方式：,,,行為技術(shù)應(yīng)用實例,小孩不好好吃飯小學(xué)生作業(yè)拖延：規(guī)定時間，后果自負承擔行為的自然后果,行為治療,1、對自己行為模式的覺察：S-R-C2、在四個層面改變R1，建立R2認知：行為的功能分析、行為觀測與記錄、認知治療、人生線情緒：宣泄、利用物品呈現(xiàn)關(guān)系（包括椅子）軀體：軀體治療（根據(jù)情緒放松或緊張）、表象訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏

14、動作：角色扮演與模仿、行為技能訓(xùn)練、自信訓(xùn)練、暴露療法3、C（結(jié)果）： C短期：C+、C- C長期：社會適應(yīng)不良,癥狀是有功能的,如何理解“正性”？意識還是意識不到的？“功能”是指什么？功能——具有生存意義的，不是社會期望——娛樂、節(jié)省能量、消除或者降低生命威脅或者傷害痛苦例如：調(diào)皮行為——媽媽的斥責（乖的時候媽媽都在忙）癥狀形成時一定是適應(yīng)當時的情境的，之后不

15、符合社會期望，僵化而成為癥狀,例如：,打人吸毒自殺拖延,問題,怎么理解任何行為行為都有“功能”？舉例,行為分析,是行為治療中最核心的概念及診斷方法目的：對問題行為的功能進行分析分析的重點：確認問題行為在什么樣的條件下產(chǎn)生（S）在什么樣的條件下持續(xù)出現(xiàn)（C）明確問題行為的具體影響層面（R）,行為分析的作用,為治療師提供專業(yè)思路結(jié)構(gòu)式會談可以在短時間內(nèi)獲得病人重要資料并進行歸類由行為分析的結(jié)果制定具體的治療計劃,行為分析

16、的內(nèi)容層面,水平式行為分析（行為的微觀分析）：對“某情境中一具體行為”的分析（S-R-C）垂直式的行為分析（行為的宏觀分析）：行為模式、個人規(guī)條、系統(tǒng)規(guī)條、價值觀、社會化過程,行為的微觀分析,先確立R（問題行為）再看在哪些條件下或情境下出現(xiàn)，即S看個體特點O看結(jié)果或強化物C,行為功能分析（S-R-C分析）,S（刺激）：S+外、S+內(nèi)、S-（例外）R（反應(yīng)）：認知 情緒

17、 軀體 動作C（結(jié)果）：C短期：C+、C- C長期：社會適應(yīng)不良,對S-R-C的理解,任何行為都是功能行為，只是運用的刺激情境是否恰當來訪者可能以R的任何層面反應(yīng)為來訪問題，需要問其他層面的反應(yīng)沒有一個行為無時無刻不發(fā)生，詢問刺激情境同一行為功能可以不一樣（自殺、遲到、外遇、疼痛）功能：正強化：得到個體

18、想要的（娛樂、舒服、節(jié)省能量）負強化：消除個體不想要的（生命威脅等負性體驗）,S 情境/ 刺激條件,所有在問題行為之前出現(xiàn)，且與此行為有一定關(guān)系的、持續(xù)性的或當下的、內(nèi)在或外在的刺激條件S+外：外在情境因素、環(huán)境因素、他人行為；如：排長隊、塞車、被陌生人撞到S+內(nèi)：內(nèi)在因素、念頭、感覺、期望、目標；例如：回憶起以前的伴侶、急著要辦完事S+內(nèi)：身體生理反應(yīng)；如：饑餓感、流汗、頭痛S-：例外,問題：,S+外：最近一次是怎么發(fā)生的

19、——第一次是在什么情況下發(fā)生的——印象最深的一次——S+內(nèi)：有的人會覺得她是不是更年期呀——有的人可能會覺得她是不是特別控制呀——那你是怎么想的呢——S-：什么時候不發(fā)生——可以具體點嗎——,O 有機體/個人條件,相當穩(wěn)定的個人生物生理及心理社會因素，相當于人格特質(zhì)智力、自我接受度、完美要求、控制期望器質(zhì)性疾病或生理限制、生理上的易感性基本態(tài)度,R 行為反應(yīng),問題行為/癥狀及克服問題行為所做的嘗試四個層面：

20、R認知：主意、思想、念頭、自動化思維、那一刻的意識流R情緒：心情R軀體：身體生理變化R動作：肌肉行動行為匱乏（例如：不出門、不說話）行為過度（例如：暴食、摔桌椅）,C 行為后果,問題/癥狀行為對個人、環(huán)境或他人帶來的后果，這些后果具有穩(wěn)定行為的作用，可影響行為出現(xiàn)的頻率及強度。三個層面：出現(xiàn)的時間（短期、長期）出現(xiàn)的位置（內(nèi)在、外在）出現(xiàn)的性質(zhì)（正性的、負性的）,例：暴食,S（刺激）：S+外：單獨呆在寢室、周末、午睡

21、之后、看見零食S+內(nèi)：空虛無聊、孤獨感S-（例外）：有同伴、沒錢、沒零食、在圖書館、生活充實R（反應(yīng)）：暴食C（結(jié)果）：C短期：C+情緒的宣泄、滿足感C-肚子脹痛C長期：腸胃不好、消化系統(tǒng)紊亂、自卑,例：驚恐發(fā)作,S+外：在擁擠的超市排隊等付錢S+內(nèi)：把此情境評價為危險O：有甲亢、完美主義、不暴露個人缺點、怕人笑話R認知：我必須撐著，不然別人會笑話；我就是辦不到，我必須離開R情緒：無助感、無耐心、極端害怕等R軀

22、體：眩暈、呼吸急促等R動作：離開、上廁所等C短期：C-：減少生理心理壓力和恐懼，避免令人不悅的社會情境C+同伴家人的問候和關(guān)懷C-自我負面形象的證實C長期：C-：喪失獨立能力、依賴他人、驚恐癥狀加劇、自我價值感降低、社交生活限制等,,心身障礙：慢性疼痛,S：與生命威脅有關(guān)R認知：我得了怪病了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都查不出來R情緒：害怕，擔心R：軀體動作：四處求醫(yī)C：減輕了生命威脅感造成的焦慮,S：丈夫在場R認知：我疼成這樣，他都

23、不關(guān)心我R情緒：傷心、憤怒R軀體動作：指責丈夫C：控制了丈夫的行為，減少了不安全依戀關(guān)心的焦慮,正常睡眠,S+內(nèi)：困倦、晚上的時間感覺、睡姿S+外：床、黑暗、晚間儀式R：入睡C：精神好、身體形成良性循環(huán),有問題的睡眠,S+內(nèi)：擔心又睡不著、思考白天的事、焦慮煩躁、對失眠的恐懼、壓力、對偶爾失眠的災(zāi)難性后果的預(yù)期S+外：床R認知：我仍然醒著，這真可怕R情緒：害怕、憤怒、激惹、絕望R軀體：緊張、僵硬R動作：輾轉(zhuǎn)反側(cè)、不

24、能入睡、吃安眠藥R2：惡性循環(huán)C短期：減少身體僵硬的感覺？減少了對睡不著的恐懼、睡眠好轉(zhuǎn) C長期：睡眠的自主過程被打亂,行為功能分析的用途,對行為模式更清楚刺激情境不是無時無刻不發(fā)生反應(yīng)的不同層面維持行為的條件幫助來訪者認識為什么該行為不可控行為模式發(fā)生的道理、功能為日后進一步的行為治療摸清情況,怎么問問題,S+外：最近一次是怎么發(fā)生的——第一次是在什么情況下發(fā)生的——印象最深的一次——S+內(nèi)：有的人會覺得

25、她是不是更年期呀——有的人可能會覺得她是不是特別控制呀——那你是怎么想的呢——S-：什么時候不發(fā)生——可以具體點嗎——,小組練習(xí)和分享,以自己的一個反復(fù)出現(xiàn)的行為模式進行行為的S-R-C分析其他人問問題,習(xí)慣養(yǎng)成,形成切實可行的，對自己有吸引力的目標把目標寫成文字，放到醒目的地方。將目標分成小步子，逐步進行（游戲升級）工作計劃本內(nèi)在強化：成功一次的自我體驗外在強化：食物、電影、“我是學(xué)霸”軟件，番茄工作法形成條件

26、反射：固定時間、地點、書桌等回避容易犯錯的時間地點，或用別的活動替代同伴互幫：互相督促、互相鼓勵。,小組討論,針對某個問題行為，提出改善策略。,放松訓(xùn)練,放松訓(xùn)練（relaxation training）又名松弛訓(xùn)練，它是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。,,理論假設(shè)：我們對于情緒的反應(yīng)，包含“情緒體驗”和“軀體反應(yīng)：兩部分。假如能改變”軀體反應(yīng)“，

27、”情緒“也會跟著改變。軀體反應(yīng)：除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)管制的”內(nèi)臟-內(nèi)分泌“反應(yīng)不容易隨意控制或操作之外，受隨意神經(jīng)系統(tǒng)管制的”隨意肌肉“反應(yīng)，卻可以由意識來操縱。,,日常生活中，當心情緊張時，不但”情緒上“感到緊張，連身體各部位的肌肉也變得緊張僵硬；等到緊張的情緒消退時，僵硬的肌肉還松懈不下來，讓機體繼續(xù)感到緊張，要靠按摩、泡熱水澡來松懈。說出十件自己放松的方式放松訓(xùn)練就是主動地放松肌肉，以達到放松心情的目的。,放松訓(xùn)練的幾種方法

28、,深呼吸法漸進式放松自主訓(xùn)練想象性放松,深呼吸法,佛問：生命能持續(xù)多長時間？答曰：能持續(xù)數(shù)日一頓飯工夫生命只在呼吸之間,呼吸與心理狀態(tài)的關(guān)系：焦慮：呼吸短抑郁：進氣短，出氣長（唉——）哭：進氣多、出氣少（吸入更多氧氣。農(nóng)村人喪事上的哭VS外國人喪事上的哭）笑：進氣少，出氣多養(yǎng)生：深吸一口氣（鼻），腹部鼓起，然后慢慢呼出來（嘴），腹部落下（古人的放松姿勢VS文革姿勢）應(yīng)激狀態(tài)（比賽、面試、考試、講課等）：深吸一口

29、氣（鼻），屏住呼吸幾秒鐘，然后慢慢呼出來（嘴）原理：二氧化碳增多，膽堿能下降，刺激交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng)，心跳會減慢,漸進式放松,采取舒適的坐位或臥位，循著軀體從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5-10秒，深吸氣和體驗緊張的感覺：再迅速地完全松弛它30-40秒，同時深呼氣和體驗松弛的感覺。如此反復(fù)進行，也可以只進行某一部位或是全身肌肉一致的緊松練習(xí)。練習(xí)時間從20分鐘到幾分鐘，可根據(jù)訓(xùn)練肌肉群范圍靈活運用。,,舒適地坐在椅子里

30、慢而深的呼吸（2-3次）屏住呼吸幾秒鐘逐個部位地收緊肌肉，直到快堅持不住了呼氣，快速而徹底地完全放松肌肉最后，再同時對全部肌肉做一遍。,漸進式放松的肌肉部位,腳趾、腓腸肌、大腿兩手、手臂、肩部肌肉腹部和頸部面部肌肉：眉毛、牙齒、嘴唇頜部全身各部位一起,自主訓(xùn)練,6種標準程式：沉重感（伴隨肌肉放松）；溫暖感（伴隨血管擴張）；緩慢的呼吸；心臟慢而有規(guī)律的跳動；腹部溫暖感；額部清涼舒適感訓(xùn)練時在指導(dǎo)語的暗示

31、下，緩慢的呼吸，由頭到足逐部位體驗沉重、溫暖的感覺，即可達到全身放松。也可根據(jù)病情選做某一部位及某一程式。如對高血壓病人加前額清涼感訓(xùn)練；對心動過速者加心臟訓(xùn)練；腸胃不適者加腹部溫暖感訓(xùn)練（胃潰瘍活動期除外）,自主訓(xùn)練,自己對自己默念如下話語：我的呼吸越來越深，越來越沉，我的心跳慢而有力，我感到非常平靜我感到太陽照在我的頭頂，一股暖流流遍了我的全身。我的頭頂感到溫暖而沉重這股暖流流到了我的面部，我的面部感到溫暖而沉重我的呼吸越

32、來越深、越來越沉我感到內(nèi)心平靜極了、舒服極了我醒來后，精神飽滿、心情愉悅、身體輕松。。。不管這種感覺你是否熟悉，如果你愿意，在今后的日子里，每當你需要的時候，你就可以自由地回到這種感覺中來,自主訓(xùn)練幾條線路：,頭部——面部——頸部——前胸——心臟——胃部——小腹部——左大腿——左膝——左小腿——左腳——左腳趾尖——右大腿——右膝——右小腿——右腳——右腳趾尖頭頂——后腦勺——頸部——后背——腰部——臀部左肩——左手指尖

33、右肩——右手指尖,想象性放松,找一個自己曾經(jīng)經(jīng)歷過的、曾給你帶來最愉悅感覺、有著美好回憶的場景，可以是海邊、草原、湖邊、高山等美麗的場景。,從多個感覺道去感覺、去回憶,視覺：看到了什么物體、顏色、形狀、大小、質(zhì)地聽覺：鳥叫蟲鳴、風(fēng)聲、雨聲、樹葉、潺潺流水聲、動物叫聲、歌聲等觸覺：風(fēng)、陽光、溫度、腳下的松枝等    嗅覺：花香、草香、樹葉、泥土、炊煙味覺：茶葉、溫度等   

34、; 運動覺：走著、躺著、全身的放松等,注意：,坐姿：側(cè)面，同時觀察其軀體行為、表情呼吸：同步呼吸、呼氣時說話（兩拍一說話）    語音輕柔、放慢語速、語調(diào)平衡詞之間、句子中間可以有較長的停頓，治療師自己要沉住氣    盡量不用否定詞：“不要去想工作中的煩惱”導(dǎo)出時語速越來越快、語調(diào)越來越高、語氣越來越強,引導(dǎo)詞：,讓自己舒服地坐在椅子上，閉上雙眼、慢而深地呼吸、慢而

35、濘地呼吸。。。很好、非常好，如果你愿意，可以從頭到腳感覺一下自己的身體，調(diào)整自己的坐姿，讓自己坐得更舒服一些。。。直接進入場景：你站在海邊的沙灘上，遠處是綠色的群山“，避免說“你想象你在海邊”、“你看到遠處綠色的群山”“你聽到。。。”好、很好，下面我們帶著愉快的心情、清新的感覺回到這間屋子里來，我將從3數(shù)到1，當我數(shù)到3的時候，深吸一口氣，2——動動手指，1——睜開雙眼，回到這間房間里面來。,注意事項：,問診要細，問各個感覺道，一定

36、要用來訪者自己所經(jīng)歷的畫面才會有體會；如果是運動的、有時間維度的，就要記住前后順序；不添加，如果非要添加，加上“也許” ； 用自己的身體的各個感覺道去記憶，心里畫圖或演電影；導(dǎo)入時要把外界的雜聲加入，“它也許會幫助你更深入地進入放松狀態(tài)”  導(dǎo)入時最后一個字要拖長   導(dǎo)入時要睜眼，隨時觀察來訪者的反應(yīng)，同時自己也入境  導(dǎo)入時肯定句要多，“很好，你做得非常好！” 人稱不

37、能用“我”和“我們”，而應(yīng)該用“你”  治療師始終應(yīng)該保持“共情——隔離”蹺蹺板的平衡  抓住來訪者要表達的意境，  “很舒服”放在稍后，他看起來真的很舒服；導(dǎo)出時應(yīng)該掌握節(jié)奏“321”  如果來訪者太舒服會不愿意出來，觀察表情導(dǎo)出前暗示語：如果您愿意，在今后的日子里，每當你需要的時候，你就可以自由地回到這種狀態(tài)中,行為的表現(xiàn)力訓(xùn)練,非言語信息的運用聲音特點（抑揚頓挫、平靜）眼神目光

38、面部表情身體姿勢其他：服裝服飾、場景、禮品、請客、PPT,聲音表現(xiàn)力的訓(xùn)練,語音語調(diào)語氣語速這條馬路寬5米，長150米激昂的高興的憂傷的憤怒的科學(xué)的,行為的綜合表現(xiàn)力,情境：同學(xué)會父親的60大壽接待有意見的學(xué)生家長目標：行為的綜合表現(xiàn)力言語信息非言語信息,小組討論,針對一個情境，設(shè)計對當事人來說最恰當?shù)男袨?，越詳細越好?表象訓(xùn)練,原理：找到最佳的心理狀態(tài)（身體、動作、情緒、認知），通過想象和預(yù)演與情

39、境建立條件反射其中，身體狀態(tài)、動作最重要,,論文答辯演電影：兒童赴美無人陪伴找工作面試父親60大壽的講話面對令自己心動的異性高考,操作步驟,1、在清醒狀態(tài)下想象并描述可能發(fā)生的場景、人物、按時間順序的發(fā)生事件，越細越好（六個感覺道）2、閉眼、放松、按事件的進行想象自己身臨其境（六個感覺道），衣服、語音語調(diào)、身體各部位的感覺，找到身體一種與當時環(huán)境相匹配的恰當狀態(tài)，最好編成口訣3、來訪者隨時報告自己身體、情緒、動作和認知

40、的變化，治療師根據(jù)報告給反饋，強調(diào)口訣（如：雙肩打開、目光堅定、內(nèi)心、雙腿。。。）,,表象訓(xùn)練時，可以提取來訪者生活中某個自己做得很好的情境或時刻，詳細從四個層面描述，編成口訣，然后嘗試在新情境中去表現(xiàn)出來。如抑郁的表象訓(xùn)練：找到他人生蠻有希望有力量的一個時刻，詳細從四個層面描述，編成口訣,表象訓(xùn)練,小烏龜和魚的故事例：見異性考試試講,模仿,模仿（modeling）的理論基礎(chǔ)源于班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論。兩個方面：榜樣示范、模

41、仿學(xué)習(xí)榜樣示范是治療師或其他人向來訪者清楚地演示新的適應(yīng)行為。這種演示可以有多種方式，如治療師、小組、同伴或他人的實際行為示范，文學(xué)作品、影片、錄像和錄音等。行為模式多樣化，而不僵化,模仿,注意：治療關(guān)系只是提供多種可能性，從他生活中去尋找，來訪者選擇自己能做的來模仿（不會拒絕：周圍人是怎樣拒絕的？模仿貓的放松）來訪者不能模仿樣板行為時，應(yīng)和他討論，而不是強迫服從“你這樣我沒法給你治！”讓來訪者重復(fù)一遍，詢問來訪者預(yù)計在現(xiàn)實

42、中運用時是否有困難若有困難及時調(diào)整，絕不為難來訪者，難度降低看到來訪者的點滴進步，給予及時反饋,角色扮演,角色扮演（role play）與自信訓(xùn)練有共同的出發(fā)點，即實際的去扮演自己所希望發(fā)生的行為，經(jīng)過實際的扮演與練習(xí)而形成新的行為。只是在角色扮演時多加了一個層次，就是要認識以怎樣的“角色”來表現(xiàn)其行為，與人發(fā)生關(guān)系。家庭治療時常被采用，也用于人際關(guān)系的訓(xùn)練，可經(jīng)過實際訓(xùn)練建立起所期望的新行為。,一般步驟,一般了解階段情景分析階

43、段尋找適當行為階段（觀察他人有效的行為，認識到還有其他解決辦法）實際練習(xí)階段（角色扮演法）遷移鞏固階段（訓(xùn)練完畢，給予反饋；布置家庭作業(yè)。）,,怎樣向不認識的異性自我介紹如何借錢如何表達憤怒又不破壞友誼如何向嚴厲的老板申述自己的理由,自信訓(xùn)練,自信訓(xùn)練也稱為決斷訓(xùn)練、肯定訓(xùn)練或聲明己見訓(xùn)練。自信訓(xùn)練是運用人際關(guān)系情景，用于幫助來訪者正確地和適當?shù)嘏c他人交往，表達自己的情緒情感。特別適用于：不能表達自己憤怒或苦悶的人，很難說

44、“不”的人，很難表達自己正當要求和意見的人。兩大核心：爭取自己權(quán)利、表達自己情感,果斷/羞怯行為的解釋模型例：鄰居很吵，我想跟他說一聲,負性思維（他們可能生氣）負性情緒 （恐懼）回避/逃避行為（猶豫，不敢去說）,積極思維（我有權(quán)和他溝通此事）積極情緒（自信、勇敢）適應(yīng)性行為（我會和鄰居談一談）,,,,,,,行為要點,目光接觸：講話、傾聽時保持目光接觸身體姿勢：直立、放松和平靜，和每個參加者保持適當?shù)木?/p>

45、離姿態(tài)：在給定情境中是適當?shù)模潘傻拿娌勘砬椋好鞔_的，依情境的類型，可以是不友好的，憤怒的等等聲音的響度：清晰而清楚，適應(yīng)情境，即不喧鬧又不過于柔和語氣：清晰有力，起伏而突出重點使用“我”：不用概括性的詞語（人家都、他們都），而是用第一人稱（我）,三段式,1、首先表達對對方想法情緒的理解2、表達自己對此事的想法和做法3、事已至此，現(xiàn)在解決的辦法,,因為鼻炎打鼾，室友不滿說“不”鄰居家的噪音退換商品,爭取自己的權(quán)利練習(xí)

46、,角色扮演：一個扮演想換衣服的顧客，一個扮演不給換的店員觀察內(nèi)容：言語信息非言語信息（語音語調(diào)語速語氣、面部表情、目光、身體姿勢）,行為技能訓(xùn)練,行為技能訓(xùn)練（behavior skills training procedures,BST）指在訓(xùn)練過程中結(jié)合使用示范、指導(dǎo)、演習(xí)和反饋，幫助個體熟悉有用的行為技能。,行為技能訓(xùn)練,1、示范：向?qū)W習(xí)者示范正確的行為2、指導(dǎo)：向?qū)W習(xí)者恰當?shù)孛枋瞿撤N行為3、演習(xí)：學(xué)習(xí)者對行為進行練習(xí)

47、4、反饋：對正確行為進行及時表演，對不正確的行為進一步指導(dǎo)。進行更正性反饋時，不要用否定的方式；一次只對一方面進行更正性反饋。,自信與行為技能訓(xùn)練,說“不”對批評的反應(yīng)要求改變干擾行為表達不同看法打斷別人敢于道歉承認自己的問題結(jié)束不希望的接觸接受贊美,對人際接觸有反應(yīng)開始交談結(jié)束交談繼續(xù)交談安排所希望的接觸請求幫助贊美別人公開表達自己的情感接受公眾的關(guān)注表達對抗性意見,空椅技術(shù)（一）,Empty cha

48、ir 用于內(nèi)心有兩個矛盾的成分，彼此勢均力敵社會評價-內(nèi)心愿望安逸-進取離婚-不離婚畢業(yè)后考研-工作A工作-B工作在家抑郁-出門上學(xué)同性戀-異性戀,具體操作程序,1、標簽：制作兩張標簽，寫上代表內(nèi)心矛盾的兩個名稱，來訪者自己寫2、選擇椅子：由來訪者選擇相對的兩把椅子各自代表的成分，并放上標簽3、開始椅子：由來訪者選擇從哪個成分開始4、對話：（1）陳述理由：完全以這個成分的身份來說服另一個成分（2）換身份：完全以

49、另一個成分的身體來反駁對方，并陳述自己的理由如此反復(fù)多次，直到來訪者認為可以了,,不全是認知成分的辯論，常常帶有軀體感受、情緒等，若只是在紙上寫利弊，則只是在認知層面的加工。注意：治療師在整個過程中沒有傾向性，無論是寫標簽、還是坐的位置。 （我跟你一樣好奇，你這樣做了會有什么結(jié)果）,空椅技術(shù)的用途,宣泄了解來訪者情況，常常給治療師預(yù)料之外的信息幫助來訪者理清思路（無意識的恐懼意識化）產(chǎn)生新的感受、未必做出決定,注意事項,要求

50、來訪者自我功能要強，頭腦清晰精力不要放在反駁上、打嘴仗，而是要體會自己的心用人稱“你”、“我”避免沖治療師說話，治療師不要太多看他做的過程中，治療師觀察并做記錄角色不能混亂,椅子技術(shù)（二）,自己與他人（與自己有矛盾糾結(jié)的人）公婆、夫妻、領(lǐng)導(dǎo)、同學(xué)、孩子、父母等得絕癥的人與死神對話與高血壓的對話宣泄進一步了解信息、澄清問題理解對方找到解決問題的答案,操作程序,對面擺上椅子貼上標簽，寫上名字，而不是寫“我”（如果是

51、與父母的對話，最好寫上自己的昵稱）治療師的記錄治療師保持中立的位置和態(tài)度,,當坐到對方的椅子上時，讓來訪者體會那個人的內(nèi)心，從那個人的眼睛里看到你不要打嘴仗，而是要體會對方的心用人稱“你”、“我”,空椅技術(shù)練習(xí),三人小組進行以自己的或熟悉的人或來訪者的情況練習(xí)任務(wù)：報告過程報告做的過程中的體會、感受有什么問題,治療室中各種物品的靈活運用,呈現(xiàn)多個人物關(guān)系及其隨著時間的變化來訪者現(xiàn)有的關(guān)系的狀態(tài)來訪者期望的關(guān)系狀態(tài)