抗血栓剃度彈力襪的臨床應用

1、美國TED抗血栓彈力襪的臨床應用,趙連愛,主要內(nèi)容,,一.概述:,全球14 500多例應用證實抗血栓彈力襪能將深靜脈血栓形成的發(fā)生率減少50%。因此抗血栓彈力襪是目前世界上應用最廣泛的預防深靜脈血栓的產(chǎn)品，同時也是預防深靜脈血栓形成的一線措施。 使用獨特的圓周法,在腳踝較小,較緊,越往上越大越松,能達到臨床驗證有效的壓力模式.這種壓力能確保血流速度提高138%,并能預防靜脈腫脹,保證每個部位特定的壓力,圖片1,,,圖片2,,,二.作用

2、原理,膝部壓力釋放彈力絲在膝部放松的作用，在這個重要部位舒緩壓力，確保腿彎靜脈的血液流動，確保壓力模式；雙層三角連接邊，避免大腿止血帶作用，確保股靜脈的血液流動，確保襪子不會滑落保證各個部位壓力模式。,作用原理,壓力遞減循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜

3、所承受壓力。,圖片3,圖片4,圖片5,腿 長型壓力帶,,三.治療作用:,1． 恢復下肢靜脈手術(shù)后的功能。防治靜脈曲張的再次復發(fā)。 2． 消除各種手術(shù)后的水腫、促進傷口愈合。 3． 消除由靜脈曲張、下肢靜脈血液回流障礙引起的腫脹、酸痛，使變黑硬化的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好，潰瘍皮膚愈合。使曲張程度轉(zhuǎn)輕的迂曲靜脈恢復原狀。,三.治療作用:,4． 預防長期臥床病人的下肢深靜脈血栓形成。 5． 消除妊娠晚期孕婦的下肢水腫，預防婦女生產(chǎn)后的下肢靜脈曲張

4、和深靜脈血栓形成。 6． 防治乘飛機旅客的經(jīng)濟艙綜合癥。7． 對長時間站立、坐位、重體力勞動者可減輕下肢酸脹不適預防下肢靜脈曲張,四.護理要點:,1.選擇合適的尺寸: 測量兩腿周徑(股骨最粗部)以便選擇合適的抗血栓壓力帶,通常用卷尺測量,這樣舒適而不緊.2.對患者使用壓力帶的評估: 護士應詳細了解患者的病史,全身疾病情況,并仔細檢查雙腿,傷口情況,血運情況等.,四.護理要點：,分型◆腿長型

5、到大腿根部、5個梯度的壓力 大腿跟 大腿 膝部 小腿 足踝◆膝長型 膝部 小腿 足踝,測量方法,簡單方法：尺寸選擇測量小腿最粗部位的周長） S小號——小腿周長30cm或38cm或45cm,圖片6,四.護理要點:,3.抗血栓壓力帶的適應癥:（1）.可用于所有下肢水腫而不能以主動治療為終末治療的患者;（2）.深靜脈栓塞后水腫;（3）.下肢淋巴水腫; 禁忌癥：

6、（1）.高度動脈機能不全。 （2）.心源性水腫。 （3）.深層血栓形成期。 謹慎使用： （1）.各類皮膚病或神經(jīng)性疾病急性發(fā)作期。 （2）.主要關節(jié)的慢性關節(jié)炎。,四.護理要點：,4.并發(fā)癥的觀察及護理: (1)靜脈回流障礙:壓力的定位在足踝處,如果定位不準確將導致壓力過大,使靜脈回流障礙;足踝要定位準確,穿著要平整無褶皺,提拉時用力要均勻;發(fā)現(xiàn)異常時要報告醫(yī)生.（ 2)過敏反應:觀察患者皮膚情況,如有腿部皮膚瘙癢或皮

7、疹應立即脫掉,通知醫(yī)生給予相應處理,四、護理要點：,5.操作流程及注意事項: （1）.測量周徑選擇合適的尺寸.（2）.穿穿循序減壓彈力襪的最佳時間是在早上起床之時，因為此時血液循環(huán)最暢通腫脹尚未開始或于穿彈力襪前事先抬腿5－10分鐘，這個動作能防止血液回流，對長期站立者這個動作效果更是顯著。準備穿戴時患者腿要保持干燥。如初期不適應緊繃者，可漸進式的穿著合適的緊度（避免失去耐心、輕言放棄）。（3）.將壓力帶從壓力帶口卷到足趾處,手掌

8、撐開壓力帶,抓住趾洞向外翻轉(zhuǎn).對準足尖部以拇指為引導向上拉起,注意足跟處對位準確,用力均勻,穿至腹股溝下3.3cm,勤剪指甲,避免刮傷壓力帶,原則上每日清洗一次，至少每周清洗一次。,四、護理要點：,彈力襪穿法： 1. 一手伸進襪筒,捏住襪跟的部位,另一手把襪筒翻至襪跟。 2. 把絕大部分襪筒翻過來、展順,以便腳能輕松地伸進襪頭。 3. 兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè),四指抓住襪身,把腳伸入襪內(nèi),兩手拇指向外撐緊襪子,四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝

9、部,并把襪跟置于正確的位置。 4. 把襪子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后將襪子貼身佛平。,四、護理要點：,穿著注意事項：1.對于膝長型壓力帶后跟應位于腳踝以下2.5-5cm處。2.對于大腿長襪子，壓力突變處應位于腘窩以下2.5-5cm處。3.開始向腿彎處卷動，確保三角緩沖繃帶位于股動脈上，并位于大腿內(nèi)側(cè)。4.防滑帶應位于臀溝，使之平滑，確保壓力突變處和三角緩沖繃帶正確就位。5.拉直腳尖部位使腳踝和腳背處平整，確保腳尖舒適。

10、6.如發(fā)現(xiàn)腿部腫脹、疼痛、壓力帶經(jīng)常松脫應重新檢查TED的大小是否合適。7.如腿部發(fā)現(xiàn)皮疹、變色、潰破應停止應用。,三角緩沖繃帶,圖片7,彈力襪的保養(yǎng),附1,深靜脈血栓形成好發(fā)因素：（1）吸煙（2）肥胖、高齡。（3）長期臥床或下肢癱瘓。（4）惡性腫瘤：發(fā)生率提高3-5倍）。（5）既往有靜脈曲張、靜脈血栓病史。（6）重大復合性創(chuàng)傷：骨盆骨折和急性脊髓損傷。（7）嚴重內(nèi)科疾?。焊哐獕?、糖尿病、急性心梗等。 血栓形