醫(yī)用彈力襪應(yīng)用2018.04

1、醫(yī)用彈力襪的應(yīng)用,2018.07.18,內(nèi) 容,下肢靜脈曲張和深靜脈血栓簡述醫(yī)用彈力襪的應(yīng)用,,下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病,下肢淺靜脈包括；大隱靜脈和小隱靜脈自人類直立行走后人體最長的淺表靜脈受重力作用造成擴(kuò)張和迂曲，稱下肢靜脈曲張，俗稱“炸筋腿”。靜脈曲張是指下肢靜脈系統(tǒng)的血液回流障礙，靜脈內(nèi)的壓力增高，淺靜脈逐漸擴(kuò)張、伸長，由于周圍組織的限制，因而呈蚯蚓狀迂曲成團(tuán)，靜脈特別薄處則呈囊狀擴(kuò)張而成的疾病。,下肢

2、靜脈曲張的病因,先天因素；先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜缺陷患者父母有該病史，子女病率高 后天因素： 職業(yè)--長期站立或負(fù)重 雌激素--孕婦發(fā)病率高 體重--肥胖患者 其他--外傷，深靜脈血栓等,靜脈曲張的臨床表現(xiàn),患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時更明顯。患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微

3、的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫?；贾l(fā)癥： 1，皮膚的營養(yǎng)變化（皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成） 2，血栓性淺靜脈炎：靜脈曲張?zhí)幪弁?，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)塊和條索狀物，有壓痛。 3,出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。,下肢靜脈曲張的治療方法,壓迫治療——彈力襪（術(shù)后彈力襪可以促進(jìn)下肢靜脈回流，減少組織水腫，防

4、止靜脈曲張的復(fù)發(fā)的作用），一般建議術(shù)后穿3個月左右。手術(shù)治療： 一：傳統(tǒng)手術(shù)治療； 大隱靜脈高位結(jié)扎+大隱靜脈抽剝 對于病情嚴(yán)重的患者需要結(jié)合微創(chuàng)治療 二：微創(chuàng)手術(shù)治療； 1：泡沫硬化劑治療 2：半導(dǎo)體激光閉合 3： 旋切術(shù)

5、4：腔鏡下交通支離斷術(shù) 前兩種目前最常用,深靜脈血栓的臨床表現(xiàn),患肢突然腫脹，局部疼痛感并壓痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重，如果兩側(cè)下肢粗細(xì)不等，感覺不一致，應(yīng)想到深靜脈血栓形成。有些病人可伴有發(fā)熱,深靜脈血栓的高發(fā)人群,長期臥床的病人---因長期臥床致血流淤滯，易得下肢深靜脈血栓。坐飛機(jī)或火車長途旅行的人---下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高，同樣是由于長時腰間制動

6、，靜脈回流明顯減慢，易患此病。老年人群---老年人血液中的凝血因子活性較高，小腿肌肉促進(jìn)血液回流的作用減弱，因而易患此病。惡性腫瘤病人---惡性腫瘤可以釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)?？诜茉兴幍膵D女---現(xiàn)已證明避孕藥中的雌激素可以引起凝血因子的變化，易致血栓形成。產(chǎn)后婦女---因雌激素的變化也易導(dǎo)致血栓形成。手術(shù)及創(chuàng)傷后的病人---因制動及血管的損傷而容易血栓形成。已患下肢靜脈疾病的人群---由于靜脈已經(jīng)

7、處于疾病狀態(tài)，必須通過治療才能完善。,為什么手術(shù)后患者容易得深靜脈血栓？,手術(shù)會增加病人的血液粘稠度，加上術(shù)后活動受限，下肢血流緩慢，因此血栓形成的發(fā)生幾率大大提高。各種骨科大型手術(shù)如；脊柱、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；創(chuàng)傷外科手術(shù)；婦產(chǎn)科手術(shù)；神經(jīng)外科手術(shù)；腫瘤外科手術(shù)；普外科手術(shù)；血管外科手術(shù)；心胸外科 手術(shù)等等，但目前誤診、漏診率仍較高,早期往往被忽視。,深靜脈血栓是如何治療的？,藥物治療；抗凝及溶栓等藥物治療。手術(shù)治療；取栓及介入

8、治療，有指征的患者，在下腔靜脈放置臨時濾器，防止血栓脫落、治療一段時間后血流通暢、血栓消失，則取出濾器。物理治療；抗血栓壓力帶（俗稱彈力襪）和間歇性氣壓泵治療（又稱循環(huán)驅(qū)動治療）。兩者均可促進(jìn)血液回流，減輕淤血和水腫，是預(yù)防DVT發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要措施。,醫(yī)用彈力襪介紹,一： 醫(yī)用彈力襪概述 二： 產(chǎn)品介紹； 醫(yī)用抗血栓壓力帶（一級預(yù)防襪） 治療型靜脈曲張襪（二

9、級治療襪） 三： 醫(yī)用彈力襪的穿襪演示視頻,靜脈曲張襪,靜脈曲張襪（簡稱彈力襪） 是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品，它是一種醫(yī)用治療器械，一種治療靜脈曲張類疾病的醫(yī)用器械。它不是普通的襪子， 它是由力的作用和分布的，在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%， 壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的

10、緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。,醫(yī)用彈力襪的適用人群,長時間站立者：教師、交警、導(dǎo)購、美容師、醫(yī)生、護(hù)士等職業(yè)人群長時間靜坐者：IT人士、白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員——長時間站立或靜坐：因肌肉疲勞和地心引力的原因，致使腿部血液回流不暢，血液粘度增加導(dǎo)致下肢靜脈疾病。孕婦、長期服用避孕藥的人群——懷孕時體內(nèi)荷爾蒙改變，血液量增長20%以上；胎兒和增大的子宮壓迫盆腔靜脈和髂靜脈、妊娠期體重增加，腿部靜脈壓增大，造成血液回流不

11、暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病。經(jīng)常出差，乘坐飛機(jī)、長途車的人群、空姐——通常所說的經(jīng)濟(jì)艙綜合癥，由于高空失重，造成腿部血液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病，嚴(yán)重時易發(fā)生栓塞肥胖人群—由于體內(nèi)膽固醇和血脂高，血液粘稠度增加，加之體重過高使靜脈血難以回流到心臟，導(dǎo)致下肢靜脈疾病。已患下肢靜脈疾病的人群—由于靜脈已經(jīng)處于疾病狀態(tài)，必須通過治療才能完善。下肢深靜脈血栓高發(fā)人群---大手術(shù)后的病人，惡性腫瘤病人，偏癱病人.妊娠晚期的婦女和產(chǎn)婦.下肢骨折

12、的病人.老年人等等。有塑形美腿需求及腿部抽脂術(shù)后的人群—對腿部產(chǎn)生收.攏.壓.提的作用，阻止松垂，提成腿線.修正腿形.使腿圍縮減。,醫(yī)用彈力襪的選購方法,一級壓力（15-21mmHg);適用于靜脈曲張、血栓高發(fā)人群的保健預(yù)防，靜脈曲張的初級患者。二級中壓（23-32mmHg);適應(yīng)于下肢已有明顯靜脈曲張（站立時靜脈血管凸出皮膚表面），并伴有腿部不適感的患者（如下肢酸乏腫脹.濕疹瘙癢.抽經(jīng)發(fā)麻.色素沉著等）靜脈炎、懷孕期間嚴(yán)重靜脈曲張

13、、靜脈曲張手術(shù)后患者、深靜脈血栓形成后綜合癥患者。三級高壓（34-46mmHg);適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、高度淋巴水腫等患者。根據(jù)病變部位選擇彈力襪的長度中筒襪（膝下）、長筒襪（及大腿）連褲襪（及腰部）如果穿者只是膝蓋以下的部位患有靜脈曲張，穿中筒即可如果穿者膝蓋以上的部位也有癥狀，需要穿長筒或者連褲襪,醫(yī)用抗血栓壓力帶,專為住院患者設(shè)計 手術(shù)前預(yù)防為主 白色為主（與歐洲同步）病床上便于觀察出血

14、癥狀 壓力等級：一級壓力 （15-21mmHg),醫(yī)用抗血栓壓力帶,尺碼大小,測量尺碼表,醫(yī)用抗血栓壓力帶使用操作,1. 準(zhǔn)備抗血栓壓力帶（彈力襪）2.將襪筒由里向外翻，一直翻至腳后跟（就是除了襪底部分外，彈力襪的內(nèi)里必須朝外）3.將彈力襪翻過來，展順，以便 腳能輕松的伸進(jìn)襪頭4.依次伸入腳尖、腳掌、腳跟5.向上提拉，將襪筒貼身拂平,治療型靜脈曲張襪,尺碼大小,尺碼測量表,醫(yī)用彈力襪的使用

15、建議,醫(yī)用彈力襪的使用有效期是6個月，一旦失去彈性或嚴(yán)重變形應(yīng)立即更換。醫(yī)用抗血栓壓力帶（長筒）的預(yù)防效果優(yōu)于膝下抗血栓壓力帶（中筒）最佳穿襪時間：建議清晨起床前或者抬腿10分鐘之后再穿上連續(xù)穿著醫(yī)用抗血栓壓力帶時間不宜超過十二小時或遵醫(yī)囑治療型靜脈曲張襪穿著時間要大于8小時，白天穿，晚上睡覺 前脫下，不宜穿著睡覺。,禁忌癥,皮膚感染疾病；感染性或重復(fù)感染性的皮膚疾病腿部局部情況異常（如皮炎.壞疽。近期接受皮膚