社區(qū)婦女健康

1、,社區(qū)婦女健康 保健與護(hù)理,,第一節(jié) 概 述,一、 概念婦女保健,不同時(shí)期生理、心理特點(diǎn),理念：以人為中心,框架----護(hù)理程序,標(biāo)準(zhǔn)----對(duì)象的需求,普查普治,社會(huì)參與、政府責(zé)任,患病率死亡率,內(nèi)容和方法：,,,,,,,,二、婦女衛(wèi)生保健常用指標(biāo),（一）婦科疾病普查普治統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 期內(nèi)（次）實(shí)查人數(shù)1.普查率= ——————————— ×1

2、00% 期內(nèi)（次）應(yīng)查人數(shù) 期內(nèi)患病人數(shù)2.患病率= ———————————— ×100000/10萬(wàn) 期內(nèi)接受檢查婦女人數(shù) 治愈婦科疾病的例數(shù)3.總治愈率= —————

3、—————— ×100% 患婦科疾病總例數(shù),,（二）孕產(chǎn)期保健指標(biāo)　　統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 期內(nèi)接受系統(tǒng)管理的孕產(chǎn)婦人數(shù)1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率= ———————————————×100% 期內(nèi)孕產(chǎn)婦

4、總數(shù)（當(dāng)年活產(chǎn)兒數(shù)） 　　當(dāng)年接受一次級(jí)以上產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦人數(shù)2.產(chǎn)前檢查覆蓋率= —-----————————————　　　　×100% 　期內(nèi)產(chǎn)婦總數(shù)（當(dāng)年活產(chǎn)兒數(shù)）　　　　　　　　　期內(nèi)住院分娩的孕產(chǎn)婦人數(shù)3.住院分娩率= ————————————---×100%　　　

5、　　　　　　期內(nèi)產(chǎn)婦總數(shù)（當(dāng)年活產(chǎn)兒數(shù)）,,當(dāng)年接受產(chǎn)后訪視的孕產(chǎn)婦人數(shù)4.產(chǎn)后訪視率= ———————————------------×100%　　　　　　　　　期內(nèi)分娩的產(chǎn)婦數(shù)（當(dāng)年活產(chǎn)兒數(shù)）質(zhì)量指標(biāo)：　　　　　　　　　　　　期內(nèi)高危孕婦數(shù)１.高危孕婦發(fā)生率= ——————————×100%　　　　　　　　　　　期內(nèi)孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)　　　　　　　　　　期內(nèi)產(chǎn)后出血人數(shù)２.產(chǎn)后出血率= ———————

6、————----×100%　　　　　　　　　期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)　　　　　　　　　　某地某時(shí)期孕２８周以上死產(chǎn)數(shù)３.死產(chǎn)率= ———————————------------　×100%　　　　　　　　某地同期孕２８周以上死產(chǎn)數(shù)＋活產(chǎn)數(shù),,效果指標(biāo)　　　　　　　　　孕２８周以上死胎死產(chǎn)數(shù)＋７日內(nèi)新生兒１.圍生兒死亡率= ———————————------------　　×100０% ０　　　　　　　

7、　　孕２８周以上死胎死產(chǎn)數(shù)＋活產(chǎn)數(shù)　　　　　　　　　　　年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)２.孕產(chǎn)婦死亡率= ———————————-　×10萬(wàn)／１０萬(wàn)　　　　　　　　　　年內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)　　　　　　　　　　期內(nèi)生后２８日內(nèi)新生兒死亡數(shù)３.新生兒死亡率= ———————————------------　×100%　　　　　　　　　　　同期活產(chǎn)數(shù),（三）計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)指標(biāo),某年出生人數(shù)１.人口出生率= —————————　

8、×100０% ０　　　　　　　　　該年平均人口數(shù)　　　　　　　　　某年死亡人數(shù)２.人口死亡率= ————————　×100０% ０　　　　　　　　　該年平均人口數(shù)　　　　　　　　落實(shí)節(jié)育措施的已婚育齡婦女人數(shù)　?。?節(jié)育率= ———————————------------　　×100０% ０　　　　　　　　已婚有生育能力的育齡婦女人數(shù),第二節(jié) 圍婚期婦女保健,一、配偶的選擇（一）近親不

9、相戀 　直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間不能通婚。（二）健康狀況 夫妻雙方健康是優(yōu)生的根本條件。（三）適宜的年齡 20歲以前不宜結(jié)婚。,二、婚前檢查,目的：及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療。　對(duì)發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)經(jīng)過(guò)會(huì)診或咨詢提供相應(yīng)的指導(dǎo)。,三、最佳生育年齡與受孕時(shí)機(jī),（一）年齡 青年夫婦結(jié)婚后2至3年生育?！　　　。ǘr(shí)機(jī) 　　　　　良好的身體狀況、　　　　　避免有害物質(zhì),四、計(jì)劃生育,（一）避孕原理　　1.

10、阻止精卵結(jié)合。　　2.抑制排卵。　　3.改變宮腔內(nèi)環(huán)境使其不適于孕卵植入和發(fā)育。（二）避孕方法 　　1.工具避孕方法 安全套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器?！　?.藥物避孕方法 口服長(zhǎng)效或短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥?！　?.其他避孕方法（包括安全期避孕法和免疫避孕法）。（三）避孕方法選擇 在社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇適宜的避孕方法，以利于身心健康和家庭和諧。,五、家庭成員的適應(yīng),（一）夫妻生活的適應(yīng) 親密

11、和自主　　　　的婚姻關(guān)系，應(yīng)相互理解、溝通。（二）制定家庭計(jì)劃 家庭建設(shè)、經(jīng)　　　　濟(jì)支出、工作和學(xué)習(xí)計(jì)劃等。（三）和諧的人際關(guān)系 與同事、雙　　　　方父母建立良好的人際關(guān)系。,第三節(jié) 產(chǎn)褥期婦女保健,休息、飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生,,社區(qū)老年人的健康保健與護(hù)理,,一、壽命,（一）人的壽命衡量人的壽命主要有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：平均期望壽命（平均壽命）---以死亡為終點(diǎn)。代表一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口的平均存活年齡。最高壽命---在

12、沒(méi)有外因干擾的條件下，從遺傳學(xué)的角度人類(lèi)可能存活的最大年齡。,最高年齡的計(jì)算,按成熟期（14—15歲)的8---10倍按生長(zhǎng)期（20---25年）的5---7倍按細(xì)胞分裂次數(shù)（40---60次）的2.4倍人的最高年齡應(yīng)該是110---175歲,健康期望壽命 ---指去除殘疾和障礙后所得到的人類(lèi)生 存曲線，即個(gè)人良好狀態(tài)下的平均生存年限。 ---老年人能夠維持良好的日常生活活動(dòng)功能的年限。

13、 ---期望壽命的終點(diǎn)是日常生活自理能力的喪失,（二）、老年人的年齡劃分,WHO對(duì)老年人年齡的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn):發(fā)達(dá)國(guó)家----65歲以上發(fā)展中國(guó)家----60歲以上,WHO根據(jù)現(xiàn)代人的生理心理結(jié)構(gòu)上的變化，將人的年齡界限又做了新的劃分,44歲以下---青年人45---59歲為中年人60---74歲為年輕老年人75---89歲為老老年人90歲以上為長(zhǎng)壽老年人,中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于1982年建議：我國(guó)60歲

14、以上為老年人老年分期按45---59歲為老年前期60---89歲為老年期90歲以上為長(zhǎng)壽期,二、人口的老齡化,概念：是人口年齡結(jié)構(gòu)的老化。指老年人口占人口的比例不斷上升的一種動(dòng)態(tài)過(guò)程。原因： 出生率和死亡率的下降、平均期望壽 命的延長(zhǎng)。,老齡化社會(huì),WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn) 65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%以上發(fā)展中國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn) 60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%以上,人口老齡

15、化的現(xiàn)狀與趨勢(shì),1、世界人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì) 人口老齡化的速度加快老年人口重心從發(fā)達(dá)國(guó)家向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)移人口平均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)高齡老年人增長(zhǎng)速度加快,2、我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)及特點(diǎn),老年人口規(guī)模巨大老齡化發(fā)展迅速地區(qū)發(fā)展不均衡城鄉(xiāng)倒置顯著女性老年人口多于男性老齡化超前于現(xiàn)代化,3、人口老齡化的影響,社會(huì)負(fù)擔(dān)的加重。社會(huì)文化福利事業(yè)的發(fā)展于人口老齡化不適應(yīng)。家庭養(yǎng)老功能減弱。老年人對(duì)醫(yī)療保健、生活服

16、務(wù)的需求突出。,五、老年健康照顧的目標(biāo)與原則,目標(biāo)：增強(qiáng)自我照顧能力延緩惡化及衰老提高生活質(zhì)量做好臨終關(guān)懷,原則：,滿足需求社會(huì)護(hù)理整體護(hù)理個(gè)體化護(hù)理早期預(yù)防持之以恒,第二節(jié) 老年人的日常生活護(hù)理,,原則,維持和強(qiáng)化自我照顧能力 消除和減少自我照顧的消極影響因素 在無(wú)法自我照顧時(shí)由他人來(lái)提供部分或完全照顧服務(wù),對(duì)老年人安全的保護(hù),不服老不愿麻煩別人,,,做好健康指導(dǎo) 使老年人正確評(píng)價(jià)自身的健康狀況和

17、能力熟悉老年人的生活規(guī)律和習(xí)慣 及時(shí)給與指導(dǎo)和幫助-----,跌倒,噎、嗆,墜床,服錯(cuò)藥,交叉感染,意外傷害,,,,,,,安全問(wèn)題,對(duì)老年人個(gè)別性的保護(hù),個(gè)別性的關(guān)懷私人空間的關(guān)懷 平時(shí)服遮擋的部分或者想遠(yuǎn)離 別人視線的部分,,環(huán)境的調(diào)整及安排,健康 安全

18、 便利 整潔,朝向南 室內(nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單明凈 寬敞 便于活動(dòng)房間之間平坦無(wú)障礙方便行走或使用輪椅,1、居室設(shè)計(jì),適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度 50%±10。 充足的陽(yáng)光分布均勻日照時(shí)間不少于3小時(shí)。

19、 每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮。 使用人工光源時(shí)亮度要能調(diào)節(jié)。 夜間有適 當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)簟?移去影響活動(dòng)的障礙物有扶手拐杖。,,,,2、室內(nèi)環(huán)境,床寬而矮 靠近窗邊 陽(yáng)光充足 保持清潔 干燥 平整 柔軟 舒適 床旁單位方便要有一些飾物,3、床單位,衛(wèi)生間設(shè)在臥室內(nèi) 要用坐便 有扶手 無(wú)臺(tái)階 照明好 地面平坦防滑有呼叫設(shè)備,4、盥洗室,三、 皮膚清潔與衣著衛(wèi)生,皮膚清潔,特點(diǎn)：,,皺紋

20、 松弛 變薄 皮膚干燥多屑和粗糙頭 發(fā)脫落稀疏 修復(fù)速率下降 屏障功能降低 感覺(jué)功能 體溫調(diào)節(jié)功能下降免疫改變 ----------------------,保持皮膚清潔定期沐浴和洗頭注意足部護(hù)理尤其是糖尿病老人,護(hù)理,特殊部位的衛(wèi)生如腋下、肛門(mén)、外陰、乳房下等,皮膚瘙癢及護(hù)理,病因護(hù)理,局部病變 全身性疾病 心理因素,一般護(hù)理 病因治療 對(duì)癥處理

21、 心理護(hù)理,,柔軟 透氣 方便 舒適 安全,衣著衛(wèi)生,為原則,,第三節(jié) 飲食與排泄,飲食與營(yíng)養(yǎng),老年人的日常生活護(hù)理,1、老年人營(yíng)養(yǎng)學(xué)特點(diǎn) 熱能的需要 蛋白質(zhì)的需要 脂肪的需要 無(wú)機(jī)鹽 維生素的需要 水分的攝入,熱量消耗相應(yīng)減少、應(yīng)進(jìn)低熱量飲食。 碳水化合物的需要占總熱

22、能的55-65%。老年人攝入的糖類(lèi)以多糖為好,原則上應(yīng)優(yōu)質(zhì)少量，占總熱能的15%，由于代謝過(guò)程以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質(zhì)。----,占總熱能的20-30%，低脂飲食但不是不進(jìn)脂肪，盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油,增加鈣質(zhì)的攝入，選擇容易吸收的鈣質(zhì)，選擇含鐵豐富的食物,富含維生素的飲食,,老年人的日常生活護(hù)理,生理因素心理因素社會(huì)因素,厭世或孤獨(dú)--- 環(huán)境不適應(yīng)--- 排泄功能異常 癡呆-----------

23、-,社會(huì)地位經(jīng)濟(jì)實(shí)力生活環(huán)境 價(jià)值觀---,老年人的日常生活護(hù)理,2、影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素,生理因素,味覺(jué)、嗅覺(jué)功能下降---------- 肢體活動(dòng)能力下降------------ 咀嚼功能下降---------------- 吞咽反射能力下降------------ 消化吸收能力下降------------ 胃腸蠕動(dòng)減慢---------------- 同時(shí)患有多種疾病------------

24、---------,食物選擇（合理膳食）： 適當(dāng)?shù)南拗茻崃?，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂、低糖，富含維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)要充分飲水。,老年人的日常生活護(hù)理,3、老年人的飲食原則,※,合理膳食,兩句話十個(gè)字一 二 三 四 五紅 黃 綠 白 黑,老年人的日常生活護(hù)理,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g到450g碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,四句話,,,有粗有細(xì)不甜不咸三四五頓七八分飽,老年人的日常

25、生活護(hù)理,紅,黃,白,黑,綠,每天兩個(gè)西紅柿或紅辣椒,紅黃色的蔬菜,綠茶、綠色蔬菜,燕麥粉,黑木耳,老年人的日常生活護(hù)理,飲食應(yīng)易于消化吸收 食物的加工應(yīng)細(xì) 軟 松 烹調(diào)宜采取燴 蒸 煮 燉 煨 注意色 香 味 易消化又促進(jìn)食欲,,老年人的日常生活護(hù)理,3、老年人的飲食原則,※,食物的溫度要適宜 飲食宜溫偏熱,,老年人的日

26、常生活護(hù)理,3、老年人的飲食原則,※,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣做到有節(jié)制 有規(guī)律少食多餐 定時(shí)定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 不偏食避免暴飲暴食過(guò)饑過(guò)飽不吃過(guò)燙食物,老年人的日常生活護(hù)理,3、老年人的飲食原則,※,食量合理搭配 早吃好2/5 午吃飽2/5 晚吃少1/5,3、老年人的飲食原則,※,注意飲食衛(wèi)生 不吃腌制 燒焦 煙熏 發(fā)霉和過(guò)期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生 把住病從口入關(guān),老年人的日常

27、生活護(hù)理,3、老年人的飲食原則,※,休息與活動(dòng),老年人的日常生活護(hù)理,,日常生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)職業(yè)活動(dòng) 娛樂(lè)活動(dòng),老年人的日常生活護(hù)理,（一）老年人活動(dòng)的種類(lèi),比較適合老年人活動(dòng)的項(xiàng)目,散步,慢跑,游泳,跳舞,球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、,太極拳,氣功,老年人的日常生活護(hù)理,※,正確選擇 量力而行 循序漸進(jìn) 貴在堅(jiān)持 持之以恒 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)護(hù),老年人的日常生活護(hù)理,（二）老年人活動(dòng)的原則,※

28、,以每天1-2次，每次半小時(shí)左右、一天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過(guò)2h為宜。,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)護(hù),三,五,七,每天運(yùn)動(dòng)三公里或30分鐘以上,每周運(yùn)動(dòng)5次以上,運(yùn)動(dòng)的心率加年齡等于170,,,,,,,運(yùn)動(dòng)后的最宜心率,老年人的日常生活護(hù)理,社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理,,慢性病現(xiàn)狀,慢性病的發(fā)病率和死亡率上升60歲以上人口已經(jīng)超過(guò)總?cè)丝诘?/10，患慢性病者占80%常見(jiàn)的慢性病有：高血壓、糖尿病、心臟病、腦足中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病,慢性

29、病的概念及特征,1、慢性病的概念（美國(guó)慢性病委員會(huì)）：患病時(shí)間是長(zhǎng)期的會(huì)成為殘疾起因于不可恢復(fù)的病理狀態(tài)根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期的醫(yī)療指導(dǎo),2、慢性病的特征,病情復(fù)雜、潛伏期與患病時(shí)間長(zhǎng)在發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯具有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化需要長(zhǎng)期的治療和指導(dǎo),慢性病的特征：,起病緩慢由多種原因所致患病期間不穩(wěn)定診斷不明了診斷檢查的意義有限很少治愈,三、慢性病的分類(lèi),1、致命性急發(fā)性---急

30、性血癌、胰腺癌、轉(zhuǎn)移癌、肺癌、肝 癌等漸發(fā)性---后天免疫不全綜合征、骨髓衰竭等 2、可能威脅生命的急發(fā)性---血友病、中風(fēng)、心肌梗死漸發(fā)行---肺氣腫、慢性酒精中毒、老年性癡呆、 糖尿 病等,慢性病的分類(lèi),3、非致命性急發(fā)性---痛風(fēng)、支氣管哮喘、膽石癥等漸發(fā)性---帕金森病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢支、高血壓等,四、慢性病的危險(xiǎn)因素,1、不良生活習(xí)慣不合理飲食---高鹽、高膽固醇、刺激性飲食、不良飲食習(xí)慣

31、 2、運(yùn)動(dòng)因素以車(chē)代步運(yùn)動(dòng)量不足易患高血脂、高血壓、冠心病,自然因素及社會(huì)因素,空氣污染噪音水污染,健全的社會(huì)組織社會(huì)區(qū)級(jí)教育的程度醫(yī)療保健體系,自然因素,社會(huì)環(huán)境,3、遺傳、生物以及家庭因素,家庭傾向---影響個(gè)人行為和生活方式慢性病可發(fā)生于任何年齡，其發(fā)病率與年齡成正比,,4、精神心理因素,壓力緊張恐懼失眠精神失常,第 二 節(jié),慢性病 對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響,一、慢性病對(duì)個(gè)人的影響,1、對(duì)生理

32、及自理能力的影響抵抗力低下---易感染多種致病原因----營(yíng)養(yǎng)不良影響排泄功能---便秘、失禁、 尿潴留壓瘡或感染長(zhǎng)期臥床---并發(fā)癥,2、對(duì)心理方面的影響,不同程度的壓力憂郁感、無(wú)力感失落感、失控感隔離感依賴增強(qiáng)及行為幼稚情緒不穩(wěn)定,3、對(duì)工作職業(yè)的影響,對(duì)工作性質(zhì)、工作時(shí)間、工作責(zé)任的影響適應(yīng)---繼續(xù)工作順利及成功者---悲觀厭世的感覺(jué),4、對(duì)社交活動(dòng)的影響,影響參與社交活動(dòng)---與社交隔離慢

33、性病容---隱蔽自己的疾病及殘缺導(dǎo)致性格孤僻、情緒低落、失去信心,,二、慢性病人對(duì)家庭的影響,增加家庭成員的心理壓力需要家庭成員的角色調(diào)整與適應(yīng)影響家庭的收入及支出,,三、慢性病對(duì)社會(huì)的影響,社會(huì)負(fù)擔(dān)加重需要完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度和福利保障體系,,第 三 節(jié),慢性病 病人的自我健康管理,,一、慢性病病人的自我護(hù)理,1、服藥 慢性病病人的服藥特點(diǎn) ---不了解藥物種類(lèi) -

34、--不能連續(xù)服藥 ---不能按時(shí)服藥 ---忘服漏服 ---不能自主用藥,,慢性病人服藥注意事項(xiàng) ---服藥與飲水 ---抗酸藥物與其他藥物的相互作用 ---服藥時(shí)間間隔 ---口服藥與食物的關(guān)系,2、運(yùn)動(dòng)鍛煉,運(yùn)動(dòng)鍛煉的類(lèi)型和特點(diǎn)： ---身體柔韌性的運(yùn)動(dòng)鍛煉

35、 ---增強(qiáng)肌力的鍛煉 ---增強(qiáng)機(jī)體耐力的運(yùn)動(dòng)鍛煉,慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則,運(yùn)動(dòng)前體檢制定計(jì)劃循序漸進(jìn)持之以恒不斷調(diào)整,運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的處理：,心律異常心前區(qū)不適頭痛、眩暈、失神、冷汗運(yùn)動(dòng)后疲勞,3、慢性病病人就診注意事項(xiàng)：,備醫(yī)院專(zhuān)家出診時(shí)間表、電話根據(jù)情況自主選擇就診時(shí)間醫(yī)院確診的可選擇社區(qū)繼續(xù)治療診療中向醫(yī)生介紹病情、用藥情況,,慢性病病人的

36、急診就診指征：,糖尿病病人高血壓病人冠心病病人慢性腎炎病人慢性支氣管炎病人,二、慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié),1、家務(wù)科學(xué)安排作息時(shí)間愉快地工作輕松安全做家務(wù)---姿勢(shì)、關(guān)節(jié)保護(hù)、節(jié)力、量力、減少壓力2、人際交往,,慢性病人居家護(hù)理的意義,符合慢性的特點(diǎn)能提供安全而熟悉的社會(huì)環(huán)境減輕因住院而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提高護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性社區(qū)護(hù)理及新科技的發(fā) 展使居家護(hù)理更加方便,社區(qū)兒童和青少年健康保健,,從生理角度看：

37、 成人與兒童最大的不同點(diǎn)是什么？,生長(zhǎng)發(fā)育,社區(qū)兒童青少年保健對(duì)象的劃分,主要對(duì)象：0~6歲的兒童重點(diǎn)對(duì)象：0~3歲的兒童（散居兒童）,,,※,第一節(jié) 概述一、社區(qū)兒童青少年保健的意義,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)早期教育、增強(qiáng)體質(zhì)降低發(fā)病率、死亡率依法保障兒童、青少年權(quán)益,業(yè)務(wù)行政,一、兒童保健工作內(nèi)容,（一）新生兒家庭訪視（二）定期健康檢查（三）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)（四）計(jì)劃免疫與預(yù)防接種（五）健康保健指導(dǎo),1個(gè)月齡為3個(gè)月

38、女?huà)氲母改竿ㄟ^(guò)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，孩子2、3兩個(gè)月的體重月增長(zhǎng)不足600g。家長(zhǎng)：出生時(shí)體重正常，母親乳汁很充足，按需哺乳。每次哺乳時(shí)兩側(cè)乳房均喂，且都沒(méi)吃空就睡了。嬰兒尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性狀正常 檢查：嬰兒無(wú)器質(zhì)性疾病，體重曲線呈低偏趨勢(shì)最終判斷結(jié)果：體重增長(zhǎng)緩慢的原因是喂養(yǎng)不當(dāng),[案例一]時(shí)間：2008年5月13日上午9：00地點(diǎn)：哈爾濱某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,[案例二]時(shí)間：2005年12月6日早6：30

39、地點(diǎn)：上海某兒童醫(yī)院,1個(gè)出生32天的男嬰，其父母抱來(lái)就診時(shí)已死亡。家長(zhǎng)：半夜時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子體溫37.8℃，體溫不高就沒(méi)給吃藥，由于家中室溫較低，再加上怕孩子發(fā)燒時(shí)冷，就給孩子穿上了棉衣，蓋上兩層被子，想捂出點(diǎn)汗后也許就能退熱。早晨醒來(lái)時(shí)孩子就已經(jīng)喚不醒了最終斷定：發(fā)育正常、無(wú)器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護(hù)理不當(dāng)造成的,,一、新生兒期保健指導(dǎo)二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)四、青少年期保健指導(dǎo),生理特點(diǎn),適應(yīng)宮外環(huán)境,主

40、動(dòng)攝取食物,系統(tǒng)器官功能發(fā)育尚不成熟,一、新生兒期保健指導(dǎo),,面臨問(wèn)題,對(duì)外界變化適應(yīng)性差,新生兒,何時(shí),體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善,皮膚功能發(fā)育尚未完善,,室溫過(guò)低,新生兒硬腫癥,脫水熱,環(huán) 境,包裹厚,皮下脂肪薄體表面積相對(duì)較大,,,,低體溫,,飽和脂肪酸含量高,,易散熱,室溫過(guò)高,新生兒,散熱不足,電解質(zhì)紊亂,,,死亡,,案例1,保暖差,,（一）保暖與衣著,室溫：22~24℃,濕度：55%~65%,1.適度保暖，,2.

41、衣著：,純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動(dòng),防止?fàn)C傷,（二）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng),2.混合喂養(yǎng),3.人工喂養(yǎng),1.母乳喂養(yǎng),：全部為母乳,：母乳+其他乳品,：全部為其它乳品,1.母乳喂養(yǎng),，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月,注意事項(xiàng)：,（1）早吸吮、按需哺乳,（2） 每次哺乳方法要正確,（3） 多吸頻吸、夜間哺乳,（4）母親補(bǔ)充VK,宣教益處,※,案例,,隔次母乳：,2.混合喂養(yǎng),注意乳汁的保存,方式：,每次均混合：先母乳、后喂其它乳品,母乳不少于3~4

42、次/d,※,3.人工喂養(yǎng),配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：,選擇奶嘴、奶瓶并消毒,喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜,試溫,現(xiàn)用現(xiàn)配,補(bǔ)充水分,※,1.糞便觀察,黃色、粥樣、微帶酸味,（三）排便護(hù)理,次數(shù),蛋花湯樣、黃色或綠色---,綠色、次數(shù)多、量少---,量多、水樣或有粘液、膿液---,2.排便后的護(hù)理,大便顏色性狀：,：大便3~5次/d，尿10~20次/d,腸道感染,喂養(yǎng)不足,消化不良,（四）皮膚護(hù)理,,沐浴,（四）皮膚護(hù)理,,撫觸,嬰幼兒期

43、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),生長(zhǎng)發(fā)育旺盛,消化吸收功能發(fā)育未完善,喂養(yǎng)不當(dāng),營(yíng)養(yǎng)素缺乏性疾病,,,厭食期斷奶期,3.幼兒期膳食： 牛奶為主、三餐二點(diǎn)、促進(jìn)食欲,1.嬰兒期膳食：乳類(lèi)為主、補(bǔ)充VD 及時(shí)添加輔食,2.斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶,（一）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng),兒童健康快樂(lè)成長(zhǎng)！,發(fā)現(xiàn)氣管異物,能呼吸,,,,鼓勵(lì)咳出,,呼吸困難,,,除非看見(jiàn)異物，否則不可手取物,,,,,1歲以下救護(hù),1~9歲救護(hù),﹥9歲救護(hù),,,,,,