精神疾病的診斷與分類

1、,,第三章 精神疾病的診斷與分類,第一節(jié) 精神疾病分類概述第二節(jié) 精神疾病的分類方法和分類系統(tǒng)第三節(jié) 精神疾病分類發(fā)展中的基本問題,第一節(jié) 精神疾病分類概述,克雷丕林（1856-1926）青春癡呆、緊張癥和早發(fā)性癡呆的表現(xiàn)雖然不同，而是同一疾病的亞型。躁狂癥和抑郁癥臨床表現(xiàn)雖然完全相反，卻是同一疾病的不同表現(xiàn)。使精神病的研究從癥候群的基礎(chǔ)進入自然疾病單元的研究。 現(xiàn)代精神病學(xué)奠基人，臨床分類學(xué)創(chuàng)始人,一、簡史精神科和神經(jīng)

2、科原是一個科（屬于大內(nèi)科）我國于1995年分別成立精神科學(xué)會和神經(jīng)科學(xué)會二次世界大戰(zhàn)前分類是處于“各自為政”二戰(zhàn)以后WHO1968年出版了《國際疾病分類》第八版（簡稱ICD—8）1968年美國精神病學(xué)會出版了DSM—Ⅱ（內(nèi)容與ICD—8相似）,1989年《中國精神疾病分類與診斷》的第二版（CCMD—2）1995年后出版了 CCMD-2-R CCMD-3,二、分類原則,為什么要疾病分類？有什么好處、壞處？為診斷服務(wù)：有效

3、統(tǒng)計，快速治療 （有可比性的）交流時有統(tǒng)一語言：共同的信息、恰當?shù)倪x題 （科研時） 使用分類有可能會對個體問題的本質(zhì)做出草率的結(jié)論，從而導(dǎo)致治療失敗,什么是診斷？,診斷是把一個具體病例的情況進行歸納總結(jié)，根據(jù)一定的分類框架，給予一個名稱（“標簽”）,“精神障礙”的定義： 精神障礙是個體出現(xiàn)的具有臨床意義的心理或行為的綜合征或模式，使個體感到痛苦或功能減退，或使引起死亡、痛苦、殘疾或喪失

4、行動自由的危險性明顯增加。此外，這種（例如親人死亡）綜合征或模式并不是由于眾所認可的某種事件引起的表現(xiàn)，偏離社會常規(guī)的行為或沖突（例如政治宗教或性生活方面）也不能認為是精神障礙，除非這種行為或沖突已成為引起個人苦惱或功能障礙的癥狀。,,對多數(shù)精神疾病來說，由于病因未明，也缺乏明確的體征及實驗室發(fā)現(xiàn)，診斷主要根據(jù)病程及癥狀。內(nèi)科的病名，大致可反映其具體情況，例如“風(fēng)濕性心臟病二尖辨狹窄”。“精神分裂癥”（很難想象病人是什么具體情況）,

5、,“精神分裂癥病程標準”DSM規(guī)定為6個月CCMD為3個月ICD為1個月,第二節(jié) 精神疾病的分類方法和分類系統(tǒng),一、國際疾病分類“疾病及有關(guān)保健問題的國際分類”（ICD—10 1992年10次修訂）“國際死亡原因分類” （19世紀末）“ICD—6”（1948年，供衛(wèi)生系統(tǒng)使用）“ICD—8”（1968年）“ICD—9”（1975年）“ICD—10”（1992年）,二、美國分類,“精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊”

6、（DSM—l 1952年）“DSM—Ⅱ” （1968年）“DSM—Ⅲ” （1980年，有明確的診斷標準，提出了多軸診斷的概念）“DSM—Ⅲ—R”（1987年）“DSM—IV” （1994年，將精神障礙分為16大類）提出診斷標準,三、中國分類,“非正式分類” （1958年）“中華醫(yī)學(xué)會精神病分類” （1981年）“中國精神疾病分類方案與診斷標準（第二版）”CCMD—2 (1989年)CCMD—2