口腔的衛(wèi)生與保健

1、口腔的衛(wèi)生與保健,汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科 夏 勇,健康牙齒的標(biāo)準(zhǔn),1981年世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是:牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。不同階段對口腔所下的定義雖各不相同，但以下3個方面的內(nèi)容是不能缺少的，這就是應(yīng)具有良好的口腔衛(wèi)生、健全的口腔功能，以及沒有口腔疾病。,口腔衛(wèi)生與保健,控制菌斑消除軟垢和食物殘渣增強生理剌激 創(chuàng)造一個健康的口腔環(huán)境。,窩溝封閉,窩溝封閉就是用一種材料（對人體

2、無害也可自凝的合成有機高分子樹脂），在牙齒的十字型窩溝內(nèi)涂上，液態(tài)時它可滲入到牙齒表面的窩溝內(nèi)，經(jīng)光照后固化。就如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣，使牙齒免受食物侵蝕。窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉（pit and fissure sealant）,是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強牙齒抗齲能力，從而達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。,,,漱口水分類,清潔水氟水氯己定甲硝唑,含氟漱口液(

3、fluoridemouthrising）,每天或每周使用氟化鈉漱口可降低 20%~50的患齲率。,適應(yīng)證,低氟區(qū)和適氟區(qū)預(yù)防學(xué)校兒童齲病的牙科公共衛(wèi)生措施之一。中等和高等發(fā)齲地區(qū)。 齲易感病人。 牙矯正期間戴固定器的病人。 不能自行口腔健康維護(hù)的殘疾病人。,配方 :,NaF: 氟離子濃度 02%(900mg/kg), 每周使用一次。NaF: 氟離子濃度 0.05%(230mg/kg), 每天使用一次。 氟化亞錫、氟化銨 :

4、 氟離子濃度 (100~250mg/kg) 。 方法 :5 歲以下兒童禁用 ,5~6 歲兒童每次用 5 ml ,6 歲以上每次用10 ml , 含漱 1 分鐘 , 半小時內(nèi)禁口。氟的總攝入量 : 每公斤體重的總攝氟量在 0.05~0.07mg 之間為宜。,氟化物防齲機制的假設(shè),影響牙體形態(tài)。降低釉質(zhì)溶解度和促進(jìn)軸質(zhì)再礦化。 抑制酶作用。抑制細(xì)菌攝入葡萄糖。抑制細(xì)菌產(chǎn)酸。,氯己定( hibitane),又稱洗必泰 , 使用形式

5、為葡萄糖洗必泰 (chlorhexidine gluconate),配方,0.12% 或 0.2% 的洗必泰含漱 每天 2 次 , 每次 10 ml, 每次 1分鐘 , 緩釋 8~12 小時,甲硝唑（metronidazole）,又稱滅滴靈 , 抗厭氧菌類藥。其配方為 :抑制牙周袋常見厭氧菌 :0.025mg% 。抑制放線菌 :3.125mg%。,刷牙,牙刷潔牙劑（ dentifrices）,牙刷,牙刷的設(shè)計可以分為通

6、用型和特異型。 1975 年定名為 " 保健牙刷 ",1978 年 “ 保健牙刷暫行規(guī)格衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修改意見 ” 規(guī)定 : 一般成人牙刷為 10~ 束 3~4 排。牙刷刷毛的材料可以分為 : 無毒塑料、尼龍絲、聚酯絲、消毒 豬鬢。保健牙刷的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)為 : 優(yōu)質(zhì)尼龍絲、毛端磨圓、軟毛、波浪形。特殊類型的牙刷有指套牙刷、電動牙刷、鄰間刷等等。,潔牙劑（ dentifrices）,是刷牙時用以輔助潔牙的制劑 , 按劑型分為

7、粉狀 ( 牙粉 ) 、液狀( 潔牙水 ) 、膏狀 ( 牙膏 ) 。,牙膏 (toothpaste),基本成分有摩擦劑、潔凈劑、潤濕劑、 膠教劑、防腐劑、甜味劑、芳香劑、色素和水。我國市場上的牙膏大致可以分 為普通牙膏、藥物牙膏和含氟牙膏。,牙膏的基本作用,有助于通過刷牙的機械方法 , 增強牙刷去除食物殘渣、軟垢和牙菌斑的效果 , 保持健康、清潔、美觀。有助于消除或減輕口腔異味 , 使口氣清新 , 有爽口作用可以在牙膏中加入

8、其他成分 , 增加特殊功效 , 如防踴、減少菌斑與牙石形成以及脫敏作用,刷牙方法,豎刷法橫顫豎向移動法,豎刷法,又稱旋轉(zhuǎn)刷牙法 (the roll or roolling stroke method)刷牙時先將牙刷頭斜向牙齦 , 刷毛貼附于牙齦上 , 稍加壓力 ,順牙間隙刷向冠方每個牙或每組牙反復(fù)旋轉(zhuǎn)至少 5 次以上,橫顫豎向移動法,又稱巴斯刷牙法 (the bass method)在豎刷法的基礎(chǔ)上加短距離的水平向顫動 是

9、一種有效清除齦緣附近的齦溝內(nèi)菌斑的方法 , 可以按摩牙齦 , 不損傷牙體硬組織 , 剔除牙間隙中的食物殘渣;,,,刷牙次數(shù)與時間,次數(shù) : 最好餐后或睡前各刷牙一次 , 至少早晚各一次。 時間 : 每次至少 3 分鐘。牙刷的保護(hù),牙刷的保護(hù),對于尼龍牙刷禁用煮沸法和沸水消毒 , 因為高熱容易使刷毛彎曲變形 , 可用福爾馬林熏蒸牙刷使用后需自清水多次沖洗 , 并將刷毛上的水分甩干 , 刷頭向上放于干燥通風(fēng)處 .牙刷應(yīng)該每人使

10、用一把以防止疾病交叉感染。 牙刷的使用壽命取決于牙刷刷毛的質(zhì)量、牙刷的使用方法、牙刷的保管方法。,潔牙間隙,牙簽牙線間隙刷,牙簽,許多人有飯后用牙簽剔牙的習(xí)慣，殊不知，錯誤的剔牙方式或每天無故亂剔牙，牙縫會越剔越大，還會損傷牙齦，反而達(dá)不到保護(hù)牙齒的作用，不正確的使用牙簽甚至有四大危害：1.首先是消毒不嚴(yán)、管理不善的牙簽易引起疾病。2.牙簽使用不當(dāng)，將導(dǎo)致牙周疾病。 3.叼含牙簽不慎可能危及生4.木制牙簽造成木材浪費,牙線

11、,可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成 , 含蠟牙線有利于去除牙間隙的食物殘渣和軟垢 不含蠟牙線有利于去除牙菌斑。另外還有含香料牙線和含氟牙線。牙線的使用方法和注意點如下 :不要遺漏最后一個牙的遠(yuǎn)中面?？墒謭?zhí)牙線或持線柄固定牙線。 兩指間的牙線長度為 1~1.5cm。 每個牙面上下要剔刮 4~6 次。 處理完一個區(qū)段后需用清水漱口。,,,,把一條牙線打結(jié)形成圈形,按箭頭方向拉動進(jìn)入牙縫,然后沿著牙齒鄰面上下拉動,間隙刷,牙齦

12、按摩,可用手指或?qū)Ｓ玫难篱g按摩器或清潔器進(jìn)行 , 拇指、食指分別置于牙齒 的唇 ( 頰 ) 側(cè)、舌 ( 腭 ) 側(cè)牙齦上 , 稍用力按摩 , 并向向移動 , 沿牙齦水平向前后按摩 5 分鐘。對于牙齦乳頭和根分叉部牙齦可用錐狀牙間按摩器按摩 , 45 尖端指向面反復(fù)旋轉(zhuǎn)按摩。未作牙周潔治術(shù)的牙齦炎和牙周炎以及炎癥急性期患者禁忌牙齦按摩,齦上潔治術(shù),使用齦上潔治器械去除齦上牙結(jié)石和牙菌斑并磨光牙面 , 防止菌斑和牙結(jié)石再沉積 , 為

13、防治牙周病的措施,常用方法,器械潔治法 : 常用的跟上潔治器械有鐮形潔治器、鋤形潔治器、磨光器執(zhí)握器械法 : 握筆法、改良握筆法、掌拇法。其中改良握筆法 (modified pen grasp) 最為常用 , 系將中指指端放在桿上 , 中指不僅作為支指點 , 也用來引導(dǎo)操作的方向 , 以被潔治牙附近的牙面作為支點 , 將潔牙器的刃口放在牙石的下面 , 以有力的動作向面方向?qū)⒀朗瘡难烂婀纬?, 操作穩(wěn)定 , 效 率較高 超聲波潔治法

14、 : 應(yīng)用超聲波潔牙機去除齦上大塊牙石 , 在小功率下去除細(xì)小牙石和煙斑 , 超聲潔治的工作頭與牙結(jié)石的接觸角度為 15 。是一種高效除去牙結(jié)石的方法,超聲潔治注意事項,超聲潔治不宜用于安裝了心臟起搏器的患者。潔治之前需充分漱口 , 在牙周區(qū)涂布 2% 的碘酊 , 減少菌血癥的發(fā)生。以 2.5% 的碘酊和 70% 的酒精復(fù)合對潔牙機頭進(jìn)行消毒。 潔牙頭不宜直接在牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表面迂回。 不宜用于傳染性疾病患者 o 牙齦炎患者

15、 6~12 個月應(yīng)作一次潔治。,口 腔 保 健,,口腔健康教育,牙科健康教育的目的是使人認(rèn)識到并能終身保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為 如通過有效的口腔健康教育計劃或教育活動調(diào)動人們的積極性 , 通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等 , 以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。,普通人群的口腔保健,定期口腔健康檢查糾正不良習(xí)慣消除影晌口腔衛(wèi)生的不利因素合理營養(yǎng)改善勞動環(huán)境,常見的不良習(xí)慣

16、,不適當(dāng)?shù)奈鼓谭ā?單側(cè)咀嚼。 口呼吸。 吮唇、咬舌、咬頰習(xí)慣。 咬異物、吮指。 長期單側(cè)睡眠、硬物作枕。睡前攝人過量糖分。,消除影晌口腔衛(wèi)生的不利因素,窩溝封閉。 間隙保持。矯正錯畸形。 及時拔除殘根殘冠。及時修復(fù)缺牙。,特定人群的口腔保健,口腔保健必須針對特定人群的特點和特殊問題進(jìn)行預(yù)防保健和康復(fù)保健 , 才能使制定的口腔預(yù)防保健計劃項目獲得成功。,妊娠期婦女口腔保健的目的與重要性,針對母親妊娠和分娩的特殊狀

17、態(tài)進(jìn)行口腔保健。 應(yīng)保證胎兒的營養(yǎng) , 促使胎兒口腔正常生長發(fā)育。定期口腔健康檢查 : 重點做好妊娠期牙齦炎的防治。,嬰幼兒的口腔保健,嬰幼兒口腔健康的目標(biāo)是無齲以及完全保持牙齦健康 , 每半年應(yīng)該一次口腔檢查。在出生 6 個月以后幼兒補氟以氟滴為主。,學(xué)齡前兒童的口腔保健,齲病預(yù)防是學(xué)齡前兒童口腔保健的主要內(nèi)容 ,在乳牙列期需要保持乳牙牙列的完整性。,家庭口腔保健,選用軟毛小頭的尼龍牙刷 2 歲以后在家長的指導(dǎo)下建立口腔

18、衛(wèi)生習(xí)慣 , 掌握刷牙方法可應(yīng)用少量的含氟牙膏去除牙菌斑 , 保護(hù)好新萌出的恒牙,大中小學(xué)生的口腔保健,又稱學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健 具體內(nèi)容 :監(jiān)測學(xué)生健康狀況。 對學(xué)生進(jìn)行健康教育。 培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。常見病的預(yù)防。身體意外事故的預(yù)防。,口腔健康教育 :,口腔的生理衛(wèi)生知識。口腔常見疾病。口腔疾病的預(yù)防和治療?？谇恍l(wèi)生保健設(shè)施。,,促進(jìn)學(xué)校口腔衛(wèi)生保健工作是開辟未來口腔健康的主要途徑之一 是提高全民族口腔健康水