結(jié)膜病-上海交通大學(xué)眼科學(xué)課件

1、結(jié) 膜 病,結(jié)膜炎總論(conjunctivitis) 病因 臨床表現(xiàn) 癥狀 體征 結(jié)膜充血 分泌物增多 結(jié)膜下出血 乳頭增生，濾泡形成 假膜或膜 耳前淋巴結(jié)腫痛,,檢查及診斷——臨床診斷 臨床檢查 細(xì)胞學(xué)檢查 分泌物涂片 結(jié)膜刮片 細(xì)菌學(xué)

2、檢查 病毒分離，抗原檢測,,,治療原則去除病因 局部藥物治療 眼藥水滴眼，眼膏涂眼 沖洗 淋菌性、衣原體性結(jié)膜炎發(fā)病率上升,細(xì)菌性結(jié)膜炎 衣原體性結(jié)膜炎 病毒性結(jié)膜炎 變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎,細(xì)菌性結(jié)膜炎(bacterial conjunctivitis) 急性卡他性結(jié)膜炎 慢性卡他性結(jié)膜炎 淋菌性結(jié)膜炎,急性卡他性結(jié)膜炎 病因 最常見肺炎雙球菌

3、 Koch-Welks桿菌 臨床表現(xiàn) 雙眼發(fā)病 結(jié)膜充血 膿性分泌物 診斷 臨床表現(xiàn) + 分泌物涂片 治療 沖洗結(jié)膜囊 抗菌素眼藥水,慢性卡他性結(jié)膜炎 病因 細(xì)菌感染 急性或慢性（菌種毒力弱）

4、 非感染性 多見 臨床表現(xiàn) 自覺癥狀與體征不符 治療 去除病因 抗菌素眼藥水,,淋菌性結(jié)膜炎 病因 淋病雙球菌感染 臨床表現(xiàn) 大量膿性分泌物 結(jié)膜高度水腫充血 診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查非常重要 治療

5、 局部治療 + 全身治療,衣原體性結(jié)膜炎 沙眼 包涵體性結(jié)膜炎,沙 眼 (trachoma) 病因 沙眼衣原體 臨床表現(xiàn) 癥狀 無特殊 體征 結(jié)膜充血、濾泡、乳頭 角膜血管翳 、疤痕 分期 國內(nèi)分 充血期 退行期

6、 完全結(jié)疤期,,,,,沙眼后遺癥及并發(fā)癥 瞼內(nèi)翻及倒睫 上瞼下垂 瞼球粘連 實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥 慢性淚囊炎 角膜混濁,沙 眼診斷 典型病例診斷較容易鑒別診斷 治療 局部用藥為主 手術(shù)治療預(yù)防,包涵體性結(jié)膜炎病因 沙眼衣原體抗原型的D~K

7、 性源性臨床表現(xiàn) 結(jié)膜充血、水腫 多量粘液膿性分泌物診斷 臨床表現(xiàn) + 實(shí)驗(yàn)室診斷治療 局部治療 全身治療,病毒性結(jié)膜炎 流行性角結(jié)膜炎 流行性出血性結(jié)膜炎,流行性角結(jié)膜炎 病因 腺病毒 臨床表現(xiàn) 結(jié)膜充血 大量濾泡 水樣分泌物 耳前淋巴結(jié) 淺層點(diǎn)樣

8、角膜炎,診斷 臨床表現(xiàn) + 涂片為單核細(xì)胞增多治療 局部治療 抗病毒藥物 有淺層樣角膜炎加用激素預(yù)防,流行性角結(jié)膜炎,流行性出血性結(jié)膜炎病因 腸病毒70型 傳染性很強(qiáng)臨床表現(xiàn) 無特殊 伴結(jié)膜下出血 點(diǎn)狀上皮性角膜炎診斷 臨床表現(xiàn)治療

9、 抗病毒藥物預(yù)防,,變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎 春季結(jié)膜炎 過敏性結(jié)膜炎 泡性結(jié)角膜炎,春季結(jié)膜炎 病因 不明確 免疫反應(yīng)性疾病 IgG IgE參與 臨床表現(xiàn)癥狀 奇癢體征 瞼結(jié)膜型 角結(jié)膜型 混合型,,,診斷 男性、青少年好發(fā) 臨床表現(xiàn) +

10、 涂片治療 局部抗過敏,春季結(jié)膜炎,過敏性結(jié)膜炎病因 抗原臨床表現(xiàn) 眼部紅腫 結(jié)膜充血水腫明顯 濾泡形成診斷 病史 + 臨床表現(xiàn)治療 去除過敏原，局部用藥 嚴(yán)重時(shí)全身加用激素,,泡性結(jié)角膜炎 病因 對(duì)微生物蛋白質(zhì)的遲發(fā)過敏反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 皰疹結(jié)節(jié)，球結(jié)節(jié)

11、，角膜緣 診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷 治療 尋找誘發(fā)疾病 局部用激素,淚膜與干眼癥結(jié)膜干燥癥 脂質(zhì)層淚膜 水液層 糖蛋白粘液層 上皮性結(jié)膜干燥癥 實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥 干燥性角結(jié)膜炎治療 病因治療 針對(duì)淚液分泌不足,,翼狀胬肉 (pterygium)病因 不清楚，與紫外線、