眼科學病例

1、1眼科學病例眼科學病例姓名：莊某登記號：床號：姓名：莊某性別：男年齡：46歲民族：漢族婚姻狀況：已婚籍貫：四川省職業(yè)：工程師出生地：住院日期：病史敘述者：本人、親屬可信程度：可靠病史病史主訴主訴：右眼脹，無法睜開，視物模糊4小時?，F(xiàn)病史現(xiàn)病史：昨晚12點右眼眼脹無法睜開，勉強睜開后視物模糊，家屬訴患者右眼很紅，畏光，流淚，并有右側(cè)頭部撕裂樣劇痛，無惡心、嘔吐等不適?；颊呓?，很關(guān)注自己的視力，用“托百士”滴眼液滴眼，未緩解，遂于凌晨四點

2、于我院就診。近期精神差，食欲、睡眠可，大、小便正常，體重無明顯變化。既往史既往史：平素健康狀況平素健康狀況：健康狀況良好，有近視，沒有服藥史。傳染病史傳染病史：否認肝炎，結(jié)核或其他傳染病史過敏史過敏史：否認過敏史外傷史外傷史：否認外傷史手術(shù)史手術(shù)史：否認手術(shù)室輸血史輸血史：無個人史個人史：無異?；橐鍪坊橐鍪罚阂鸦榧易迨芳易迨罚耗福ㄒ压剩憾嗄昵胺磸统霈F(xiàn)類似癥狀，未就醫(yī)，逐漸失明。體格檢查體格檢查一般情況：一般情況：體溫體溫：36.3℃脈

3、搏脈搏：89次分呼吸呼吸：20次分血壓血壓：12588mmHg身高身高：cm體重體重70kg發(fā)育發(fā)育：正常營養(yǎng)營養(yǎng)：良好表情表情：自如面容面容：無病容神智神智：清楚配合配合：合作體位體位：自主皮膚黏膜：色皮膚黏膜：色澤：正常皮疹：全身皮膚未見皮疹皮下出血皮下出血：全身皮膚未見皮下出血水腫：全身皮膚未見水腫淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)未見水腫頭部：頭部：頭顱：頭顱大小正常，無畸形鼻：鼻部外觀未見異常，無鼻翼扇動，鼻旁竇無壓痛，鼻腔無分泌物3其他

4、瞳孔欠圓未查直徑偏大未查對光反射未查未查粘連有無晶狀體渾濁渾濁渾濁脫位無玻璃體窺不進窺不進PVR窺不進窺不進眼底視乳頭窺不進未知血管窺不進未知黃斑窺不進未知視網(wǎng)膜窺不進未知圖示：藍色：脫離的網(wǎng)膜視網(wǎng)膜靜脈紅色：附著的視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜動脈。黑色：視網(wǎng)膜色素沉著。黃色：動脈視網(wǎng)膜滲出。棕色：透過脫落的視網(wǎng)膜看到的脈絡膜色素沉著。綠色：屈光間質(zhì)內(nèi)的渾濁。紅色襯以藍色邊：視網(wǎng)膜裂孔紅色影線襯以藍色：變薄的視網(wǎng)膜眼眼眼球位置及運動第一眼位正，運動正