抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物

1、動(dòng)脈粥樣硬化,鄧銳權(quán) 郭文忠 孫燦標(biāo) 李昌偉,動(dòng)脈粥樣硬化(AS) 一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病,主要累及彈性動(dòng)脈和較多彈性纖維的肌性動(dòng)脈,其病變特征是血中脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積,引起內(nèi)膜灶性纖維性增厚,病灶深部為壞死組織和細(xì)胞外脂質(zhì)池形成的粥樣物質(zhì).,AS發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有: 血脂異常,高血壓,吸煙,糖尿病,年齡,飲食,遺傳和環(huán)境因素等.AS對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的

2、危害是 冠心病.,AS病灶形成機(jī)制,單克隆假說 一個(gè)斑塊來自于一個(gè)經(jīng)過突變而又獲得增生優(yōu)勢(shì)的中膜SMC.損傷—反應(yīng)假說 損傷是指血管內(nèi)皮受損傷,反應(yīng)是指以SMC遷移和增生為主的機(jī)體反應(yīng),其本質(zhì)是抗損傷.,炎癥假說 在AS病變發(fā)生發(fā)展過程中,從脂質(zhì)條紋到纖維斑塊和粥樣斑塊,始終都有各種炎癥細(xì)胞和大量的炎癥介質(zhì)參與,并存在變質(zhì)、滲出和增生這些炎癥的基本變化。,藥物治療,羥甲基戊二酸單酰輔

3、酶A還原酶（HMG-CoA還原酶）抑制劑稱為他汀類。 HMG-CoA還原酶（限速酶）HMG-CoA MVA他汀類 （甲羥戊酸）,,MVA Ch LDL VLDL HDL

4、非調(diào)血脂作用：①改善血管內(nèi)皮功能，提高血管內(nèi)皮對(duì)擴(kuò)血管物質(zhì)的反應(yīng)性；②抑制VSMCs的增殖和遷移，促進(jìn)VSMCs凋亡；③減少動(dòng)脈壁巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞的形成，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮少；④降低血漿C反應(yīng)蛋白，減輕動(dòng)脈粥樣硬化過程的炎癥反應(yīng)；⑤抑制單核細(xì)胞—巨噬細(xì)胞的粘附和分泌功能；⑥抑制血小板聚集和提高纖溶活性。,,,,,,,,,,辛伐他汀 長期應(yīng)用可有效調(diào)血脂，顯著延緩AS病變進(jìn)展和病情惡化。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，血