脊柱外傷x線及

1、脊柱外傷的X線及CT診斷,脊柱正常解剖特點,脊柱通常由7個頸椎、12個胸椎、5個腰椎、5個骶椎及4個尾椎所組成，胸椎和腰椎可以相互之間多一個或少一個。,概述,脊柱損傷是一種常見的臨床后果嚴重的創(chuàng)傷，因此，要求對損傷的范圍、骨折移位的程度及椎管受累情況等能作出明確判斷，以便能及時正確地進行處理。,胸腰椎骨折分類,按損傷機制分為：單純屈曲壓縮型、爆裂型、安全帶型、骨折脫位型。按骨折穩(wěn)定程度分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨折。前柱：前縱韌帶、椎體和

2、椎間盤的前中2/3部分組成；中柱：椎體和椎間盤的后1/3及后縱韌帶組成；后柱：后部椎體結構（椎弓、椎弓板、關節(jié)突、棘突）以及后部韌帶結構（關節(jié)囊、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶）組成。凡是累及兩柱以上的損傷均屬不穩(wěn)定性骨折。,單純屈曲壓縮型,主要為屈曲壓縮外力，前柱承受壓力、后柱承受張力，中柱可為樞紐。平片表現(xiàn)為椎體楔形變、椎體變扁，后部高度正常。CT表現(xiàn)骨折線位于前柱和（或）中柱一部分，但不涉及椎體后壁。,,,胸7壓縮骨折,,,爆裂型,

3、受力以軸向壓力為主，有時伴有屈曲旋轉。平片雖表現(xiàn)為椎體楔形變，但椎體前部均有變扁，椎體后緣高度減低，椎弓根間距變寬。CT表現(xiàn)主要為中柱受累，涉及椎體后柱或3柱，骨折片可突入椎管內。,,,腰1爆裂骨折,,,,,,,,安全帶型,受力主要為橫向極度屈曲剪刀。平片可表現(xiàn)為骨折線通過橫突、椎弓根、棘突和部分椎小關節(jié)。棘突間距離增寬，椎體呈橫向切片樣裂開，因而椎體后部高度增加或椎間隙后部寬度增加。CT顯示為骨折線常涉及中后柱。平片不易顯示的椎弓根骨