腦卒中、心肌梗死工作規(guī)范

1、,腦卒中、心肌梗死病例報(bào)告工作規(guī)范,重慶腦卒中發(fā)病率（123.00/10萬(wàn)）遠(yuǎn)高于心肌梗死（11.22/10萬(wàn)）男性高于女性以中老年人為主全市38個(gè)區(qū)縣中，還有20個(gè)區(qū)縣尚未開(kāi)展此項(xiàng)工作,重慶市2011年腦卒中、心肌梗死報(bào)告情況,報(bào)告工作內(nèi)容,報(bào)告內(nèi)容——心腦血管意外事件,報(bào)告的是事件，而并不僅僅是疾病。 事件每次發(fā)生都需要報(bào)告。,報(bào)告病種,腦血管意外（腦卒中）分類,心血管意外分類,,不需報(bào)告,需要報(bào)告,,,心血

2、管意外分類,報(bào)告病種ICD-10編碼,凡戶籍地址在重慶市（38 個(gè)區(qū)縣）內(nèi)，就診的所有病例屬于報(bào)告病種的新發(fā)病例的病人必須填報(bào)。如果無(wú)詳細(xì)戶籍地址的病例，按照現(xiàn)住址報(bào)告。新發(fā)病例報(bào)告。因?yàn)楸O(jiān)測(cè)的是心腦血管事件，故若同一患者的同一疾?。X卒中或心肌梗死）反復(fù)發(fā)作，間隔超過(guò)4 周（28天）的，應(yīng)視為兩次發(fā)病事件，分別予以報(bào)告；若兩次發(fā)病的時(shí)間間隔不足4 周（28 天）的，則視為一次發(fā)病事件，只需報(bào)告一次。若同一患者腦卒中和心肌梗死均有發(fā)作

3、，則作為兩種發(fā)病事件分別上報(bào)。盡量包括門(mén)診、急診、住院、來(lái)院就診和院外發(fā)病患者。,報(bào)告范圍,死亡病例報(bào)告。醫(yī)生在死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)報(bào)告腦卒中和心肌梗死的死亡病例個(gè)案時(shí)，根據(jù)以下三種情況分別上報(bào)：（1）患者此前曾有一次或多次發(fā)病且已作為發(fā)病病例上報(bào)過(guò)的，僅填寫(xiě)死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的報(bào)告；（2）患者以前曾有一次或多次發(fā)病但沒(méi)有發(fā)病報(bào)告的，則所有必填項(xiàng)目都能獲取準(zhǔn)確信息的基礎(chǔ)上，在死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)作為死亡補(bǔ)發(fā)病病例報(bào)告，并在診斷依據(jù)中填寫(xiě)“死

4、亡補(bǔ)發(fā)病”；（3）患者第一次發(fā)病即搶救無(wú)效死亡、來(lái)院已死或院外死亡，則在死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)也將其作為發(fā)病病例上報(bào)（非死亡補(bǔ)發(fā)病）。,報(bào)告范圍,死亡補(bǔ)發(fā)病,報(bào)告方式和報(bào)告單位,采用卡片和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的方式。有條件的地區(qū)從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）獲取相關(guān)信息，但基本項(xiàng)目（身份證號(hào)除外）必須完整無(wú)缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及其以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合性私立（民營(yíng)）醫(yī)院。除外：部分與之無(wú)關(guān)的?？漆t(yī)院，如眼科醫(yī)院、口腔科醫(yī)院、結(jié)核病防治所等。,報(bào)告流程,,醫(yī)生

5、在首診10日內(nèi)填寫(xiě)完整的包括門(mén)診、急診、住院、來(lái)院已死和院外死亡的腦卒中和心肌梗死病例個(gè)案報(bào)告卡,,,防?？泼吭率占R總臨床醫(yī)生填報(bào)的卡片。同時(shí)從死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中導(dǎo)出腦卒中、心肌梗死的死亡病例個(gè)案，與臨床醫(yī)生填報(bào)的個(gè)案報(bào)告卡進(jìn)行信息核對(duì)，查漏補(bǔ)缺,,次月5日前上報(bào)至區(qū)疾控中心楊琴處,錄入電腦EXCEL表,,審核、反饋,填報(bào)個(gè)案項(xiàng)目,注意：粉紅色框內(nèi)為必填項(xiàng)目,填報(bào)項(xiàng)目的填寫(xiě)方式,填報(bào)項(xiàng)目的填寫(xiě)方式,填報(bào)項(xiàng)目的填寫(xiě)方式,填報(bào)項(xiàng)目的填