手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案解析

1、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程,,應(yīng)急預(yù)案的概念,對(duì)于突發(fā)事件所采取的實(shí)施方案，包括有效的組織，協(xié)調(diào)和溝通，通信等，稱為應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)室 不可預(yù)知的因素和風(fēng)險(xiǎn) 突發(fā)事件和意外事件 快速有效反應(yīng),,,術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案,立即建立兩條以上靜脈通道或靜脈切開。立即通知輸血科準(zhǔn)備備用血。護(hù)士長(zhǎng)迅速組織人員進(jìn)行搶救。密切觀察T、P、R、BP、神志、瞳孔等生命體征的變化，觀察尿量的變化。準(zhǔn)備好各種急救藥品，如升壓藥、中樞

2、興奮藥、補(bǔ)充血容量制劑及抗酸藥物。根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)備好靜脈、動(dòng)脈切開、心臟按壓、氣管插管、中心靜脈測(cè)壓管等急救用物。,術(shù)中大出血的流程（休克）,注意保溫,術(shù)中大出血,迅速建立兩條以上靜脈通道,通知輸血科備血,密切觀察生命體征,加壓輸血,備急救藥物及器械,,,,,,,輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給藥。若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，

3、上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存，并抽取患者血樣一起送輸血科。,輸血反應(yīng)的流程,立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水,報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),遵醫(yī)囑給藥,過敏反應(yīng),密切觀察病情，填寫報(bào)告卡,溶血反應(yīng),輸血器具封存,保留血袋,抽血樣送輸血科,,,,,,,,,,,壓瘡、灼傷、燒傷的應(yīng)急預(yù)案,術(shù)前：仔細(xì)評(píng)估皮膚狀況，如有異常需與主管醫(yī)生交代清楚并記錄，評(píng)估壓瘡可能并采取措施。術(shù)中： 1、壓瘡 ⑴保護(hù)皮

4、膚受壓處；⑵發(fā)現(xiàn)壓瘡，去除壓力源；⑶遵醫(yī)囑處理創(chuàng)面。 2、電灼傷或燒傷 ⑴報(bào)告主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)；⑵檢查電外科儀器，必要時(shí)更換；⑶輕度燒傷涂燒傷膏；⑷請(qǐng)燒傷科會(huì)診。 3、記錄：⑴護(hù)理記錄單上記錄，巡回護(hù)士、醫(yī)生簽名；⑵填寫壓瘡登記表上報(bào)；⑶送病人時(shí)交班； ⑷手術(shù)室備案。術(shù)后：隨訪追蹤,患者墜床應(yīng)急預(yù)案,患者墜床時(shí)，立即通知護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生。對(duì)患者的情況做初步判斷，觀察生命體征。協(xié)助醫(yī)生檢查，為醫(yī)生提供信息。病情

5、允許，將患者移置床上。遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。詳細(xì)記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。,患者墜床應(yīng)急流程,發(fā)現(xiàn)患者墜床,立即通知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生，觀察生命體征,病情允許，將患者移置床上,進(jìn)一步檢查及治療,協(xié)助通知患者家屬,詳細(xì)記錄經(jīng)過及搶救過程,,,,,,停電應(yīng)急預(yù)案,在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。立即評(píng)估病人，保護(hù)手術(shù)野。如果是一個(gè)手術(shù)間停

6、電，應(yīng)立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時(shí)通知機(jī)電工程部，若無蓄電裝置的儀器，進(jìn)行手工操作。將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。每位護(hù)士熟悉機(jī)電工程部的電話及各手術(shù)間線路走行情況。手術(shù)室應(yīng)備有應(yīng)急燈，并定期充電，定點(diǎn)放置。,停電處理流程,術(shù)中突然停電，檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題,全科停電與機(jī)電工部取得聯(lián)系，通知醫(yī)院總值班,評(píng)估病人，保護(hù)術(shù)野，密切觀察患

7、者病情,關(guān)閉儀器電源,護(hù)士應(yīng)熟悉機(jī)電工程部的電話及各手術(shù)間線路走行情況,,,,,防火應(yīng)急預(yù)案,手術(shù)室定點(diǎn)放置滅火器材，工作人員會(huì)使用。每班認(rèn)真檢查各處安全，確保手術(shù)后電器關(guān)閉。突然起火，工作人員保持鎮(zhèn)靜，分組協(xié)調(diào)做好工作，立即電話通知科護(hù)士長(zhǎng)，總值班和保衛(wèi)科消防管理處，有重大火災(zāi)打119。使用滅火器自行先自救，以防火勢(shì)蔓延。組織人員保護(hù)患者緊急有序從消防通道撤離。,每周一問,1.發(fā)現(xiàn)火情立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院保衛(wèi)科、總值班。2.

8、靠近電話的人員撥打保衛(wèi)科電話4362656，火情難以控制時(shí)立即撥打火警119，告知準(zhǔn)確地點(diǎn)。3.立即切斷電源氣源、撤除現(xiàn)場(chǎng)易燃易爆物品組織滅火撲救。4.關(guān)好鄰近房間的門、防止火勢(shì)蔓延。5.協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、麻醉師盡快為手術(shù)臺(tái)上的病人止血、包扎，需輔助呼吸的病人，按好呼吸囊維持人工呼吸。6.靠近滅火器的人員救火，靠近逃生通道的負(fù)責(zé)疏散病人和工作人員，撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)至安全地，在生命安全不受威脅的情況和火情控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設(shè)

9、備和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處。,,報(bào)告相關(guān),組織滅火撲救,迅速疏散手術(shù)患者和工作人員,,,搶救貴重儀器設(shè)備和資料,,,發(fā)現(xiàn)火災(zāi),迅速評(píng)估,防火處理流程,發(fā)生火情,立即通知護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科和醫(yī)院總值班,滅火器自救,并根據(jù)火情立即撥“119”,保護(hù)患者安全轉(zhuǎn)移,,,,,泛水的應(yīng)急預(yù)案,立即關(guān)閉水源總閥，尋找泛水原因。如不能自行解決，立即通知維修科或醫(yī)院總值班。泛水區(qū)內(nèi)關(guān)閉儀器的電源開關(guān)，防止漏電。清理積水，轉(zhuǎn)移設(shè)備。,泛水的處理流程,關(guān)閉水

10、源,,通知維修,關(guān)閉電源,轉(zhuǎn)移設(shè)備,清理積水,,,,,批量傷員救治應(yīng)急預(yù)案,接到批量傷員救治通知后，值班護(hù)士應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)組織指揮，在護(hù)士長(zhǎng)未到位前，值班護(hù)士應(yīng)沉著、大膽、迅速進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。將工作人員分為傷員分類組、物品準(zhǔn)備組、手術(shù)配合組。傷員分類組負(fù)責(zé)了解傷員的數(shù)量、受傷程度、受傷部位、傷員的全身大體情況，填寫救治卡，按照輕、中、重3種情況迅速安置傷員并給予處置，輕、中傷員可安排到外科，急診室小手術(shù)室進(jìn)行清

11、創(chuàng)治療。物品準(zhǔn)備組負(fù)責(zé)了解手術(shù)室物品儲(chǔ)備，根據(jù)情況立即籌備手術(shù)物品，如請(qǐng)領(lǐng)、消毒、配藥等備手術(shù)用。手術(shù)配合組負(fù)責(zé)配合手術(shù)。,批量傷員救治流程,通知科護(hù)士長(zhǎng),值班護(hù)士做好準(zhǔn)備工作,,,傷員分類組,物品準(zhǔn)備組,手術(shù)配合組,,,,發(fā)生重大突發(fā)事件患者疏散流程,手術(shù)患者立即用對(duì)接車松開變擔(dān)架及床單轉(zhuǎn)運(yùn),發(fā)生重大突發(fā)事件,按照以下區(qū)域分別走疏散通道離開,16室—20室,無菌敷料室旁的疏散通道,,,,,1室—15室,麻醉科庫(kù)房旁的疏散通道,,

12、,,,應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案,工作人員應(yīng)明確緊急出口的位置，熟悉逃生路線。發(fā)生火災(zāi)等重大自然災(zāi)害時(shí)，立即向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；夜間及節(jié)假日向護(hù)士長(zhǎng)和總值班報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)組織指揮搶救，全體護(hù)士迅速進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備，投入搶救工作。將急救人員分為兩組：物品準(zhǔn)備組、手術(shù)配合組。物品準(zhǔn)備組負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救物品，如器械、敷料、藥品、一次性物品等，各種急救儀器處于備用狀態(tài)。手術(shù)配合組負(fù)責(zé)配合手術(shù)。當(dāng)工作場(chǎng)所發(fā)生災(zāi)害時(shí)，醫(yī)護(hù)人員全力以赴

13、將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至安全地區(qū)。,手術(shù)室開展抗震救災(zāi)演習(xí),內(nèi)容為發(fā)生地震時(shí)對(duì)手術(shù)病人的安全轉(zhuǎn)移，10多名醫(yī)護(hù)人員參加了演習(xí)，按照應(yīng)急預(yù)案的流程及要求，聽到警報(bào)，大家就爭(zhēng)分奪秒，迅速處理病人傷口，將病人轉(zhuǎn)移至安全地區(qū)，演習(xí)氣氛緊張嚴(yán)肅，首府多家媒體對(duì)演習(xí)進(jìn)行了報(bào)道，給予了良好評(píng)價(jià)，手術(shù)室大部分成員觀摩了演習(xí)全過程，通過這次實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，使大家受到深刻教育和啟發(fā)，提高了重大自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。,其他應(yīng)急預(yù)案,特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案針刺傷應(yīng)急預(yù)