消毒供應(yīng)中心供應(yīng)過程中存在的問題和對(duì)策

1、1,為能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求，我院從2008年5月進(jìn)行集中式消毒供應(yīng)，主要負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放，為了保障無菌物品的及時(shí)供應(yīng)，保證臨床治療護(hù)理的連續(xù)性，實(shí)行下收下送，確保臨床醫(yī)療用品使用安全。在這幾年的工作中，通過不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、摸索，發(fā)現(xiàn)了一些問題。,2,國(guó)慶節(jié)期間旅游工作總結(jié)_國(guó)慶節(jié)期間旅游工作小結(jié)　　在國(guó)家旅游局的關(guān)心支持、黑龍江省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和我省假日辦各成員單位的共同努力下，我省圓滿完成了今年

2、“十一”假日旅游各項(xiàng)工作任務(wù)，接待人次和收入均有增長(zhǎng)，全省接待國(guó)內(nèi)游客數(shù)221.36萬人，同比增長(zhǎng)3.9%，收入23.04億元，同比增長(zhǎng)1.4%。未發(fā)生安全事故和較大投訴，實(shí)現(xiàn)了假日旅游“安全、質(zhì)量、秩序、效益”四統(tǒng)一的工作目標(biāo)。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：　　一、旅游接待和收入情況　　國(guó)慶節(jié)假日期間，全省各主要旅游景區(qū)接待游游人數(shù)比去年同期有較大增長(zhǎng)。哈爾濱太陽(yáng)島金秋濕地游園會(huì)活動(dòng)火爆，萌寶熊貓秀、趣圖有獎(jiǎng)?wù)骷毧倓?dòng)員、萌寶diy、國(guó)慶

3、豪華濕地游、玩轉(zhuǎn)笨熊樂園等系列活動(dòng)吸引了大量游客。假日旅游期間，太陽(yáng)島接待游客27.7萬人次，同比增長(zhǎng)25.9%，門票收入506.1萬元，同比增長(zhǎng)26.7% ；哈爾濱二龍山風(fēng)景區(qū)接待游客1.8萬人次，收入724萬元 ；東北虎林園接待游客1.8萬人次，同比增長(zhǎng)28.8%，收入160.5萬元，同比增長(zhǎng)49.6% ；北方森林動(dòng)物園每天有超過200只“動(dòng)物明星”上演5小時(shí)以上的精彩節(jié)目，接待游客 1.7,現(xiàn)結(jié)合我院的實(shí)際情況，總結(jié)出了消毒供應(yīng)中

4、心（以下簡(jiǎn)稱消供中心）在供應(yīng)工作中存在的一些問題，進(jìn)行分析討論，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，與大家共同探討。,3,管理方面：,由于目前消供中心布局流程方面的限制，使許多先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備不能投入進(jìn)來，再加上以前沒有相關(guān)政策的支持，醫(yī)院認(rèn)為消供中心不是創(chuàng)收科室，不直接接觸病人，工作簡(jiǎn)單。不愿投入太多的人力物力，一般會(huì)將年齡相對(duì)較大、體質(zhì)不好、甚至素質(zhì)較低的護(hù)士調(diào)入消供中心，致使消供中心人員成為“老弱病殘”的群體。。,4,雖然調(diào)入了年輕護(hù)士，但很快就調(diào)

5、走了，流動(dòng)性較大，這樣給科室管理帶來更多的困難,對(duì)策：領(lǐng)導(dǎo)重視，優(yōu)化消供中心人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。醫(yī)院消供中心是為了保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和控制醫(yī)院感染，為全院臨床醫(yī)技科室提供各種無菌器械、物品、敷料和回收需重復(fù)使用的污染器械的科室。醫(yī)院管理者要重視供應(yīng)人員人才梯隊(duì)的建設(shè)和素質(zhì)培養(yǎng)。,5,派一些能力強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)士到消供中心工作，使消供中心護(hù)士能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，適應(yīng)新的工作模式，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感。多派她們外出學(xué)習(xí)，提高消供中心護(hù)

6、士待遇，如提高獎(jiǎng)金系數(shù)；并對(duì)新項(xiàng)目、新技術(shù)的發(fā)展提供人力、物力的支持；同時(shí)配置相應(yīng)的辦公設(shè)施，以利于工作的開展。只有這樣，才可激發(fā)護(hù)士?jī)?nèi)在的工作熱情，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，從而朝著期盼的目標(biāo)前進(jìn)，使消供中心充滿生機(jī)的活力。,6,消毒供應(yīng)中心方面,1、部分人員素質(zhì)低，存在服務(wù)意識(shí)差的問題：消供中心人員要么多數(shù)為臨床老弱病的護(hù)士，平均年齡比臨床科室大，大多素質(zhì)不高，觀念老化；要么是剛招聘的年輕護(hù)士，干一段時(shí)間就要調(diào)整到臨床科室

7、，流動(dòng)性較大，晉升機(jī)會(huì)也相對(duì)少，學(xué)習(xí)熱情不高，缺乏為臨床、醫(yī)技科室提供服務(wù)的意識(shí)，,7,不能主動(dòng)積極地做后勤服務(wù)，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目怕學(xué)習(xí)，不想學(xué)，懶得學(xué)，認(rèn)為學(xué)了也沒出息。,對(duì)策： 消供中心護(hù)士利用晨會(huì)時(shí)間，暢所欲言，疏通思想問題，轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到消供中心已成為臨床重要的支持系統(tǒng)，消供中心人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，樹立為臨床一線服務(wù)的思想，甘當(dāng)配角，并對(duì)消供中心人員進(jìn)行優(yōu)化合理組合，,8,使不同年齡階段，能力，學(xué)歷的護(hù)士發(fā)揮個(gè)

8、人潛能，科室質(zhì)控小組要每周不定期檢查消供中心人員工作質(zhì)量，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)者，按考核細(xì)則扣分并適當(dāng)扣當(dāng)月獎(jiǎng)金，使消供中心人員對(duì)本職工作引起足夠重視，增強(qiáng)責(zé)任心，努力把工作作好?？剖胰藛T要每月定期學(xué)習(xí)，及時(shí)接受有關(guān)醫(yī)院感染、消毒滅菌相關(guān)的新信息、新知識(shí)，使每個(gè)護(hù)士感受到才有所用，力有所展，勞有所得，功有所賞。,9,2、在給臨床供應(yīng)物品時(shí)存在的問題,（1）器械在清洗配置時(shí)完好無損，科室在使用時(shí)發(fā)現(xiàn)損壞在日常工作中偶爾有器械在回收、清洗、檢查、包

9、裝時(shí)完好，而發(fā)放到科室以后，科室在使用時(shí)發(fā)現(xiàn)損壞，不能使用。這與器械包裝時(shí)放置不當(dāng)、外力撞擊、器械在運(yùn)送中放置過多、運(yùn)送中跌落、器械使用不規(guī)范和器械老化有關(guān)。,10,對(duì)策：①在包裝器械時(shí)，應(yīng)平放、勿壓，注意輕拿輕放;②器械在運(yùn)送中，不要放置過多，精密儀器單獨(dú)包裝，專人運(yùn)送，避免跌落。運(yùn)送中推車平穩(wěn)，不可撞擊硬物;③各類器械要規(guī)范使用;④對(duì)于老化的器械及時(shí)修復(fù)和更換。,11,（2）精密儀器零部件易松動(dòng)脫落,醫(yī)院對(duì)科室的精密儀器特別重視，一

10、般都是由專人接收并處理。在處理時(shí)偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)精密儀器的螺絲松動(dòng)，有時(shí)會(huì)脫落。這與器械長(zhǎng)期使用、反復(fù)超聲清洗及器械老化有關(guān)。,12,對(duì)策：①工作人員對(duì)精密儀器輕拿、輕放，并認(rèn)真檢查，對(duì)已松動(dòng)的螺絲要緊固，對(duì)于脫落的螺絲要與科室聯(lián)系，及時(shí)查找或維修。②經(jīng)過超聲清洗的器械要認(rèn)真檢查，將所有已松動(dòng)的螺絲緊固以防脫落。③檢查包裝者要認(rèn)真檢查器械功能，如功能不佳或螺絲松動(dòng)等要及時(shí)調(diào)換或維修。,13,（3）器械物品數(shù)量規(guī)格不符,我們?cè)诠ぷ髦袝r(shí)常會(huì)出現(xiàn)這

11、樣的事：消供中心回收器械后，與清洗人員交接時(shí)發(fā)現(xiàn)器械、規(guī)格、數(shù)量不符;或者科室在使用器械時(shí)，打開器械包發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量規(guī)格不符。,14,對(duì)策：①器械回收后，在分類臺(tái)上收送人員與清洗人員認(rèn)真清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)器械規(guī)格數(shù)量不符時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)告知科室并及時(shí)查找；如果科室在使用器械時(shí)，打開器械包發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量規(guī)格不符，在第一時(shí)間內(nèi)打電話給消供中心；雙方在互相信任的基礎(chǔ)上溝通協(xié)調(diào)解決，找回缺失物品。,15,（4）器械物品附件配置不足,器械包內(nèi)配有一些紗布、刀

12、片、針、線等附件，有時(shí)常因工作人員未認(rèn)真核對(duì)而疏漏，工作量大、消毒消供中心工作人員一般年齡偏大，為了按時(shí)完成日工作量而漏放附件。,16,對(duì)策：①加強(qiáng)責(zé)任心教育，堅(jiān)持一人整理、一人核對(duì)的原則，杜絕附件配置不足;②妥善安排班次，人員合理配置，按工作量隨機(jī)調(diào)動(dòng);③將年齡大的與年輕的相結(jié)合，相互配合，互相督促以減少不必要的差錯(cuò);④為了防患于未然，將相應(yīng)科室的針、刀、線和紗布等附件單獨(dú)紙塑包裝，以備配置不足時(shí)使用。,17,（5）工作流程不規(guī)范，質(zhì)

13、量監(jiān)控不嚴(yán)格,消供中心有的護(hù)士由于素質(zhì)不高，責(zé)任心不夠強(qiáng)，在工作中不按操作規(guī)程進(jìn)行，致使發(fā)放的無菌物品與未消毒滅菌的回收物品混在一起，造成交叉感染；有的送、收物品雖然分了車，但車、筐不蓋嚴(yán)，可能會(huì)導(dǎo)致污染外環(huán)境等一系列質(zhì)量安全隱患。究其原因，既有主觀因素又有客觀原因。這些問題都具有相當(dāng)?shù)奈：π裕瑧?yīng)當(dāng)引起重視，刻不容緩。,18,對(duì)策：建立切實(shí)健全可行的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，違者必究。下收下送車應(yīng)專車專用，污潔分開

14、，時(shí)間分開，人員分開，并采取全封閉式，分區(qū)放置。收送車輛每次收送回來需作清洗、清毒處理。盡量使消供中心的工作做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、保證所供應(yīng)無菌物品質(zhì)量合格，有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。,19,（6）收送不及時(shí),我們消供中心護(hù)士缺乏為臨床服務(wù)的意識(shí)，未能做到積極下臨床科室征求對(duì)所用物品的建議，對(duì)各臨床科室所用物品不是很熟悉；在同時(shí)接到科室的需求電話時(shí)，不問清是急用還是正常對(duì)換，不能準(zhǔn)確及時(shí)地送達(dá)而延誤工作。,20,對(duì)策：提高消供中心

15、工作效率及管理質(zhì)量 每天按計(jì)劃、按規(guī)定時(shí)間、路線準(zhǔn)確地下收下送物品，使下收下送工作及時(shí)、有目的、有序地進(jìn)行；臨床科室有需求時(shí)實(shí)事求是的告訴消供中心的人員是急用還是對(duì)換，讓她們能按輕重緩急而把握送物時(shí)間，有效解除臨床科室的后顧之憂，,21,三、臨床科室方面:,1、臨床護(hù)士忙于病房治療，未能及時(shí)準(zhǔn)備好要消毒的物品而需要等待，甚至有些科室護(hù)士讓消供中心護(hù)士自己去拿；分工不明確，有時(shí)消供中心人員剛收送回來又接到這個(gè)科室要求收送物品的電話；還有

16、些使用特殊器械的科室為了減少成本，準(zhǔn)備數(shù)量有限，收回還未滅菌，科室又催要器械包；真所謂臨床護(hù)士動(dòng)動(dòng)嘴，供應(yīng)室護(hù)士跑斷腿。,22,2、臨床有些護(hù)士文化層次較低，對(duì)供應(yīng)物品名稱不熟悉，錯(cuò)別字滿篇。填單時(shí)未能正確表達(dá)自已的意愿，出現(xiàn)填錯(cuò)單、領(lǐng)錯(cuò)物現(xiàn)象。這樣不僅影響了臨床工作的進(jìn)度，而且增加了消供中心人員的工作量。,23,3、當(dāng)消供中心護(hù)士下收下送到臨床科室，臨床護(hù)士由于忙于病房治療護(hù)理等工作，不能當(dāng)面與消供中心護(hù)士按更換單上物品數(shù)目、型號(hào)、種

17、類點(diǎn)清并簽字，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不符時(shí)往往認(rèn)為是消供中心護(hù)士的過錯(cuò)，向護(hù)長(zhǎng)甚至護(hù)理部告狀，這樣不僅導(dǎo)致雙方產(chǎn)生糾紛，還影響工作的進(jìn)度，有時(shí)出現(xiàn)物品丟失現(xiàn)象。,24,4、有些臨床科室沒有備用包，醫(yī)生用包時(shí)自己打電話到消供中心，消供中心護(hù)士送包時(shí)找不著使用者，問護(hù)理站護(hù)士要么沒人理睬，要么不知道，甚至直接打發(fā)回來，延誤醫(yī)療操作。,25,對(duì)策：臨床科室內(nèi)要加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，使全院護(hù)士都能掌握消毒隔離知識(shí)。同時(shí)讓消供中心參與到教學(xué)當(dāng)中，把有關(guān)醫(yī)

18、院消毒新技術(shù)、新設(shè)備、開展的新項(xiàng)目傳輸給全院醫(yī)務(wù)人員，使他們及時(shí)了解消供中心的工作并能積極配合。臨床科室護(hù)士長(zhǎng)也要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，告知科里護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)備好要回收消毒的物品。,26,使下收下送人員即到即收，做到帳物、數(shù)目相符；因特殊原因（如搶救）臨床科室未能及進(jìn)更換物品時(shí)，下收下送護(hù)士不要急躁，要本著為臨床科室服務(wù)的思想，及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)以取得配合。有醫(yī)生習(xí)慣要包的科室，建議臨床科室備一治療包與消供中心對(duì)換，或?qū)⑦@一任務(wù)交與某一班護(hù)士，

19、這樣既符合收送原則，又不影響醫(yī)療操作。,27,四、消供中心護(hù)士與臨床護(hù)士溝通方面存在的問題： 臨床護(hù)士對(duì)消供中心工作普遍不是很了解，常常忙于病房醫(yī)療護(hù)理工作，當(dāng)消供中心護(hù)士進(jìn)行下收下送工作時(shí)往往不能很好地配合，使消供中心護(hù)士經(jīng)常需要等待，導(dǎo)致消供中心下收下送工作處于被動(dòng)狀態(tài)。,28,有些臨床護(hù)士認(rèn)為消供中心是為臨床科室服務(wù)，看不起消供中心護(hù)士，對(duì)消供中心護(hù)士不尊重，致使工作過程中發(fā)生矛盾甚至爭(zhēng)執(zhí)，嚴(yán)重影響下收下送工作的開展以及科室間

20、、工作人員間的關(guān)系。,29,對(duì)策：,加強(qiáng)溝通，保障供應(yīng) 護(hù)理部管理人員要深入到臨床科室和消毒供應(yīng)中心進(jìn)行調(diào)研，收集供需雙方矛盾的焦點(diǎn)，提出合理化建議和解決方案。消供中心也要定期積極主動(dòng)到臨床科室征求對(duì)下收下送的意見以及對(duì)所用物品的滿意度及建議，并組織科室人員分析討論，制定相應(yīng)改進(jìn)措施，處理好與各臨床科室的人際關(guān)系。,30,加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高供應(yīng)質(zhì)量。消供中心按與各臨床科室協(xié)調(diào)好的時(shí)間及時(shí)把所需物品送達(dá)，送物品時(shí)

21、當(dāng)面點(diǎn)清并簽名，發(fā)現(xiàn)消毒物品標(biāo)識(shí)不清，要及時(shí)核實(shí)并標(biāo)上品名及科室，以防送錯(cuò)。發(fā)現(xiàn)問題或臨床護(hù)士不配合時(shí)，消供中心護(hù)士應(yīng)用緩和的語(yǔ)氣把各自的工作職責(zé)說清，取得她們配合，及時(shí)解決問題。,31,特殊器械用完時(shí)臨床科室要及時(shí)通知消供中心，消供中心要以最快程序及時(shí)保質(zhì)保量送回給臨床科室，不影響臨床科室的工作進(jìn)度。消毒供應(yīng)中心以不影響工作的順利開展為原則，保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)為宗旨，根據(jù)不同要求密切配合各科室工作，做到按需所送、隨需所送