醫(yī)院poct管理制度-(1)

1、某某醫(yī)院POCT管理制度一、組織領(lǐng)導(dǎo)：1、POCT管理委員會的成立和組建（1）醫(yī)院成立POCT管理委員會。（2）人員組成：2、POCT管理委員會的職責(zé)：（1）對新申購的POCT檢測儀實行審批管理。負(fù)責(zé)受理本單位開展POCT的申請，按照下列原則審批：①符合國家和本地區(qū)的有關(guān)法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)和倫理；②符合循證醫(yī)學(xué)原則；③應(yīng)用層次和范圍與本單位臨床實驗室不相互重疊。（2）設(shè)備科對所有在使用的POCT檢測儀登記造冊，對開展的POCT進(jìn)行統(tǒng)一編號

2、管理，管理試劑耗材的申購、儲存、發(fā)放并做好詳細(xì)登記。（3）檢驗科負(fù)責(zé)定期培訓(xùn)考核POCT操作人員，并授權(quán)具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱并經(jīng)培訓(xùn)合格的人員方能從事POCT檢測儀的操作，保證其具有相應(yīng)POCT檢測工作的專業(yè)能力。（4）醫(yī)務(wù)處、檢驗科及相關(guān)職能科室監(jiān)督各部門建立相應(yīng)的質(zhì)量管理制度和結(jié)果報告制度，認(rèn)真執(zhí)行并保留必要記錄，定期上交匯總。定期組織POCT項目的比對，保證同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)檢驗結(jié)果的一致性。（5）POCT管理委員會全體人員積極受理有

3、關(guān)POCT的投訴和意見，開展持續(xù)改進(jìn)工作。一采購，檢驗科實施質(zhì)量監(jiān)督。2、供應(yīng)商配合POCT操作人員的培訓(xùn)和實施廠方定期校準(zhǔn)，檢驗科定期檢查POCT質(zhì)控和實驗室比對工作，對存在問題提出整改措施。3、選用的儀器、試劑和耗材等必須符合國家有關(guān)部門的規(guī)定、統(tǒng)一由醫(yī)院設(shè)備科采購及登記。4、使用部門須制定POCT項目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，檢測人員應(yīng)熟悉POCT質(zhì)量控制理論和具體方法，并定期對儀器進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)及協(xié)助廠方校準(zhǔn)，嚴(yán)禁使用過期試劑。5、POC

4、T項目須每日開展室內(nèi)質(zhì)控，對超出允許范圍的應(yīng)及時進(jìn)行校準(zhǔn)和糾正，并有詳細(xì)記錄；參加室間質(zhì)評工作，對反饋情況認(rèn)真分析并作整改和總結(jié)。6、檢驗科每年至少一次組織POCT結(jié)果的比對，無故不參加比對或比對不合格時，一律停用。五、結(jié)果報告：POCT結(jié)果報告（或記錄）單上須有檢測儀器的統(tǒng)一編號和操作人員、申請醫(yī)師和審閱醫(yī)師技師簽名，可黏貼在病歷上。六、操作人員的培訓(xùn)與考核1、POCT管理委員會：（1）POCT管理委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督從檢人員的培訓(xùn)、能力評