醫(yī)療知情同意書第十五章 重癥醫(yī)學(xué)科(icu)

1、第十五章第十五章重癥醫(yī)學(xué)科（重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）1、入住重癥監(jiān)護(hù)病房（入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）知情同意書）知情同意書北京大學(xué)人民醫(yī)院北京大學(xué)人民醫(yī)院入住重癥監(jiān)護(hù)病房（入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）知情同意書）知情同意書患者姓名患者姓名性別性別年齡年齡病歷號病歷號疾病介紹和治療建議疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知患者有，目前患者病情危重，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行搶救或密切監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)病人的病情需要進(jìn)行多種搶救治療，在搶救過程中可

2、能需要進(jìn)行一些有創(chuàng)或有潛在危險的診療項(xiàng)目，包括：氣管插管及機(jī)械通氣治療；纖維支氣管鏡檢查及治療；動脈穿刺置管及有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測；持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療；心外按壓和電除顫，等。ICU是高投入的診療區(qū)，配有持續(xù)心電、血壓、脈氧飽和監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，監(jiān)控中心，透析儀器等貴重儀器及高級設(shè)施，并且配有護(hù)士專人看護(hù)，所需費(fèi)用較高。專科醫(yī)師和ICU醫(yī)師將根據(jù)患者病情制定最佳的治療方案，合理選擇藥物及檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目。為保證對患者診治工作的順利進(jìn)行，請及時交納有關(guān)

3、費(fèi)用。有創(chuàng)操作的潛在風(fēng)險和對策：有創(chuàng)操作的潛在風(fēng)險和對策：醫(yī)生告知我如下有創(chuàng)操作可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的操作方式根據(jù)不同病人的情況略有所不同，醫(yī)生告訴我及家屬可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我的操作的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何麻醉都存在風(fēng)險。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解有創(chuàng)操作可能發(fā)生的風(fēng)險和醫(yī)生的對策：

4、一、氣管插管及機(jī)械通氣治療可能引起的意外與并發(fā)癥：一、氣管插管及機(jī)械通氣治療可能引起的意外與并發(fā)癥：1、刺激迷走神經(jīng)引起呼吸心跳驟停；2、口腔局部損傷和牙齒脫落；3、咽部感染、喉頭水腫及聲帶損傷；4、氣管軟骨脫位；5、誤吸、肺部感染和肺不張；6、粘液栓、痰栓等引起急性氣道阻塞；7、誤入食道；8、插管失??；9、呼吸機(jī)誘發(fā)的肺損傷，相關(guān)性肺部感染；10、呼吸機(jī)依賴；11、循環(huán)功能障礙；12、呼吸功能衰竭繼續(xù)加重；13、病人需要約束治療；14

5、、皮下氣腫、縱膈氣腫；15、氣管食管瘺；16、其他不可預(yù)見的意外。治療可能發(fā)生的風(fēng)險及不良后果告知了患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人，并且解答了患者關(guān)于此次有創(chuàng)操作的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名簽名日期年月日2、血液凈化知情同意書、血液凈化知情同意書北京大學(xué)人民醫(yī)院北京大學(xué)人民醫(yī)院血液凈化知情同意書血液凈化知情同意書患者姓名患者姓名性別性別年齡年齡病歷號病歷號疾病介紹和治療建議疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知患者有，需要進(jìn)行血液凈化，治療

6、項(xiàng)目包括以下的一項(xiàng)或者幾項(xiàng)：□持續(xù)腎臟替代治療。連續(xù)性腎臟替代治療（continuousrenalreplacementtherapyCRRT）是通過連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)以替代受損腎臟功能的一種血液凈化療法。目前該治療手段已在急慢性腎衰竭的重癥患者和各種臨床上常見危重病例的救治過程中廣泛應(yīng)用。應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代治療的目的在于：（1）清除毒素，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；（2）為進(jìn)一步的治療創(chuàng)造條件。與普通血液凈化療法相比，連續(xù)性腎

7、臟替代治療的突出優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)如下：（1）穩(wěn)定性好：對全身血流動力學(xué)影響小，可清除大量液體而保持最小的血流動力學(xué)變化；（2）連續(xù)性：一日24小時中能連續(xù)恒定地維持、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡，模擬生理腎的濾過，為臨床進(jìn)行高能營養(yǎng)治療提供可能性；（3）彌散和對流可同時進(jìn)行，尿毒癥的中、小分子量毒素同時得到清除，而血滲透壓變化小；（4）方便：可在危重患者床邊進(jìn)行。目前在連續(xù)性腎臟替代治療過程中，我們多采用CVVH（連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過）或CVVHD