對機遇護理觀察規(guī)律認識的(研究)2

1、1對機遇護理觀察規(guī)律認識的研究對機遇護理觀察規(guī)律認識的研究廣西北流市人民醫(yī)院胸外科廣西北流市人民醫(yī)院胸外科姚翠媛姚翠媛537400廣西北流市人民醫(yī)院護理部廣西北流市人民醫(yī)院護理部肖淑寧肖淑寧537400關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞：機遇護理觀察能動性機遇護理觀察是指預先沒有確定觀察的對象，也沒有明確具體的觀察目標，護士在進行臨床護理工作的過程中，往往通過護理技術(shù)操作，生活護理、巡回病房、觀測生命體征等途徑的機遇，隨機應(yīng)變進行護理觀察。許許多多的護士在進

2、行護理工作的過程中，由于某種偶然的機會，出乎意料的遇到新的現(xiàn)象，并以此種現(xiàn)象為線索導致護理觀察的新發(fā)現(xiàn)。這種意外新發(fā)現(xiàn)的事例很多，統(tǒng)計本院2006年1月至2010年1月即5年上報的案例，無數(shù)大量的事實揭示出一條規(guī)律性結(jié)論：機遇護理觀察是一條特殊途徑。我們深入分析產(chǎn)生機遇護理觀察的各種矛盾，找到了隱藏在機遇護理觀察背后的奧秘，認識到機遇護理觀察的產(chǎn)生，有其深刻的客觀原因和主觀原因。1機遇護理觀察產(chǎn)生的客觀原因機遇護理觀察似乎神秘莫測，其實

3、成功的機遇護理觀察并不是由于這些護士存在僥幸心理才發(fā)現(xiàn)的，機遇是一種偶然現(xiàn)象，但偶然性背后隱藏著依然性、必然性是機遇護理觀察產(chǎn)生的客觀原因。例1：2006年5月8日普內(nèi)科的李云在為一位新入院病人靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)病人上肢僵硬，抵抗力很大，隨后病人又抽搐3次，而且每次發(fā)作都是在給予機械性刺激的時候，每次抽搐時間短暫，且呈“苦笑面容”，這一行為和表情讓她聯(lián)想到以前在感染科見過的破傷風病人，于是她一面打針一而繼續(xù)追問病史，得知這病人幾天前挨一塊

4、鐵皮刮過一道口子在右腳部，再讓病人張口時，他卻牙關(guān)緊閉，頸項強直，她更肯定了自己的判斷，馬上告訴當班醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生檢查確診有破傷風感染后轉(zhuǎn)傳染病房?？浦委煟芸觳∏榈玫搅擞行Э刂?。例22007年3月份，消化內(nèi)科的黃主管護士發(fā)現(xiàn)10床以“胃十二指腸潰瘍”收住的病人滴了2天制酸藥后仍按著腹部，表情痛苦，她細心詢問病人疼痛的時間和程度，病人卻告訴她昨天是在臍周疼痛明顯，今早卻轉(zhuǎn)到右下腹痛得厲害，還伴著發(fā)燒，黃護士一看她的主管醫(yī)師是一位年輕的醫(yī)師

5、，估計這個急性闌尾炎可能性很大的病人肯定給他誤診了，她小心亦亦地把她的看法告訴了科主任，經(jīng)科主任邀請普外科醫(yī)師會診，馬上轉(zhuǎn)科手術(shù)治療很快康復出院。以上列舉的2個事例，是護士從技術(shù)操作，生活護理過程中所遇到的偶然現(xiàn)象，可以清楚地看到“偶然現(xiàn)象”并不是神秘莫測的東西?，F(xiàn)象是反映本質(zhì)的必然性，疾病現(xiàn)象總是反映著疾病的本質(zhì)，其本質(zhì)必然通過現(xiàn)象表現(xiàn)出來，這就是規(guī)律，規(guī)律就是必然。必然是不依人們的意志為轉(zhuǎn)移的；疾病的某一種現(xiàn)象在一定的條件下又一定會

6、發(fā)生，其所顯露出的外表形態(tài)，可以被人們的感覺器官所感覺，這也是必然。因此我們說，在偶然性背后隱藏著必然性，而任何必然性也一定通過偶然性才能表現(xiàn)出來，這是對立統(tǒng)一的規(guī)律。偶然性只不過是2必然性被充分表現(xiàn)的形式，偶然現(xiàn)象的感受是來自護理過程中，但大量平凡的護理過程作用于護士的大腦時，并不是每一種感受均可成為機遇護理觀察的線索，只有那種能觸動護士的人、事、物的偶然現(xiàn)象，而又能引起護士注意的或發(fā)生共鳴的或驚異感的感受，才是護士對偶然現(xiàn)象的感受。

7、及時抓住這種稍縱即逝的“偶然”感受，才能不失時機地抓住機遇護理觀察的線索。2機遇護理觀察產(chǎn)生的主觀原因機遇護理觀察產(chǎn)生客觀規(guī)律是離開人的意志面獨立存在的，它對每個護士來說，都是一視同仁地提供新發(fā)現(xiàn)的可能性和線索，不管你發(fā)現(xiàn)它也好，沒有發(fā)現(xiàn)它也好，它是在發(fā)生作用的。然而，實際工作中，并非所有碰到機遇的護士都能從中作出機遇護理觀察，有不少人碰到這種機遇視而不見，聽而不聞，從而放過機遇護理觀察的機會，這又是為什么呢？顯而易見，關(guān)鍵在于誰能夠及

8、時認出它，抓住它。抓住偶然引起自己注意的某種現(xiàn)象的機遇，卻需要有準備的頭腦。法國科學家、微生物學家奠基人路易.巴斯德說過一句名言“在觀察領(lǐng)域里，機遇只偏愛那種有準備的頭腦，臨床護理觀察的實踐同樣如此，有準備的頭腦是做好護理觀察的內(nèi)因條件，這個問題也就是護士的專業(yè)知識和技術(shù)才能的體現(xiàn)了。護士要有醫(yī)學專業(yè)知識和經(jīng)驗知識的準備，要懂得本科各種常見病的癥狀和體征。現(xiàn)在廣大護士大都認識到護理觀察的重要性，在高度職業(yè)感的驅(qū)使下，對診療工作的參與，越

9、來越多的護士起到了一般醫(yī)生所起不到的作用。3發(fā)揮機遇護理觀察的主觀能動性護士發(fā)揮自己的主觀能動性十分重要，要做到這一點必須勤于實踐，衷于思考，對可能遇到的各種機遇現(xiàn)象，保持高度的警覺，不輕易放過它。因此要求護士在臨床護理工作中，必須做到“四勤”。腿勤：就是要求經(jīng)常深入病房，巡視病人，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。有位護士給患者做完青霉素試敏后就離開了，主管護士隨后去巡視病人，發(fā)現(xiàn)病人已出現(xiàn)喉頭水腫等嚴重性過敏性休克癥狀，雖經(jīng)多方搶救才轉(zhuǎn)危為安。假若

10、不腿勤去巡視一次，后果可想而知。眼勤：護士在病情觀察中，要具有“偵察兵”的眼睛，要敏銳地觀察到每一點細微的變化，尤其是對診斷不明的患者，對面色、表情等都應(yīng)留心觀察，對分泌物、排泄物都仔細地過目。嘴勤：護士在臨床護理工作中要多詢問患者，與患者進行交流、溝通、通過語言了解患者的病情、心理、治療和患者的要求。如一位急腹癥患者入院時，護士應(yīng)準確問詢腹痛前的誘因、腹痛的部位，間隔時間和伴隨癥狀等。腦勤：護理是一門科學，僅就機遇護理觀察而言，不但要