腦疝病人的觀察護(hù)理

1、腦疝病人的觀察和護(hù)理腦疝：在腦血管病的急性期，由于顱內(nèi)壓的極度增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時(shí)就叫做腦疝。最常見兩種類型，一種叫天幕裂孔疝，又叫顳葉疝、海馬溝回疝；另一種叫枕骨大孔疝，又稱小腦扁桃體疝。一、觀察要點(diǎn)1、密切觀察腦疝的前驅(qū)癥狀，及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。腦疝是顱內(nèi)壓增高所引起的一種危及患者生命的綜合征，顱內(nèi)壓超過700cmH2O持續(xù)1h即可引起腦疝。顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水

2、腫。一旦患者有劇烈頭痛且呈進(jìn)行性加重和頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)警惕是腦疝前驅(qū)期。2、意識(shí)觀察：評(píng)估GLS意識(shí)障礙指數(shù)及反應(yīng)程度；意識(shí)變化時(shí)腦疝出現(xiàn)前的重要表現(xiàn)。3、瞳孔的監(jiān)測(cè)：根據(jù)腦疝的五期臨床表現(xiàn)，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失已屬于腦疝中晚期。4、生命體征的觀察：血壓進(jìn)行性升高，脈搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示腦疝前驅(qū)期。若腦疝發(fā)展迅速，呼吸可突然停止，急性后顱內(nèi)凹血腫時(shí)呼吸變慢有提示枕骨大孔疝的意義。二、護(hù)理要點(diǎn)1、急救護(hù)理⑴立即建

3、立靜脈通路，同時(shí)快速靜脈滴注脫水藥，并配以激素應(yīng)用。有時(shí)可合用速尿以加強(qiáng)脫水作用。盡量避免過度刺激和連續(xù)性護(hù)理操作。⑻呼吸道管理：①保持呼吸道通暢，定時(shí)更換體位，拍背協(xié)助排痰，及時(shí)清除口、鼻腔及氣道內(nèi)分泌物；②昏迷患者頭偏向一側(cè)，以免舌根后墜及嘔吐時(shí)誤吸；③鼻飼者注射前抬高床頭15，以防食物反流入氣管引起肺部感染；④氧氣吸入，氧流量2～4Lmin；⑼加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，減少探視，避免外來呼吸道疾病的傳播引起交叉感染。⑽高熱護(hù)理：遵

4、醫(yī)囑給予物理降溫、藥物降溫或亞低溫治療（輕中度低溫（30～35℃）能明顯改善腦缺血后腦神經(jīng)功能障礙，減輕腦組織損害程度）。用亞低溫治療，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。⑾做好基礎(chǔ)護(hù)理：病室定期通風(fēng)換氣，進(jìn)行空氣消毒；口腔護(hù)理Bid，按時(shí)翻身拍背，及時(shí)吸痰，留置導(dǎo)尿管按尿管常規(guī)護(hù)理；康復(fù)期協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。三、指導(dǎo)要點(diǎn)1、限制探視人員，保持病房安靜。2、指導(dǎo)患者提高安全意識(shí)，告知運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)，保證安全防止外傷。3、告知患者疾病治療過