腦科病人觀察與護理概要

1、2024/3/9,1,腦科病人觀察&護理,貴醫(yī)二附院急診神經(jīng)外科 專題講座課件 羅 東,2024/3/9,2,目 的,及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理問題減少并發(fā)癥提高救治成功率減少醫(yī)患糾紛,2024/3/9,3,觀察護理內(nèi)容,一、體位：頭高15°—30°臥位，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。,2024/3/9,4,,二、保證呼吸道通暢，給氧?！X重量僅占體

2、重的2%左右，耗氧量卻占全身耗氧量的25%，對缺氧十分敏感，缺血缺氧5分鐘，即產(chǎn)生不可逆損傷。,2024/3/9,5,,三、生命征監(jiān)測：體溫增高，增加腦耗氧量，加重腦缺氧。還有利于分析發(fā)熱原因，應(yīng)激狀態(tài)？蛛網(wǎng)膜下腔出血？腦室內(nèi)出血？丘腦下部損傷？顱內(nèi)、顱外感染？一般q4h. ECG監(jiān)測：復(fù)雜多變。原因—容量不足？高顱壓？發(fā)熱？缺氧？疼痛刺激？電解質(zhì)紊亂？心肌缺血缺氧？ 血壓監(jiān)測：高或低。原因—高顱壓？腦血管痙攣？腦干損傷？容量不

3、足？心臟疾??？15min---30min---1h----4h,持續(xù)48h。,2024/3/9,6,,呼吸功能監(jiān)測：觀察呼吸頻率、幅度、呼吸狀態(tài)。異常呼吸原因---丘腦下部損傷？腦干損傷？肺水腫？肺部感染？動脈血氣分析：PaCO2(35-----45mmHg),反映肺泡通氣狀態(tài)。PaO2(85----100mmHg)，<80為低氧血癥，<60為嚴(yán)重低氧血癥。還包括PH、BE、碳酸氫根等等。更客觀的反映呼吸功能。血氧飽和度

4、監(jiān)測：SaO2和SPO2,2024/3/9,7,,SPO2在95%-----100%時，PaO2>80mmHgSPO2在90%-----95%時， PaO2<80mmHg,提示低氧血癥。SPO2在<90%時，PaO2<60mmHg，提示嚴(yán)重低氧血癥。,2024/3/9,8,,四、神志及瞳孔變化：神志主要是意識水平的變化，清醒----嗜睡----昏睡----昏迷。問題：意識障礙是加深、減輕、還是無變化？瞳孔是

5、縮小、散大？是否等圓等大？光反射如何？,2024/3/9,9,,五、神經(jīng)系統(tǒng)查體：有無新出現(xiàn)的陽性體征？或原有陽性體征更為明顯加重？30min-----1h監(jiān)測一次。,2024/3/9,10,,六、引流管位置的擺放和觀察,2024/3/9,11,,七、實驗室化驗監(jiān)測：血常規(guī)，肝腎功能，血糖，水、電解質(zhì)和酸堿失衡的監(jiān)測，重癥患者12h-----每天查，好轉(zhuǎn)后2---3天查。,2024/3/9,12,,八、顱內(nèi)壓監(jiān)測：5-----15mmH